隨著科技的日新發(fā)展，激光美容設備已經(jīng)成為我們各個美容機構必備的一個工具了。但是如何把這些工具效果最大化，副作用最小化，這不是一件容易的事情。

    當我們看到一大堆激光設備出現(xiàn)在我們眼前的時候，我們需要思考以上三個問題。這些是什么東西？它是干什么用的？它為什么有這個功能或者臨床效果？不管是國產(chǎn)設備還是進口設備，所有的激光平臺都有著相同的基本結構和基本的概念。所以，掌握激光必要的一些專業(yè)術語和專業(yè)名詞，可以為我們的臨床療效提供一種有效和有價值的幫助。

    我們經(jīng)常會接觸一些特有名詞，如波長、脈寬，能量密度、頻率等。那么理解這些基本的激光原理和激光物理學的意義何在？就像以上三幅圖一樣，通過對一些參數(shù)的理解和掌握，我們便知這些設備的功能、適用于哪些臨床適應癥等。理解和掌握好激光的一些基本的參數(shù)，是非常重要的入門學習。

    今晚常老師為我們講解十個常用的臨床激光術語并分享五條理解和掌握這些術語的要點：

第一，了解它的基本概念；第二，清楚它的單位；第三，明白它的臨床意義；第四，理清各個參數(shù)之間的相互關系；第五，掌握這些參數(shù)和皮膚之間存在聯(lián)系和作用。關鍵是要記憶一些知識點，和臨床聯(lián)系在一起，才有意義。

美麗密碼：十個常用臨床激光術語

01

波長

1. 概念: 決定激光與組織相互作用的性質(zhì)

2. 單位：nm納米

    波長有兩個最高的叫波峰，有兩個最低的叫波谷。兩個波峰之間的距離，兩個波谷之間的距離，我們就叫做波長。我們在描述波長的參數(shù)的時候，應該說540納米或者560納米。納米是這個光能穿透皮膚的深淺的意思。通常波長越長，穿透越深，但是在實際中并非這樣。比如最典型的二氧化碳和鉺激光，波長分別是10600和2940。但是它們并不是波長越長，穿透越深。所有波長能否起到臨床效果，有三個重要的指標：

1. 波長能不能到達靶組織之所在的位置；

2.靶組織能否被波長充分吸收；

3.熱弛豫時間的設定是否合理。

不同的波長，燈光對皮膚可以產(chǎn)生不同的作用。

    波長，我們稱它為“連續(xù)性的波”。激光的波長和頻率是成反比關系的，當頻率增加的時候，波長就相應低變短了。比如最典型的532，它的波長頻率非常短，而1064和2940的波長頻率就相當長。

    波長將光分為三大類：①0-400納米的光，我們稱之為不可見光，就是肉眼看不見的光。如常見的紫外線；②400-700納米之間的光，我們稱之為可見光，就是肉眼可以看見的光。比如光子，它又叫復合光，又如過馬路的紅燈、綠燈、黃燈，這個區(qū)間的光我們用肉眼可以看到；③700納米以上叫紅外光。在實際臨床中我們常見到的這些波長在這個圖上都是可以見到的。

02

能量密度

1. 概念：激光單位面積上的能力大小

2. 單位：J/c㎡

    能量密度，有些廠家的設備上標的是功率密度。這也是計算能量的一種方式，因為每一個靶點，需要一定的能量來破壞它的靶組織。那大小、位置、深淺、皮膚的性質(zhì)、還皮膚的類型，跟實際設置和實際輸出也會有一定差異的。我們在設備上設置能量密度大小的時候需要注意的一點，比如每平方厘米設了5焦耳。由于受皮膚類型及其它限制條件，設置了五焦耳能量打到皮膚上不一定就是五焦耳，有可能是八焦耳。

03

脈寬

1. 概念：脈沖光作用到皮膚上的時間

2. 單位：ns/ms

    脈寬，也叫脈沖寬度，指的是光真正作用到皮膚上的時間。每個廠家或者每個醫(yī)生可以根據(jù)臨床治療的需要來調(diào)節(jié)脈寬的長短。臨床上常見的波長有毫秒級的、微秒級的、納秒級的、還有皮秒級別的,將來還會有飛秒級的。

    如何使用脈寬？比如在臨床治療皮膚、美容或者病變的時候，我們使用短脈寬去加熱一些小的靶組織，讓能量更快地進入皮膚；有的時候，我們使用長脈寬將能量分布在比較長的時間里，并非特意去加熱大的靶組織或者其它區(qū)域。

    據(jù)客人的皮膚類型、皮膚病損，來選擇一個比較合適的脈寬。脈寬在臨床上的選擇，其實目的有兩個：第一個增加臨床的療效，第二個降低皮膚的副反應。

    不管是做美容還是治療皮膚，希望大家能掌握可以掌握四個要素：第一個是波長的選擇；第二個是脈寬的設置；第三個是能量的設置；第四個是各個參數(shù)之間的一個關系。根據(jù)客人皮膚實際狀況，需找最佳的治療方案。這樣可實現(xiàn)臨床效果最大化，副作用最小化。

    上面講的就是波長、能量和脈寬，那么我們在臨床上了又把它叫做激光的三要素。

如何理解這三要素？比如要把一壺水燒開，那么必須滿足三個基本的條件：一、有合適的距離；二、有合適的時間；三、有合適的火候。只有具備這三個條件，我才可以把這壺水燒開。波長、能量和脈寬的理解也如此。

04

脈沖延遲

1. 概念：兩個相鄰子脈沖之間的時間間隔

2. 單位：ms

    我們現(xiàn)在看到這個圖像長城一樣的垛口，我們在臨床上和激光皮膚美容學上，凸起來的部分叫子脈寬，那么兩個凸起來之間空白的地方，就叫脈寬延遲。這種設置目的是為了保證表皮的安全，如果連續(xù)地、持續(xù)地給皮膚加熱，可能導致組織皮損。最大的風險是容易將皮膚灼傷，燙傷。研發(fā)了這種脈寬的設置，當脈寬增加的時候，我們假設一下它是一種持續(xù)不斷地照射，那這時候皮膚的冷卻的同時就可以減少對表皮的熱損傷。

05

脈沖個數(shù)

概念：分配脈沖時間

06

光斑大小

    根據(jù)廠家的設置，目前光斑最常見的有兩種：第一種是以直徑為單位設置的，比如說像調(diào)控激光；第二種是以面積為單位設置，比如說我們的光子，或者說一些半導體脫毛。選用光斑的大小取決于斑的面積大小。比如治療雀斑或者點痣，可以選用小光斑；若治療大面積的胸毛，就可以選用大光斑。光斑越大，覆蓋的范圍也越大。那么同樣量的能量，如果照射到不同面積的皮膚表面的時候，單位時間內(nèi)皮膚溫度的升高隨著皮膚面積的不同而有差異。

    光斑的能量大小與穿透深度是成正比關系的，能量越大，穿透也就越深。

頻率

1. 概念：單位時間內(nèi)發(fā)射激光的次數(shù)。它是衡量激光裝置運轉(zhuǎn)有多快的指標。

2. 單位：hz赫茲

    大家比較認可的一個治療黃褐斑的方法就是大光斑，低能量，高頻率。后來半導體脫毛也會用到非?？斓念l率。因為頻率越快，出光的速度越快，那我們治療的時間也就會越短。

光斑和頻率的選擇都是取決于并存的面積的大小，位置、深淺。

07

功率

1. 概念：激光在單位時間內(nèi)輸出的能量

2. 單位：w瓦特

08

色基

概念：組織中能吸收一定波長光的生物分子，皮膚中最重要的色基為血紅蛋白、黑素、水

09

熱弛豫時間

概念：指色基吸收激光能量后，溫度下降50%所需要的時間，一般而言，色基體積或直徑越大，熱遲豫時間越長

10

重復頻率

概念：脈沖激光單位時間內(nèi)的脈沖數(shù)目

了解完十大臨床常見激光術語后，你對激光是否有以下的一些疑問呢？別著急，接下來常老師會為你耐心解答。

1、為什么激光打在臉上會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛？為什么激光可以把斑去掉？為什么激光可以把毛脫掉？

    從以上兩張圖中，我們就可以得出答案來。治療皮膚病變，必須滿足幾個基本條件

    ①波長能不能到達靶組織之所在的位置；

    ②靶組織能否被波長充分吸收。

    滿足了這兩個條件，我們就知道了激光的作用機理了。

    皮膚江湖門派眾多，但喜歡吃光的主要是三大派：紅派（包括氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白），黑派（皮膚的黑素，也包括外源性的色素顆粒），水派（皮膚的70%都是水）。三派弟子散落各處，能吃到什么光吃到多少光，基本取決于光的波長與門下弟子的喜好。在一定波長范圍內(nèi)（可見光和近紅外光譜），光的穿透深度與波長相關，波長越長，相對穿透越深。不同門派弟子對于光有不同的喜好。

    紅派心頭三大愛：405-420nm，538nm，578nm，它的吃光量與波長呈波浪狀起伏不定，在這三處達到峰值。但是405-420nm的光穿透太淺，在皮膚走不了多遠，所以在祛紅（血管）的激光中，我們一般會選擇500-600nm之間的波長。如染料激光，取的是585nm或595nm，是基于光的穿透深度和血管吸收量的綜合考慮。強脈沖光也是祛紅的選擇之一，在470-1200nm的寬光譜中如果將能量集中在470-650nm區(qū)域也能對血管產(chǎn)生選擇性凝固作用。那么為什么有長脈沖1064nm的祛紅激光呢？1064nm的光紅派幾乎沒有什么胃口來吃，這時利用的是非選擇性的加熱原理，熱凝固血液，從而達到治療效果。但是由于熱作用以及小胃口，需要對表皮做好充分的冷卻，并且需要更高的能量投放，隨之而來的是瘢痕形成、色素改變的風險，痛感也更強。

    與紅派的花心不同，黑派弟子一條腸子通到底，并沒有很多花樣。波長越長，胃口越小。光是否能順利的到達我們想要的部位很大程度上取決于沿路的同派競爭，這也就是在深色膚種上做祛黑激光的難處，往往被本身的黑素攔截很多，所以需要比淺色膚種投放更多的能量。同樣的，隨之而來的瘢痕形成、色素改變的風險也更大。

2、何為靶組織？

    靶組織就是能夠被不同的波長優(yōu)先選擇的一種物質(zhì)，我們稱之為靶組織。

3、Opt是什么東西？

    為了皮膚安全的需要，后來出現(xiàn)了Opt技術。什么是Opt呢?翻譯成中文的意思就是完美的脈沖光。Opt就是每一個脈沖的能量，是相對均衡的，使每一個能量密度達到一個相對平均的水平。它在光子上應用得最多。

4、調(diào)Q是什么意思？

    實際上調(diào)Q就是在非常短的時間里爆發(fā)出非常巨大的能量來摧毀靶組織。靶組織的特異性吸收和避免非靶組織的吸收，對激光最佳的使用都是至關重要的。

  光電物理治療技術是現(xiàn)代醫(yī)學美容的必備手段，會有很好的治療效果，但這些光與組織的相互作用仍會導致不同程度的皮膚皮脂膜，皮膚“磚墻結構”等損傷，破壞皮膚的正常結構，使皮膚屏障功能受損。

  怎樣做好激光術后的治療呢？

  在做完激光治療后的4小時時間之內(nèi)最主要需要進行的修復措施是對皮膚進行封閉，因為這個時間內(nèi)皮膚內(nèi)的細胞要處理激光治療術后帶來的一些列工作，十分“繁忙”，所以最重要的是用生膠原成分的產(chǎn)品來進行封閉，減少外界環(huán)境對受損皮膚的刺激。4小時后可以再用生膠原的產(chǎn)品和其它生長類產(chǎn)品來促進細胞的生長和快速愈合。這是因為生膠原特有的三螺旋結構不僅可以有效促進細胞的生長同時更可以在皮膚表面形成一層透氧薄膜，隔絕空氣中的有害物質(zhì)對皮膚進一步的刺激和傷害。能夠明顯縮短紅斑消退，結痂、痂皮脫落時間，減少術后的色素沉著。

    最后小結一下，為最佳的療效去選擇參數(shù)。以人的皮膚為載體，治療參數(shù)要參考不同類型的皮膚和多種因素的影響而作出最佳的選擇。

    感謝常東輝老師為我們講解了十大常見臨床激光術語，通過這次課程，我們懂得了如何理解一些臨床激光術語以及從哪些要點去掌握這些術語。再次感謝常老師的分享。