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2019年的第一場流感 比以往來的更早一些 武漢各大醫(yī)院兒科，已經(jīng)不堪重負(fù) 萬一得了流感 那可不是鬧著玩的 流感究竟和普通感冒有什么區(qū)別？ 流感高發(fā)季要如何應(yīng)對？ 聽專家怎么說 本期大醫(yī)生  武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院） 兒二科主任 姜毅 精彩預(yù)告搶先看??  流感全球范圍內(nèi)每年感染流感的患者數(shù)量驚人，流感全球發(fā)病率成人：10~20%，兒童：20%~30%，流感的季節(jié)性流行導(dǎo)致全球每年約3-5百萬嚴(yán)重病例，25萬-50萬死亡病例 流感危害居然這么大？  比流感更怕的是流感的并發(fā)癥，流感病毒會隨著人體全身的血液進(jìn)行運(yùn)動，跑到中樞就可能導(dǎo)致腦炎、腦膜炎；如果跑到心臟，則可能發(fā)展為心肌炎。跑到肺部，就可能導(dǎo)致肺炎；跑到肝臟，就可能導(dǎo)致肝臟功能損害。少數(shù)還會出現(xiàn)的腎臟損害和肌肉損害（肌炎和橫紋肌溶解癥） 流感和普通感冒有什么區(qū)別？ 兩者的致病原是不一樣的，流感的致病原是流感病毒，根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白分為甲、乙、丙三型。普通感冒的致病原則是鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒等。其次，可以通過一下癥狀區(qū)分：   通過這個表家長可以判斷孩子是否得了流感 傳說的防流感四寶靠譜嗎？ 說到預(yù)防流感呢，網(wǎng)上傳說有四寶：姜糖湯、醋、醫(yī)用口罩、板藍(lán)根，它們真的有效嗎？  姜糖湯 常被人們用以治療感冒，但它主要在于發(fā)汗，不適用于所有感冒，尤其是部分老年人和小孩，可能適得其反。如：糖尿病患者，大量出汗時，可能引起脫水，血液粘稠度增加，可能發(fā)生心梗。
02 醋 達(dá)到一定濃度，對細(xì)菌有殺滅作用，但對人體消化道、呼吸道有很大的刺激作用。如果家里有呼吸道敏感、有哮喘史的孩子和老人，熏醋還很有可能誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。不建議使用熏醋法預(yù)防感冒。
03 口罩 流感主要是通過呼吸道分泌物的飛沫傳播。醫(yī)用口罩，可阻擋飛沫噴出，防感冒傳給別人，有一定預(yù)防流感或感冒的作用。帶活性炭的口罩也可以一定程度地過濾感冒病毒，預(yù)防感冒傳播。
04 板藍(lán)根 有一些家長會常備板藍(lán)根，日常給孩子用來預(yù)防流感。板藍(lán)根預(yù)防普通感冒有一定作用，但是對流感無效。 流感的日常預(yù)防措施  1、勤洗手 七步洗手法 第一步（內(nèi)）：洗手掌 流水濕潤雙手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相對，手指并攏相互揉搓； 第二步（外）：洗背側(cè)指縫 手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行； 第三步（夾）：洗掌側(cè)指縫 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓； 第四步（弓）：洗指背 彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行； 第五步（大）：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行； 第六步（立）：洗指尖 彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行； 第七步（腕）：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。  2、注意呼吸道禮儀 姜毅：注意呼吸道禮儀，通俗地講就是注意咳嗽和打噴嚏的方式。在咳嗽或打噴嚏時用手帕或紙巾捂住口鼻，或用肘部捂住口鼻，盡量避免用手直接捂住口鼻而造成手部沾染呼吸道分泌物。 3、保持環(huán)境清潔和通風(fēng) 4、少去人群密集的場所 5、避免接觸呼吸道感染患者 接種流感疫苗是預(yù)防流感及其嚴(yán)重并發(fā)癥最有效的方法。關(guān)于如何接種流感疫苗網(wǎng)上也流傳了很多說法，到底是真是假？  亞琛 打了流感疫苗就不會感冒了× 姜毅：錯的。接種了流感疫苗，并不意味著不再得感冒，流感疫苗只針對流感，只會對流感病毒產(chǎn)生抗體，而對由細(xì)菌、其他病毒或支原體引起的普通感冒則沒有預(yù)防和抵抗的能力。
四價疫苗比三價疫苗好× 姜毅：錯的。目前我國批準(zhǔn)上市的流感疫苗有兩種，三價滅活疫苗（IIV3）和四價滅活疫苗（IIV4）。簡單來說，三價疫苗中包含了三個滅活的毒株，四價疫苗包含了四個滅活的毒株。至于進(jìn)口和國產(chǎn)的流感疫苗，這兩者僅僅是產(chǎn)地上的區(qū)別，在接種效果和安全性方面，并沒有顯著的差異。無論是三價還是四價，國產(chǎn)還是進(jìn)口，都沒有優(yōu)先推薦。
得過一次流感不用打疫苗了× 姜毅：錯的。流感病毒每年都可能變異，每年疫苗針對的病毒也不同，所以建議根據(jù)流感的高危人群每年都進(jìn)行疫苗的接種。 最應(yīng)該接種流感疫苗的人群 1. 年齡 ≥ 65 歲的老年人（患流感后死亡風(fēng)險最高） 2. 6 月齡-5 歲兒童（年齡＜2 歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）； 3. 特定慢性病患者：心血管疾?。▎渭兏哐獕撼猓⒙院粑到y(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙、代謝性疾病（包括糖尿?。┑嚷圆』颊摺⒒加忻庖咭种萍膊』蛎庖吖δ艿拖抡?，患流感后出現(xiàn)重癥的風(fēng)險很高。 4. 妊娠及圍產(chǎn)期婦女。 5. 肥胖者 [體重指數(shù)（BMI）大于 30，BMI （體重指數(shù)）= 體重（千克） / 身高（米）的平方；（主持人可以現(xiàn)場對號入座一下） 6. 醫(yī)務(wù)人員。
這六種人群可以簡單地歸納就是老、幼、病、孕、胖、醫(yī)六個字。 什么時候接種預(yù)防效果最好 姜毅：我國各地每年流感活動高峰出現(xiàn)的時間和持續(xù)時間不同，通常接種流感疫苗 2-4 周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，為保證受種者在流感高發(fā)季節(jié)前獲得免疫保護(hù)，最好在流行季節(jié)前1個月完成接種。孕婦在流行季的任一時期均可接種流感疫苗。 奧司他韋是抗流感神藥？ 姜毅：抗流感病毒藥物常用的是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，包括奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等，它們對甲型、乙型流感均有效。但是沒有一種藥可以被稱為神藥，奧司他韋只是抗擊流感病毒的一線用藥的一種，而且是處方藥，常見的奧司他韋有三種不同劑量的包裝，所以服用藥物時一定要遵醫(yī)囑，也不要忘記仔細(xì)閱讀說明書。 抗流感病毒藥物怎么吃？ 姜毅：給藥時間：發(fā)病后48小時之內(nèi)為佳。 發(fā)病 48 小時內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時間；發(fā)病時間超過 48小時的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。 其他常見藥物能用于防治流感嗎？ 姜毅：頭孢類抗生素只針對細(xì)菌感染有效，所以對流感是無效的。我們的一些傳統(tǒng)藥對于輕癥流感患者，有助于減輕流感患者的癥狀，縮短癥狀發(fā)病時間，比如麻杏石甘湯、銀翹散和連花清瘟膠囊。 大醫(yī)生觀點
姜毅 主任醫(yī)師、兒II科主任 診療專長：兒童呼吸、哮喘、慢性咳嗽性疾病等 科研成果：中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸哮喘組委員，全國兒科哮喘及過敏性疾病防治協(xié)作組委員，中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會兒科專業(yè)委員會委員，中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會兒科呼吸介入學(xué)組常委，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會過敏病預(yù)防與控制專業(yè)委員會 委員，湖北省預(yù)防醫(yī)學(xué)委員會過敏病分會副主任委員，湖北省科普作家協(xié)會醫(yī)學(xué)科普創(chuàng)作專業(yè)委員會兒科分會副主任委員，湖北省兒科哮喘及過敏性疾病防治協(xié)作組組長，湖北省醫(yī)學(xué)會兒科分會委員、呼吸組副組長，湖北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會微生態(tài)學(xué)專業(yè)委員會常委，湖北省醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)會委員，中國醫(yī)師協(xié)會湖北省變態(tài)反應(yīng)學(xué)會常委，武漢醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)分會 副會長 ，武漢市醫(yī)學(xué)會兒童分會委員，《臨床變態(tài)反應(yīng)學(xué)》衛(wèi)生部本科教材編委，《中國當(dāng)代兒科雜志》編委，第一屆中國醫(yī)師節(jié)人民醫(yī)院 醫(yī)療名家，榮獲“2018武漢市我心目中的好醫(yī)生” 門診時間：星期三下午、星期日上午；星期二上午（東院區(qū)） 聯(lián)系方式：027-88041911-81789
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