【專業(yè)醫(yī)生天天和您說健康】 張先生是土生土長的北方人,去年退休了,工作了一輩子總算可以放松一下自己了,入冬后便帶著老伴在海南選了一個度假村享受一下海邊的生活,一住就是四個多月。這期間,患有高血壓的張先生發(fā)現(xiàn),來到海南沒多長時間,血壓下降了不少,降壓藥從一片到半片再到四分之一,直至不吃降壓藥血壓也挺正常的,難道自己多年的高血壓治好了? 遇到這樣的事,相信有高血壓的人既驚喜又疑惑,難道換個地方生活能治療好高血壓?真的是這樣嗎? 首先,來了解一下血壓為什么會高起來。高血壓分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓,前者是由于身體患有其它疾病導(dǎo)致的血壓升高,而后者的發(fā)生原因不是很明確,但與遺傳、環(huán)境、心理、生活習(xí)慣等等多種因素有關(guān),被稱為是一種生活方式病。 在這些因素的作用下,機體調(diào)節(jié)血壓的機制發(fā)生障礙,主要通過三種方式影響血壓。第一是心臟的收縮功能,每次心臟收縮泵出和回流的血液不對等,血管中滯留的血液量增多;第二是血管收縮功能下降,比如動脈硬化導(dǎo)致彈性下降,不能很好地緩沖血液流動產(chǎn)生的壓力;第三是全身血容量增加,比如吃的過咸,鈉攝入過多致命血液滲透壓升高,周圍組織細胞脫水增加了全身血液總量。 其次,再來了解一下高血壓治療的措施。高血壓的降壓治療包括兩大措施,一是生活方式干預(yù),比如限鹽少油,目的是減少血容量、預(yù)防動脈硬化;多做運動,可以擴張血管,增大血管容納血液的能力;調(diào)整心態(tài),避免情緒大幅波動,防止血管收縮。二是服用降壓藥,目前臨床使用的五大類降壓藥,也都是基于影響血壓的三種方式而研發(fā)出來的,可以說與生活方式干預(yù)起著相同的作用。 了解了這些知識,再來看張先生從北方到海南居住血壓正常的事,就一點都不奇怪了: 第一,氣溫的影響,北方與南方在冬天有較大的溫差,人的寒冷的環(huán)境中血管會自主的收縮以保持體溫,當(dāng)環(huán)境溫度較高時,全身血管處于舒張狀態(tài),血液流動更加順暢,血壓自然會有所下降。 第二,是情緒的影響,從原來緊張的工作狀態(tài)到現(xiàn)在的放松療養(yǎng),從原來出門穿上厚厚的棉衣到現(xiàn)在一身運動服的活動自如,從原來天冷不愿外出運動到現(xiàn)在每天海邊漫步,無論是身體狀態(tài)還是心情情緒都有了的充分松馳,血管的緊張狀態(tài)得以緩解,血壓便會有所下降。 第三,是飲食的影響,原來在家吃的比較咸,到了海南每天有當(dāng)?shù)睾.a(chǎn)品嘗鮮,海產(chǎn)品含有大量的優(yōu)質(zhì)蛋白,對有“三高”的人有一定的調(diào)理作用,特別是對降低血脂有非常大的幫助,而且海鮮本身就有咸味不必額外加鹽,還有飽腹感有助于減少主食量而穩(wěn)定血糖,這些都對調(diào)節(jié)血壓起到了積極作用。 總之,這些因素的明顯改變,實際上起到了降壓藥的作用,臨床也證實:良好的生活習(xí)慣相當(dāng)于一種降壓藥的作用,是高血壓患者降壓治療的基礎(chǔ),也是制定降壓藥用量的重要依據(jù),可以說張先生在海南血壓正常,是生活因素取代了降壓藥的結(jié)果,這也充分說明生活方式改變對高血壓患者有多么重要。 因此張先生的高血壓并不是治好了,而是環(huán)境改變、更改了治療方案的結(jié)果,由于高血壓發(fā)生后是不可逆的,他高血壓發(fā)生的病理基礎(chǔ)仍然存在,只是血壓目前處于正常狀態(tài)而已,隨著時間的推移,機體有了一定的適應(yīng)性后,重新建立血壓調(diào)節(jié)機制時,很可能再次出現(xiàn)血壓緩慢升高的情況,還是應(yīng)當(dāng)及時關(guān)注血壓變化,需要服用降壓藥時從小劑量開始服用才對。 說到這里,可能有朋友會說:既然如此,那么長期住在海南的人是不是就不會得高血壓?當(dāng)然不是,人體對環(huán)境有一定的適應(yīng)性,長期生活在海南的人高血壓的發(fā)生是在其生活環(huán)境的基礎(chǔ)上發(fā)生,如果他冬天到寒冷的北方生活,血壓還會進一步升高,需要加大降壓藥的用量才能適應(yīng)控制血壓的要求。 其實,即便是生活在同一個地方,四季的變化對血壓也是有很大影響的,不少人夏天血壓較低,降壓藥需要減量或是停用,到了秋冬季就需要重新服藥或增大降壓藥的用量就是這個道理。因此,高血壓患者因隨時監(jiān)測血壓,隨血壓的變化不斷調(diào)整治療方案,才能保證平穩(wěn)降壓,這才是高血壓降壓治療的關(guān)鍵所在。 |
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