日韩黑丝制服一区视频播放|日韩欧美人妻丝袜视频在线观看|九九影院一级蜜桃|亚洲中文在线导航|青草草视频在线观看|婷婷五月色伊人网站|日本一区二区在线|国产AV一二三四区毛片|正在播放久草视频|亚洲色图精品一区

分享

王軼:賁門微小早癌的內鏡下特征及診斷要點

 jtf18 2019-03-17

本期主題

早期胃癌易發(fā)部位

標準胃鏡檢查步驟

賁門周圍解剖結構

-口側端接食道下段

-肛側端接胃底部

-食道下段括約肌LES(3-4cm)產生的持續(xù)高壓區(qū),靜息壓約10-30mmHg

-食管下段與迷走神經伴行通過膈肌食道裂孔進入腹腔內

賁門早癌內鏡特征

色調的改變:

-賁門位于鱗狀上皮和腺上皮交界處,內鏡下可見色調的改變

-大部分分化型胃癌合并有萎縮的黏膜背景,胃底黏膜示蒼白

-早期胃癌由于血供豐富,部分病例合并有糜爛炎癥,因此在萎縮黏膜的蒼白背景下會顯示的異常鮮艷

微小的凹陷:

觀察賁門下時需要盡量抵近賁門口,合理注氣吸氣,避免過度充氣導致病灶被拉伸影響觀察。

微小的隆起:

適度注氣避免過度充氣導致的黏膜拉伸,同時合理使用側光觀察病變,使得病變立體感更加強烈。

自發(fā)性出血:

腫瘤由于血供豐富極易產生自發(fā)性出血,賁門口的自發(fā)性出血往往提示腫瘤性病變。

微結構特征:

部分賁門腫瘤由于腺體分化較好,腺腔結構發(fā)育較完整,與周圍背景黏膜間的差異較小,需綜合評價。

微血管特征:

網格狀血管或者是異常扭曲擴張及管徑陡變的血管均是微小早癌的特征性改變。

小  結

正鏡觀察要點

-遠景近景各留一張清晰圖片

-合理利用充氣吸氣使得賁門充分張開,減少賁門皺縮導致的病灶遺漏

-留意賁門周圍色調改變以及隆起和凹陷,避免過度充氣導致病變黏膜被過度拉伸從而造成漏診

倒鏡觀察要點

-由遠及近,360°無死角的對賁門及賁門下四周黏膜進行詳細觀察

-賁門包饒鏡身較緊時需要緊貼賁門下靠近觀察賁門周圍黏膜

-清醒狀態(tài)下患者反應較大,倒鏡觀察賁門下需要警惕賁門撕裂可能

    本站是提供個人知識管理的網絡存儲空間,所有內容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點。請注意甄別內容中的聯(lián)系方式、誘導購買等信息,謹防詐騙。如發(fā)現有害或侵權內容,請點擊一鍵舉報。
    轉藏 分享 獻花(0

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多