第十一章 健脾和胃降逆止嘔類

（四）白術(shù) 雞內(nèi)金

【單味功用】

白術(shù)以浙江于潛所產(chǎn)品質(zhì)最佳，故又名于術(shù)。本品味甘、苦、微辛，性溫。入脾、胃經(jīng)。臨床運(yùn)用，有生、炒之別。生品入藥，取其健脾之功而少燥氣；炒后入藥，是為增強(qiáng)燥濕之力。本品甘溫補(bǔ)中，苦溫燥濕。既能補(bǔ)脾益氣，治脾胃虛弱、消化不良、食少吐瀉、體倦無(wú)力等癥；又能燥濕利水，治脾不健運(yùn)、水濕內(nèi)停、痰飲水腫、脘腹脹滿等癥；還能固表止汗，治脾胃衰弱、表虛自汗等癥。張石頑云：白術(shù)“生用則除濕益燥，消痰，利水，治濕痹死肌，制熟則和中補(bǔ)氣，止渴生津，止汗，除熱進(jìn)食?！?/p>

雞內(nèi)金為雉科動(dòng)物家雞的干燥沙囊內(nèi)壁。剖開沙囊，剝下內(nèi)壁，洗凈曬干即可。俗稱雞肫的黃皮。本品味甘，性平。入脾、胃、小腸、膀胱經(jīng)。能健脾益胃、消食化積，是一味強(qiáng)有力的消食之品。它既能助消化而消食積，健脾運(yùn)而止瀉痢，用于治療脾胃虛弱、飲食停滯、食欲不振、消化不良、反胃吐酸、脘腹脹滿，以及小兒疳積等癥；又能固攝縮泉、澀精止遺，用于治療小便頻數(shù)、遺尿、遺精等癥。此外，還能化堅(jiān)消石，用于治療泌尿系（腎、輸尿管、膀胱）結(jié)石、膽結(jié)石。

【伍用功能】

白術(shù)甘溫補(bǔ)中，苦溫燥濕，能補(bǔ)脾燥濕，益氣生血，和中消滯，固表止汗，安胎；雞內(nèi)金甘平無(wú)毒，可生發(fā)胃氣，養(yǎng)胃陰、生胃津、消食積、助消化，還可固攝縮尿，化結(jié)石。二藥伍用，白術(shù)偏于補(bǔ)，內(nèi)金善于消。白術(shù)多用、久服有壅滯之弊，故與雞內(nèi)金伍用，其弊可除。二藥相合，一補(bǔ)一消，補(bǔ)消兼施，健脾開胃之力更彰。

【主治】

1.虛弱，運(yùn)化無(wú)力，食欲不振，食后不消，痰濕內(nèi)停，脘腹脹滿，倦怠無(wú)力，或泄瀉等癥；

2.萎縮性胃炎，證屬脾虛夾瘀者。

【常用量】

白術(shù) 9-10 克。雞內(nèi)金 6-10 克。

【經(jīng)驗(yàn)】

白術(shù)、雞內(nèi)金伍用，出自張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》健脾化痰丸，由生內(nèi)金、生白術(shù)各半組成，煉蜜為丸，每服三錢，治脾胃虛弱，不能運(yùn)化飲食，以致生痰。蓋脾胃同居中焦，乃升降之樞紐，若有瘀滯，升降勢(shì)必受阻，以致脘腹脹滿，大便不爽。治之，以雞內(nèi)金消積化滯，白術(shù)補(bǔ)脾和胃。二藥參合，相互為用，為健脾胃，除積滯之力益彰。施師臨證處方時(shí)，習(xí)慣以焦白術(shù)、生內(nèi)金伍用。白術(shù)炒焦，意即加強(qiáng)健脾止瀉作用，雞內(nèi)金多取生品，目的是為保持其有效成分，以增強(qiáng)治療作用。

研究生會(huì)

編 輯：代慧青

審 稿：新媒體工作部

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