隨著臨床用藥種類的逐年增多,藥物性哮喘的發(fā)生率逐漸升高,其中有些藥物如阿司匹林不僅使用范圍更加廣泛,而且可引起嚴(yán)重哮喘發(fā)作甚至哮喘猝死。盡管如此人們對于藥物性哮喘仍缺乏應(yīng)有的重視和足夠認(rèn)識。 臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),老年人藥物不良反應(yīng)比成年人高3倍以上,藥物不良反應(yīng)致死病例中老年人占一半,藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率居高不下,老年人如何做到合理安全用藥十分重要。 受益原則 首先,要有明確的適應(yīng)征;其次選擇療效確切而副作用小的藥物;同時(shí)要保證用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比值應(yīng)大于1。即只有藥物治療的好處超過風(fēng)險(xiǎn)的情況下才可用藥。若有適應(yīng)證而用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比值小于1時(shí),不給予藥物治療。 如無危險(xiǎn)因素的非瓣膜性房顫成年患者,使用抗凝治療并發(fā)出血的危險(xiǎn)性為每年1.3%,而不抗凝治療每年發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)為0.6%,受益/風(fēng)險(xiǎn)比值小于1,不需抗凝藥物治療。對于老年人心律失常,如無器質(zhì)性心臟病又無血液動(dòng)力學(xué)障礙則發(fā)生心源性猝死的可能性很小,長期使用抗心律失常藥可能發(fā)生藥源性心律失常,增加死亡率,故此類患者應(yīng)盡可能不用或少用抗心律失常藥。 |
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