2019抗癌起航！新技術(shù)為每一位癌癥患者找到最佳治療方案！

昵稱44586049 2019-02-21

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2019年1月，國家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)。報告顯示，2015年全國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，較2014年的380.4萬增加12.5萬，增長率為3.2%；這意味著，平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5人被確診為癌癥。

2019抗癌起航！新技術(shù)為每一位癌癥患者找到最佳治療方案！

癌癥已經(jīng)成為人類的頭號殺手，而醫(yī)學(xué)工作者也在前仆后繼，從未間斷的找尋攻克癌癥的方法！

癌癥患者面臨的第一大問題--用藥選擇！

盡管隨著靶向及免疫治療領(lǐng)域取得的突破性進展，人類在對抗癌癥的這場大戰(zhàn)中已經(jīng)取得了前所未有的勝利，但人類醫(yī)療技術(shù)還無法對千差萬別的個體癌癥病例做出精準確切的判斷，比如PD-1雖然被譽為“抗癌神藥”，但是有效率也僅為20%~30%，究竟哪些才是最佳的生物標記物，篩選出能獲益的人群也一直是醫(yī)學(xué)界迫切需要解決的難題。

而在中國，對于腫瘤住院病人，最多采用的治療手段是手術(shù)、放療和化療（藥物治療）。

傳統(tǒng)的腫瘤標準治療方案是根據(jù)標準治療規(guī)程(SOC)，包括一線、二線和三線四線用藥等。用同一種方案治療所有同類癌癥患者，而其中僅有20-40%的施藥起到了效果，60-80%對于患者無效，而且在某些腫瘤中可能更低。

因為癌癥病人是非常個體化的，對某個病人有效的藥物，對于另一個看似同樣癌癥的病人可能完全沒有效果。所以，雖然醫(yī)生在治療過程中遵循了標準治療規(guī)程(SOC)，也有可能因為藥物無效而讓病人錯過寶貴的治療時機。所以，說部分癌癥病人是被治死的也是有道理的。

當一線治療失敗后，每一次更換方案，反應(yīng)率會逐漸降低，到了幾乎令人沮喪的程度。（臨床上3線化療反應(yīng)率在10%左右）。

人不是小白鼠，生命只有一次機會，用錯一次藥或是用的藥沒有效果，就會付出不可挽回的生命代價（失去癌癥的寶貴治療時機，浪費時間和金錢，更加劇了腫瘤細胞癌化擴散，承受不必要的毒副作用。）

所以，癌癥患者和臨床醫(yī)生找到最佳的用藥方案是戰(zhàn)勝癌癥至關(guān)重要的一步！

腫瘤的精準治療技術(shù)優(yōu)劣勢大對比！

一提起個性化治療，大家想到的基本上都是基因測序。通過對腫瘤DNA進行深度測序，找到突變基因，再針對突變基因選擇合適的靶點藥物，比如針對ALK、MEK、EGFR等的靶點藥物。但實際上，腫瘤的個性化治療遠比我們想象中復(fù)雜的多。

首先，絕大部分的癌癥并不是單純的由突變導(dǎo)致的；

第二，絕大部分的腫瘤組織是異質(zhì)性程度很高的細胞群，也就是說，是由各種不同基因突變細胞組成的，這個時候醫(yī)生和患者無法通過基因檢測判斷究竟選擇哪個靶點的靶向藥；

第三，即使是能夠發(fā)現(xiàn)比較單一的基因突變，靶向藥物也不是100%有效的。

針對每個腫瘤病人的特征采取針對性的個性化治療方案，已經(jīng)成為國際目前治療腫瘤的最新手段，并成功治療大量的腫瘤患者。我們來了解下腫瘤精準治療的幾大技術(shù)：

1:基因檢測

基于基因檢測的靶向治療，是目前全球最熱的研究方向之一，但需要同時具備2個條件：

1、患者必須有特定的基因突變；

2、FDA批準了針對該靶點的藥物。

以肺癌為例，大部分突變完全沒有獲批的藥物，因此，據(jù)統(tǒng)計，基因檢測實際受益的患者不到10%！

2:體內(nèi)藥物篩選

體內(nèi)藥物篩選技術(shù)使用PDX模型，通俗來說，就是把癌癥患者的癌細胞種到一批小白鼠身上，讓它們都變成“癌癥患者的克隆體”，然后給小白鼠試用不同的化療藥，讓小白鼠代替患者篩選哪個藥物效果最好，就給患者用哪個治療方案。但是這種技術(shù)費用高，周期長，并且篩選藥物數(shù)量有限、種植小鼠存活率低、目前還不能不能標準化。

3:傳統(tǒng)體外藥物篩選

應(yīng)用腫瘤患者自體標本中混合細胞（腫瘤細胞和正常細胞），直接觀察藥物處理后細胞的存活率?；旌霞毎毎囵B(yǎng)困難，不能完全模擬腫瘤微環(huán)境，因此效果會出現(xiàn)偏差，并且篩選藥物數(shù)量受限。

4:新一代體外藥物篩選技術(shù)

新一代體外藥物篩選技術(shù)應(yīng)用患者自體活的腫瘤細胞，直接觀察藥物處理后細胞的存活率。新技術(shù)采用了專利特殊培養(yǎng)體系，體外癌細胞培植繁殖成功率已達95%以上，并且高度模擬腫瘤微環(huán)境、高通量篩選靶向藥物和化療藥物：一次可篩選藥物多達24或48 種，臨床相關(guān)性大于80%。

2019抗癌起航！新技術(shù)為每一位癌癥患者找到最佳治療方案！

新一代藥物篩選技術(shù)：選擇最佳用藥方案！

目前，利用患者自體的腫瘤進行藥物篩選，從而幫助制定個體化的治療方案，是最為行之有效的手段之一。

新一代藥物遴選技術(shù)，通過手術(shù)從癌癥病人身上提取少樣的腫瘤細胞樣本，在實驗室中模擬腫瘤細胞體內(nèi)的營養(yǎng)需求和腫瘤組織中的胞外微環(huán)境，實現(xiàn)對腫瘤細胞的快速擴增，并充分保持了細胞的原代特征。進而對腫瘤細胞進行藥物敏感性分析，進行高通量藥物篩選，所獲得的實驗結(jié)果與體內(nèi)用藥的致性具有良好的相關(guān)性，從而指導(dǎo)醫(yī)院實現(xiàn)精準用藥。

新一代藥物篩選技術(shù)五大優(yōu)勢

1、完善的培養(yǎng)體系可達到高成活率：多種差異培養(yǎng)體系，可培養(yǎng)絕大部分組織來源的腫瘤細胞（神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤除外），達到高成活率。

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2、獨家專利胞外支持介質(zhì)高度模擬腫瘤微環(huán)境：培養(yǎng)及擴增過程采用獨特的胞外支持介質(zhì)，模擬體內(nèi)腫瘤組織特有的胞外微環(huán)境，使擴增后的腫瘤細胞保持原代活性，另篩選的藥物與臨床應(yīng)用更加匹配。臨床試驗證實：在體外實驗有效的藥物，85%以上在體內(nèi)有效;體外試驗無效的藥物，95%以上在體內(nèi)無效；

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卵巢癌的細胞藥篩臨床研究表明：與對照組（經(jīng)驗治療組）比較，藥物篩選組的總生存率顯著提高及治療費用明顯下降

3、微量樣本高效擴增：僅需要少量組織，在短時間內(nèi)對微量腫瘤細胞進行高效擴增。

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2D培養(yǎng)基 3D培養(yǎng)基新一代培養(yǎng)體系

4、篩選通量高、速度快：可一次性篩選至少 24種藥物，并可根據(jù)需要進一步放大篩選規(guī)模，整個過程2-4周左右完成，為癌癥治療爭取了寶貴時間，同時選擇效果好、副作用相對較小、價格優(yōu)惠的藥物或藥物組合;

5、不依賴于基因變異、通用性更強：基因檢測的結(jié)果往往受組織標本部位質(zhì)量、血液檢測靈敏度以及檢測的技術(shù)和深度影像較大，常常出現(xiàn)假陽性或假陰性的結(jié)果，影響用藥方案的選擇。

中科院腫瘤醫(yī)院臨床試驗：EGFR突變肺癌優(yōu)選治療方案

在臨床中，我們常常遇到一些患者檢測出了突變靶點，但是針對這個靶點的藥物有很多，哪一種效果最好往往是讓醫(yī)生和患者難以抉擇的，還有些患者，明明檢測的某靶點的結(jié)果是陰性，使用靶向治療效果卻很好，遇到這些問題的時候，患者該怎么辦呢？

近日，中科院腫瘤醫(yī)院的專家們做了一項有趣的試驗，選出69位剛剛手術(shù)的肺癌患者，對他們的腫瘤組織進行體外培養(yǎng)，其中60例患者的腫瘤培養(yǎng)成功（成功率94%），其中29例患者同時接受了基因檢測，

其中： EGFR(+)19 例, KRAS (+)1 例, ALK (+) 0。研究僅對接受基因檢測的患者分為兩組：EGFR陽性，EGFR陰性，對兩組患者進行靶向藥: 阿法替尼, 吉非替尼, 克唑替尼, 奧希替尼, 厄洛替尼, 埃克替尼的敏感測試。

結(jié)果：專家們?yōu)榉伟〦GFR 突變陽性篩選出臨床獲益的靶向藥，并按獲益程度進行排序（1、2、3）

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最值得患者注意的是，在EGFR陰性的10例患者中，結(jié)構(gòu)顯示有兩例患者對針對EGFR陽性的靶向藥奧希替尼非常有效，這就說明了上文提到的基因檢測局限性的問題，這部分患者受組織標本部位質(zhì)量，血液檢測的敏感度及檢測的技術(shù)和深度影響，出現(xiàn)了假陰性結(jié)果，如果沒有進行藥敏試驗，很可能就錯過了非常有效的靶向治療藥物！

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