腸化和不典型增生是兩個病理學(xué)概念，必須通過病理學(xué)活檢由專業(yè)人員在顯微鏡下方能診斷。

所謂腸化，全稱腸腺化生，是指胃粘膜在慢性炎癥和各種有害因素的長期反復(fù)刺激下，使胃粘膜上皮為腸粘膜上皮所取代的一種病理變化，腸化是機(jī)體對各種有害刺激的一種代償性反應(yīng)，慢性萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌可以不經(jīng)過這一階段。

不典型增生，又稱異型增生，同樣也是在慢性炎癥和各種有害因素的長期反復(fù)刺激下，胃粘膜上皮細(xì)胞發(fā)生增生或者發(fā)生腸化，增生細(xì)胞和腸化細(xì)胞可以發(fā)生發(fā)育異常，導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)、功能出現(xiàn)嚴(yán)重病理性改變(包括增生細(xì)胞的核增大失去極性，增生細(xì)胞擁擠而有分層現(xiàn)象，有絲分裂增多等)，這一病理現(xiàn)象稱為不典型增生。

胃粘膜上皮異型增生主要發(fā)生在腸化的基礎(chǔ)上，也有一部分發(fā)生于胃小凹上皮等處。按照異型增生分化程度和范圍分為輕、中、重三級，即輕度是指炎癥性及再生性良性異型增生病變；中度是指異型化較為明顯，接近胃癌的“臨界性病變”；重度是指異型化更為明顯，形態(tài)上難以和分化型癌相區(qū)別的異型增生。但良性的輕度異型改變與臨界性異型增生，以及惡性異型病變之間常是一種逐漸移行、轉(zhuǎn)化的過程，有時難以明確劃分。

近年來的研究對異型增生進(jìn)行了進(jìn)一步分類，按照組織來源可分為：

1、腺瘤型異型增生：來源于腸型上皮，起于粘膜淺層，癌變后為高分化腺癌；

2、隱窩型異型增生：起源于隱窩，癌變后為中分化或高分化腺癌；

3、再生型異型增生：見于粘膜缺損部的再生上皮，癌變后為低分化或未分化腺癌。

異型增生是一動態(tài)過程，可以由輕度向重度發(fā)展，但也可以保持不變或逆轉(zhuǎn)，而重度異型增生則不易逆轉(zhuǎn)，可以發(fā)展成胃癌。因此，對重度異型增生應(yīng)予及早處理。