每天爬樓梯，是否出現(xiàn)過(guò)膝前疼痛？

打球起跳落地時(shí)有沒(méi)有發(fā)生過(guò)膝蓋的一陣酸軟無(wú)力？

冷空氣降臨時(shí)習(xí)慣性秋褲拖延的你，

是否感受過(guò)膝蓋的隱約鈍痛？

如果發(fā)生過(guò)以上的情形，就要注意了?。?！

你的膝關(guān)節(jié)很有可能已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)問(wèn)題！

今天我們就來(lái)介紹一下膝關(guān)節(jié)的常見(jiàn)疾病之一——髕骨軟骨病。

• 什么是髕骨軟骨??？

髕骨是人體內(nèi)最大的籽骨，連接于股四頭肌與髕腱之間，位于膝關(guān)節(jié)前方，股骨下端前面。

正常髕骨呈尖向下的三角形，前為粗隆，后面光滑稱(chēng)髕骨關(guān)節(jié)面。

髕骨具有伸膝裝置中增強(qiáng)股四頭肌力量，并將股四頭肌肌力傳遞至髕腱作用于脛骨，完成伸膝的功能，而且能保護(hù)膝關(guān)節(jié)，有“鏈帶作用”。

髕骨軟骨病又稱(chēng)髕骨軟骨軟化癥或髕骨勞損，是由慢性微細(xì)損傷積累導(dǎo)致的退行性病變。

發(fā)病原因?yàn)轶x股關(guān)節(jié)的生物力學(xué)關(guān)系紊亂，由此造成髕骨半脫位或傾斜，致使髕股關(guān)節(jié)外側(cè)壓力過(guò)度集中而磨損，內(nèi)側(cè)缺乏應(yīng)力刺激。

主要表現(xiàn)為：

1. 膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛和輕度跛行，伸膝和跪地時(shí)痛；

2. 急性發(fā)作時(shí)起跳、落地都會(huì)產(chǎn)疼痛，久坐起立或跑步、上下樓、下坡、騎車(chē)蹬踏時(shí)疼痛加重，休息時(shí)則減輕；

3. 行走乏力、關(guān)節(jié)怕涼，或膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹、積液等，久之形成骨性關(guān)節(jié)炎。

該病在各個(gè)年齡均可發(fā)病，尤其多見(jiàn)于十幾歲的男孩（特別是正處于快速生長(zhǎng)期的13、14歲男孩或10、11歲女孩），以及其他愛(ài)好體育運(yùn)動(dòng)尤其是足球運(yùn)動(dòng)的人群、運(yùn)動(dòng)員以及40歲以上的中年人。

• 致病因素：

1、髕股關(guān)節(jié)對(duì)合不良

髕骨發(fā)育障礙、位置異常及股骨髁大小異常，膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻及脛骨外旋畸形等均可使髕骨不穩(wěn)定，產(chǎn)生髕骨半脫位或側(cè)傾，在髕骨滑動(dòng)過(guò)程中，髕股關(guān)節(jié)面壓應(yīng)力過(guò)度集中于某一部位，成為慢性損傷的基礎(chǔ)。

2、膝關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)

最常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)員及中老年肥胖而體能較差者，主要與勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)與強(qiáng)度等有關(guān)。

Martens測(cè)定當(dāng)人體屈膝時(shí)髕骨關(guān)節(jié)面所承受的壓力相當(dāng)于體重的 3.5～7.6倍。

膝關(guān)節(jié)處于35°～50°半曲膝姿勢(shì)時(shí)，會(huì)明顯增加髕骨半脫位或側(cè)傾，以致加重髕股關(guān)節(jié)的外側(cè)磨損，如自行車(chē)、爬山、滑冰等運(yùn)動(dòng)。

膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期在大強(qiáng)度負(fù)荷（包括過(guò)度肥胖狀態(tài)下）運(yùn)動(dòng)，也容易造成或加重髕骨軟骨病。

3、髕骨營(yíng)養(yǎng)障礙

髕骨軟骨是一種無(wú)血管神經(jīng)和淋巴管的組織，主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)自于關(guān)節(jié)滑液。

滑液是位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的少量、淡黃色、清亮的液體，在正常的膝關(guān)節(jié)內(nèi)約有1~2ml滑液?；旱幕境煞譃檠獫{滲出液，并有透明質(zhì)酸、膠原蛋白和蛋白多糖。

當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，軟骨受壓變形，基質(zhì)內(nèi)的細(xì)胞外液被擠壓出來(lái)，當(dāng)負(fù)重解除壓力消失，則軟骨因其彈性使之恢復(fù)，軟骨由此獲得營(yíng)養(yǎng)。

如果這種壓滲作用消失，關(guān)節(jié)軟骨就會(huì)因不能獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)而發(fā)生退變。

4、膝關(guān)節(jié)有其它損傷

膝關(guān)節(jié)是相對(duì)密閉的組織，某一處的慢性損傷會(huì)大大增加其它地方損傷的概率，因?yàn)橐环矫鏁?huì)直接加重其它地方的功能負(fù)擔(dān)，另一方面炎癥因子會(huì)作用在沒(méi)有損傷的軟骨，導(dǎo)致軟骨的病變。

5、穿不合腳的鞋子

穿太大的鞋子需要更多的制動(dòng)力，容易增加膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；穿小鞋子會(huì)使小腿肌肉被動(dòng)牽拉過(guò)度，對(duì)膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生不良影響。

• 康復(fù)治療

對(duì)髕骨軟骨病進(jìn)行康復(fù)治療的主要思路是恢復(fù)髕股關(guān)節(jié)活動(dòng)的正常機(jī)制及順應(yīng)性，減輕日常生活活動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)及康復(fù)過(guò)程中的髕股壓力。

在康復(fù)過(guò)程中從減輕患者疼痛、改善膝部血運(yùn)、恢復(fù)或增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、延緩疾病進(jìn)程等方面著手。

矯正膝力學(xué)紊亂，增加股四頭肌、腘繩肌、髂脛束、闊筋膜張肌、腓腸肌等的柔韌性，改善日常生活活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)方式。

具體治療方案如下：

一、力量練習(xí)

肌肉力量不夠是髕骨軟骨病發(fā)生的一個(gè)高危因素，肌肉力量不僅僅是運(yùn)動(dòng)能力的保障，也是保護(hù)身體的保障。大腿力量不夠會(huì)降低整個(gè)下肢的緩沖作用，從而加大對(duì)于膝蓋緩沖的壓力。

要緩解這種由下肢力線(xiàn)對(duì)位不正、生物力學(xué)關(guān)系紊亂引起的慢性勞損，就需要加強(qiáng)下肢肌肉力量，主要是臀肌、股四頭肌和小腿三頭肌的力量。

推薦采用等長(zhǎng)練習(xí)、直腿抬高、靜蹲、單腿下蹲等來(lái)進(jìn)行股四頭肌鍛煉；

采用蚌式開(kāi)合、臀橋、半蹲等方法進(jìn)行臀中大肌的訓(xùn)練；

采用坐位及站立位提踵練習(xí)小腿三頭肌，同時(shí)需要適當(dāng)加強(qiáng)髂腰肌等髖周的肌肉力量。

進(jìn)行力量訓(xùn)練時(shí)需要專(zhuān)人指導(dǎo)，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤的動(dòng)作模式而加重?fù)p傷或出現(xiàn)新的損傷。所有練習(xí)都要循序漸進(jìn)，從少至多、從易到難，從靜止姿勢(shì)的靜力練習(xí)到運(yùn)動(dòng)中的動(dòng)力練習(xí)、從簡(jiǎn)單動(dòng)作到復(fù)雜動(dòng)作。

二、放松緊張肌肉

膝周的部分肌肉緊張會(huì)造成膝關(guān)節(jié)周?chē)募∪饬α坎黄胶猓沟孟轮趋篱L(zhǎng)時(shí)間處于一個(gè)非正常的對(duì)線(xiàn)狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，所做出的動(dòng)作模式很難正確，而錯(cuò)誤的動(dòng)作模式又會(huì)加重包括關(guān)節(jié)磨損在內(nèi)的系列問(wèn)題。

需要放松的肌肉主要包括股四頭肌、腘繩肌、小腿三頭肌、闊筋膜張肌以及髂腰肌等?？梢圆捎?strong>按摩、低頻電療、牽伸、DMS（Deep Muscle Stimulator）等進(jìn)行放松。

今天我們主要給大家介紹使用泡沫軸進(jìn)行肌肉放松的方法。

1、股四頭肌放松

2、腘繩肌放松

3、小腿三頭肌放松

4、闊筋膜張肌、髂脛束放松

科學(xué)使用泡沫軸進(jìn)行放松可以松解緊張的肌筋膜，替代運(yùn)動(dòng)按摩放松肌肉，松解粘連和疤痕，促進(jìn)血液循環(huán)。

而振動(dòng)泡沫軸在傳統(tǒng)泡沫軸的基礎(chǔ)上添加不同強(qiáng)度的高頻率震動(dòng)以減少肌肉酸痛、緩解賽后高肌張力的情況，有效提高軟組織放松效果以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度并將整個(gè)放松過(guò)程提升到另一個(gè)層次。

相比于普通泡沫軸單一的滾動(dòng)加壓，振動(dòng)泡沫軸融入了中醫(yī)按摩的抖法、劈法等放松手法，同時(shí)能達(dá)到較深層的放松效果，其可調(diào)節(jié)的振動(dòng)頻率對(duì)于膝周如股四頭肌、闊筋膜張肌、髂脛束等加壓易產(chǎn)生疼痛的肌肉和結(jié)構(gòu)也可根據(jù)自身感覺(jué)進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少疼痛的同時(shí)也能達(dá)到極大的放松效果。方便操作、節(jié)省人力并提高了使用感受。

三、休息

足夠的休息對(duì)膝關(guān)節(jié)康復(fù)很重要。如果你之前是一個(gè)足球愛(ài)好者，則需要停止足球運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身情況加入游泳等活動(dòng)，逐步加量，不可過(guò)快過(guò)猛，感到膝關(guān)節(jié)酸痛后立即停止，運(yùn)動(dòng)或訓(xùn)練后對(duì)進(jìn)行冰敷有利于減輕腫脹，從而有助于恢復(fù)。

四、使用合適的護(hù)具

佩戴合適尺碼的護(hù)膝，護(hù)膝太大沒(méi)有保護(hù)作用，太小則影響血液循環(huán)。不得不爬坡時(shí)可以使用長(zhǎng)度合適的登山杖。

五、進(jìn)行物理治療

可采用微波、低頻、調(diào)制中頻和體外沖擊波等進(jìn)行治療。一般來(lái)說(shuō)采用物理治療安全方便有效無(wú)副作用，且成本較低，對(duì)于減輕炎癥，緩解疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)以及延緩膝關(guān)節(jié)軟骨退變有良好的效果。

六、藥物治療、手術(shù)治療

可采用玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、考的松類(lèi)藥物痛點(diǎn)注射等進(jìn)行治療，但需要請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生幫助檢查，明確作出診斷，根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況來(lái)制定醫(yī)療方案，不要自己隨意買(mǎi)藥或強(qiáng)烈要求往關(guān)節(jié)里打藥，以免造成不必要的麻煩和浪費(fèi)。非手術(shù)治療無(wú)效，或有先天性畸形者可手術(shù)治療。

七、一些注意事項(xiàng)

1、保持合適的體重，以減輕膝關(guān)節(jié)壓力，如果你還存在超重問(wèn)題，就需要考慮控制體重啦。

2、穿合適的鞋子。

3、防止髕骨關(guān)節(jié)面持續(xù)受壓，減少爬樓次數(shù)，少?gòu)氖屡郎降葧?huì)增大膝關(guān)節(jié)壓力的運(yùn)動(dòng)，也要避免屈膝時(shí)膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣外張等動(dòng)作。

4、注意休息和保暖，也要適當(dāng)活動(dòng)鍛煉，游泳和散步是較好的運(yùn)動(dòng)方式，既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重能力，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。過(guò)度保護(hù)會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、無(wú)力，加劇關(guān)節(jié)的損傷和不穩(wěn)定。

5、主動(dòng)充分活動(dòng)關(guān)節(jié)，要在不負(fù)重條件下進(jìn)行。

6、膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適或膝前疼痛時(shí)，要考慮到早期髕骨軟化癥的可能，要及時(shí)治療，防止關(guān)節(jié)軟骨退變加重。