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盡管PD-L1一直猶抱琵琶半遮面，至今才批準(zhǔn)上市了羅氏的一種藥品Tecentriq（Atezolizumab或稱MDL3280a）,可它的關(guān)注度絲毫不亞于PD-1，這兩者只差了一個字母，可它們的區(qū)別到底是什么呢？
知道了PD-1和PD-L1的區(qū)別，那到底患者是用兩者中的哪一個呢？答案當(dāng)然是要看療效?。。?
本篇總結(jié)了在今年剛剛閉幕的ASCO上，兩種PD-L1抑制劑羅氏Atezolizumab（已上市，患者可進(jìn)行購買）以及輝瑞默克的Avelumab（臨床試驗中）的試驗結(jié)果。
目前全球唯一獲批的PD-L1抑制劑Tecentriq（Atezolizumab或稱MDL3280a），批準(zhǔn)適應(yīng)癥為膀胱癌（尿路上皮癌），但對于其它病種，Atezolizumab也一直躍躍欲試。
Ate：PD-L1上市產(chǎn)品 Atezolizumab OS：中位總體生存期 ORR: 腫瘤縮小30%以上的患者比例
疾病及參與人數(shù) | 用量 | 效果 | 非小細(xì)胞肺癌 | | 不考慮PD-L1表達(dá) | Ate 1200mg/3周 （144） | OS:12.6月 | 多西他賽 （143） | OS:9.7月 | PD-L1高/較高表達(dá)
| Ate 1200mg/3周 （50） | OS:15.1月 | 多西他賽 （55） | OS:7.4月 | PD-L1超低表達(dá)
| Ate 1200mg/3周 （51） | OS:9.7月 | 多西他賽 （41） | OS:9.7月 | 鱗癌 | Ate 1200mg/3周 （49） | OS:10.1月 | 多西他賽 （48） | OS:8.6月 | 非鱗癌 | Ate 1200mg/3周 （95） | OS:14.8月 | 多西他賽 （95） | OS:10.9月 | 非dMMR的結(jié)直腸癌 | （23） 其中22人有KRAS突變 | Cobimetinib+ Atezo 800mg/2周 | ORR:17% | 轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌 | 一線治療(9) | Ate 800mg/2周+ 白蛋白結(jié)合紫杉醇 | ORR: 67% | 二線治療(8) | ORR: 35% | 三線治療(7) | ORR: 29% | 一/二/三線(24) | ORR: 42% |
短評： ①在PD-L1表達(dá)較高的非小細(xì)胞肺癌中，患者的中位總體生存期與傳統(tǒng)化療相比優(yōu)勢明顯； ②在三陰乳腺癌當(dāng)中，與白蛋白紫杉醇結(jié)合的總體客觀反映率達(dá)到42%,讓人眼前一亮，用PD-L1一線治療更是達(dá)到了67%的反應(yīng)結(jié)果； ③結(jié)直腸癌中，對于低MSI或者非dMMR的結(jié)直腸患者，Cobimetinib+Atezo顯示了17%的客觀反應(yīng)率和39%的疾病控制率！這對于95%的非dMMR亞型更是一個突破性的結(jié)果。
PD-L1抑制劑Avelumab是輝瑞和默克聯(lián)合開發(fā)藥物，目前大部分還處于臨床試驗Ib期。
A：Avelumab OS：中位總體生存期 ORR: 腫瘤縮小30%以上的患者比例
疾病及參與人數(shù) | A用量 | 效果 | 胃癌/胃食管交界癌 | PD-L1+（20） 1線維持治療 | 10 mg /kg /2周 | ORR:10.0% PFS:17.6月 | PD-L1-（32） 1線維持治療 | ORR:3.1% PFS:11.6月 | PD-L1+（11） 2線治療 | ORR:18.2% PFS:6.3月 | PD-L1-（11） 2線治療 | ORR:9.1% PFS:10.4月 | 晚期非小細(xì)胞肺癌 1線治療 | （75） | 10 mg /kg /2周 | ORR:18.7% 疾病控制率：64% PFS:11.6周 | PD-L1+（35） | ORR:20% | PD-L1-（10） | ORR:0% | 轉(zhuǎn)移性膀胱上皮癌 2/3線治療 | （44） | 10 mg /kg /2周 | ORR:18.2% 疾病控制率：56.8% 1年總生存期比率：50.9% | PD-L1+（12） | ORR:34.3% 24周PFS比率:58.3% | PD-L1-（23） | ORR:4.3% 24周PFS比率:16.6% | 基線內(nèi)臟轉(zhuǎn)移 （27） | ORR:18.5% | 基線內(nèi)臟未轉(zhuǎn)移 （17） | ORR:17.6% | 轉(zhuǎn)移腎上腺皮質(zhì)癌(19) | ORR:10.5% 疾病控制率：36.8% PFS:7.6周 12周PFS比率:.30.3% | 復(fù)發(fā)性卵巢癌 2/3線治療 | （124） | 10 mg /kg /2周 | ORR: 9.7% 疾病控制率：54% PFS:11.3周 中位總體生存期：10.8月 | PD-L1+（57） | ORR: 12.3% | PD-L1-（17） | ORR: 5.9% | Merkel細(xì)胞癌（6） | ORR: 29.5% 疾病控制率：41% 6個月PFS比率:36% |
短評：在多數(shù)疾病中，藥物作用于PD-L1陽性患者與PD-L1陰性患者的效果差距巨大，如果未來患者有意愿使用PD-L1抑制劑，患者自身檢測PD-L1的表達(dá)水平是非常重要的。
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