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胃鏡是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的金標準。 但很多朋友對于報告中的專業(yè)術(shù)語，一臉霧水。今天咱們就那些常見的名詞，做一簡單解釋。  所以對于一般患者來說，要首先看位于報告下方的『診斷』（或診斷意見）。  沒啥事兒的診斷有： ?未見明顯異常 ?慢性淺表性（或非萎縮性）胃炎 專家解讀：未見明顯異常就是一切正常。有些人的診斷中有'胃炎'兩個字，但如果只是慢性淺表胃炎，且沒有明顯不適癥狀，就基本等同于正常！  可能有問題的診斷： 只要『診斷』中不止有慢性淺表性（非萎縮性）胃炎一種，還有其他的診斷，如： ?膽汁反流 ?糜爛 ? 潰瘍等... 專家解讀：如果出現(xiàn)這類診斷名詞，要及時去醫(yī)院就診。醫(yī)生會判斷具體出了什么問題以及嚴重程度，再決定是不是需要治療~ 胃鏡報告和病理報告一起看 有些可疑的異常，需要做胃鏡時取一塊組織（或切掉息肉）做病理活檢，判斷有沒有癌變風險。  病理報告會晚于胃鏡報告出來，和胃鏡報告相輔相成，要結(jié)合『病理診斷』一起看。  以下幾種診斷或關(guān)鍵詞需要警惕，有些病甚至有較高的癌變風險： 01.慢性萎縮性胃炎： 危險程度： ★★☆☆☆ 主要特點是除了胃粘膜有炎細胞浸潤外，胃粘膜腺體不同程度萎縮減少甚至完全消失，只剩下胃小凹殘存。依其減少程度分為輕、中、重度萎縮性胃炎。胃小凹深部的上皮增生形成腺體并可發(fā)生腸化生，或形成息肉，甚至癌變。 萎縮性胃炎伴發(fā)的腸化和息肉是發(fā)展為胃癌的高危因素（當然還有其他因素如胃酸減少利于致癌因素亞硝酸鹽的積聚），所以萎縮性胃炎必須積極治療與隨訪。 02.腸上皮化生： 危險程度： ★★★☆☆ 腸化生(metaplasia)是機體的一種組織由于細胞生活環(huán)境改變或理化因素刺激，在形態(tài)和機能上變?yōu)榱硪环N組織的過程，是機體的一種適應現(xiàn)象。 腸上皮化生是指胃粘膜表面上皮及隱窩上皮的形態(tài)和組織化學成分發(fā)生變化，變得相似于小腸或大腸的上皮。 完全性腸化生：胃粘膜上皮變成了正常的腸上皮。不完全性腸化生：形態(tài)仍與胃粘膜上皮相同，但粘液細胞的化學成分發(fā)生了變化。又分為不完全性小腸化生和不完全性大腸化生。 腸化生中不完全腸化生，尤其是不完全大腸化生普遍認為與胃癌有密切關(guān)系。 所以，如果病理報告中腸化生與不典型增生同時出現(xiàn)，就要引起臨床醫(yī)生和病人足夠的重視。 03.上皮內(nèi)瘤變/異型增生： 危險程度： ★★★★☆ 不典型增生，也叫異型增生、上皮內(nèi)瘤變，就是細胞增生的性質(zhì)出現(xiàn)異常，包括細胞大小、形態(tài)、排列異常，粘液分泌減少，細胞核漿比增加，細胞核極向喪失，細胞核分裂象增多，非典型核分裂象等。對這一檢查結(jié)果要給予高度重視，因為這是一種癌前病變。 據(jù)有資料報道，輕度異型增生者癌變率為 2.35% ，中度者為 4-5% ，重度者為 10-84% 。 臨床發(fā)現(xiàn)有一些病理報告為輕度不典型增生經(jīng)過治療消失了，很可能原來就是炎癥性反應性再生現(xiàn)象，所以病人看到輕度不典型增生（低級別上皮樣瘤變）的報告結(jié)果，不必盲目驚慌，需要醫(yī)生綜合性地分析判斷、嚴密地觀察及適當?shù)刂委煛?/p> 如果發(fā)展到高級別上皮內(nèi)瘤變，離癌僅一步之遙。 04.腺瘤性息肉： 危險程度： ★★★★☆ 這是胃息肉中，存在一定癌變風險的類型。具體又分為，管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、混合腺瘤，其中『絨毛狀腺瘤』癌變風險最高。 當然，如果已經(jīng)發(fā)展到胃癌，病理診斷會直接寫明是哪一種『癌』。 如果病理報告中直接診斷癌，那就是肯定性診斷了。 需要注意的是，一般胃鏡活檢只是確定病變性質(zhì)，病變發(fā)展到哪一個程度要等大體標本切除后，通過癌組織浸潤的深度、分化的程度、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況來定。 無論哪種情況，在拿到報告后都需要及時去醫(yī)院就診，醫(yī)生會制定適合你的治療和隨訪方案，防止癌變的發(fā)生，或減緩癌癥的發(fā)展。 |
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