相信不少人，對(duì)于膝關(guān)節(jié)痛，各有自己熟悉的法門去應(yīng)對(duì)。

我就講一講，我個(gè)人對(duì)于針刺治療膝關(guān)節(jié)痛的思路拓展。

首先，我們看看，膝痛針?lè)ㄖ信琶谝晃坏?，不用想，肯定是“五虎擒羊”（雙膝眼、鶴頂、血海、梁丘），無(wú)論高手、中手、低手，肯定都有在使用。

這招挺好，也不用太多辨證，用上就是。若覺(jué)得不夠猛，可以再加“兩虎”（陽(yáng)陵泉、陰陵泉）。

既然大家都有用，也從側(cè)面說(shuō)明肯定是有效的，要沒(méi)效大家扎來(lái)干嘛。

但我說(shuō)的是有效，而非這么扎都能治愈，這是有區(qū)別的。

也就是說(shuō)，有些膝關(guān)節(jié)痛，用上“五虎擒羊”后，嗯，是能好些，可就是好不利索，甚至有些扎了一點(diǎn)效果都見(jiàn)不到。

對(duì)于，這種扎了能好些但好不利索，或者那些沒(méi)效的，很明顯“五虎擒羊”就不是最佳策略了。

因此思路需要開拓，而不是死守那幾只老虎，思路不對(duì)，再上100只老虎也是虛的，有時(shí)候大力也不一定會(huì)出奇跡。

下面是我學(xué)習(xí)和臨床中，對(duì)針刺膝痛的一些思路拓展，臨床常遇到，但不能代表全部。

膝痛與髕骨的關(guān)系

髕骨軟化是啥？

是指髕股關(guān)節(jié)之間的問(wèn)題，由于髕骨的軟骨面與股骨之間貼的太緊，以至于摸得很厲害，把軟骨都抹掉了，所以在X片上，能見(jiàn)到髕骨軟骨面凹凸不平的，這就算軟化了吧。

這種患者會(huì)表現(xiàn)為膝前痛，但患者不一定都會(huì)描述是膝前痛，經(jīng)常有人說(shuō)膝蓋里面痛，也有人說(shuō)膝蓋和兩邊都痛。

髕骨研磨試驗(yàn)（+）會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，上下樓梯會(huì)痛，下蹲也會(huì)痛，因?yàn)檫@些動(dòng)作都會(huì)讓髕骨和股骨貼的更近一些，自然“磨”的就更厲害了，引起髕下滑膜發(fā)炎了。

治療方法

1. 患者平臥位，用毛巾或枕頭墊在膝后，讓膝微屈30°。（很重要）

2. 備4根針，3寸長(zhǎng)，0.3mm粗。

3. 用2根針?lè)謩e從髕骨角上2寸斜刺，需要進(jìn)入髕骨下方的滑膜部位。

4. 另外2根針從膝眼下1寸的髕下脂肪墊斜刺，一樣穿到髕下的滑膜。

5. 然后，通電，30分鐘。

這招聽說(shuō)是香港浸會(huì)大學(xué)的骨科教授涂豐的絕招，既然是絕招，我當(dāng)然要學(xué)習(xí)了，用起來(lái)還是不錯(cuò)的。

或許，第一眼看上去，這招和“五虎擒羊”很像，但其實(shí)很不一樣，“五虎擒羊”是圍剿敵人，而這招是“四虎深入敵后”（髕下滑膜）。

因此，謹(jǐn)記膝微屈30°是十分重要的，這是為了打開空間，能讓針順利進(jìn)去髕下。

膝痛與骨盆的關(guān)系

打一個(gè)比喻，首先我們建立一個(gè)模型。

骨盆和膝蓋分別是兩個(gè)大輪子。

同時(shí)附著在兩個(gè)輪子之間的肌肉，是傳送帶。

如果“骨盆輪子”動(dòng)了（錯(cuò)位），力會(huì)通過(guò)肌肉“傳送帶”傳導(dǎo)到另一邊的“膝蓋輪子”，“膝蓋輪子”就受影響動(dòng)起來(lái)。

說(shuō)到這里，基本可以理解骨盆的錯(cuò)位對(duì)膝痛是如何影響了。

治療關(guān)鍵當(dāng)然就是整復(fù)骨盆的錯(cuò)位，畢竟骨盆的整復(fù)不是每一個(gè)人都能掌握，也不好描述。

雖然不會(huì)解決“骨盆輪子“的辦法，但是我們可以解決“傳動(dòng)帶”，畢竟鏈條歪了，也能把輪子拉歪，反其道，恢復(fù)鏈條的功能，也能間接恢復(fù)輪子的位置。

所以，這里主要講針刺的招術(shù)，只用針灸也可以很好解決這問(wèn)題。

提醒一下，下面的穴位都是死的，寫出來(lái)，只是為了方便定位，實(shí)際臨床需要以穴位周圍的壓痛點(diǎn)為準(zhǔn)，解剖需要了解。

3.膝痛與腰椎的關(guān)系

直接說(shuō)干貨，腰椎錯(cuò)位引起膝蓋痛，以第3腰椎錯(cuò)位最為多見(jiàn)，也有兩個(gè)以上椎體發(fā)生錯(cuò)位的，以腰3、4最常見(jiàn)。

為什么3、4腰椎的錯(cuò)位容易引起膝痛？

因?yàn)樯煺瓜リP(guān)節(jié)的主要肌肉是股四頭肌，股四頭肌受股神經(jīng)的支配，股神經(jīng)來(lái)自于L2-L4。

而第3腰椎又是腰椎里活動(dòng)范圍最大的，就很容易錯(cuò)位，然后卡壓住股神經(jīng)，導(dǎo)致股四頭肌無(wú)力，從而引起膝痛。

既然錯(cuò)位了，本病的治療關(guān)鍵就是進(jìn)行第3腰椎的整復(fù)。

若無(wú)法進(jìn)行復(fù)位，那針刺點(diǎn)選在L3、L4夾脊穴上，深刺治療，也會(huì)有效，但其效果遠(yuǎn)不及整復(fù)來(lái)的干脆。

4.膝痛與頸椎的關(guān)系

膝蓋和骨盆、腰椎有密切關(guān)系相對(duì)好理解。

但是如果非要說(shuō)膝痛和頸椎有關(guān)系，感覺(jué)扯得就有點(diǎn)遠(yuǎn)了。

其實(shí)，它們兩還真有隱秘的關(guān)系。

有這么一些的病人，觀察他們的體態(tài)，多會(huì)是圓肩、駝背、頭前伸的上交叉體態(tài)。

正因?yàn)檫@種體態(tài)，身體的重心線就往前移了，所以這時(shí)候后面的腘繩肌和小腿三頭肌為了保持重心的穩(wěn)定，就需要緊張收縮，保持重心穩(wěn)定不能繼續(xù)前移。

如果沒(méi)有它們?cè)诓粩嗯?，身體就會(huì)往前摔倒了。

可是，肌肉過(guò)度工作之后，就會(huì)勞損緊張了。

通過(guò)解剖，我們可以知道，腘繩肌和小腿三頭肌的腓腸肌是好朋友，

他們手牽著手跨過(guò)膝關(guān)節(jié)后方。

它們的痙攣必定也會(huì)容易引起膝關(guān)節(jié)的不適，特別是膝后側(cè)痛。

我會(huì)選擇的針刺點(diǎn)：坐骨結(jié)節(jié)、膝蓋后的4個(gè)肌肉附著點(diǎn)、承山、跟中（太溪與昆侖中點(diǎn)的跟腱上），目的以松解腘繩肌和小腿三頭肌為主。

還有一些改善頸椎、體態(tài)的方法，來(lái)調(diào)整重心線的位置，在“治療足跟痛的新思路”已經(jīng)提過(guò)，就不詳述了。

大概就說(shuō)這些，雖然不全，但是有了一些新思路，治療膝痛自然會(huì)比以前更進(jìn)步一些了。