一位患者抱怨說：我每次血糖檢查都正常，大夫還讓我檢查糖化血紅蛋白，這不是讓我多花錢嗎？ 糖尿病如果血糖正常，還要測糖化血紅蛋白嗎？

糖尿病同伴的專家回答：血糖是不斷波動(dòng)的，每次抽血只能反映當(dāng)時(shí)的血糖水平，而糖化血紅蛋白是逐漸生成的，一旦生成后就不易分解。通俗的說血糖只反映血糖控制的點(diǎn)，而糖化血紅蛋白卻反映的是面，更全面更能體現(xiàn)出血糖控制的總體水平！”專家說，糖化血紅蛋白是糖尿病控制情況的主要監(jiān)測指標(biāo)之一，有助于糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。所以，空腹血糖和糖化血紅蛋白不能相互替代，查了空腹血糖，還是要查糖化血紅蛋白的。

一、什么是糖化血紅蛋白?

糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，能夠反映過去2～3個(gè)月血糖控制的平均水平。它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，因此可以比較全面地反應(yīng)過去一段時(shí)間的血糖控制水平，是啟示和改變治療的重要參考指標(biāo)。

ADA（美國糖尿病學(xué)會(huì)）建議糖化血紅蛋白控制在小于7%；

IDF（國際糖尿病聯(lián)盟）建議糖化血紅蛋白控制標(biāo)準(zhǔn)為小于6.5%；

目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標(biāo)準(zhǔn)定為6.5%以下。

二、糖尿病人這樣看糖化血紅蛋白所反映的血糖控制情況

4%～6%

血糖控制正常。

6%～7%

血糖控制比較理想。

7%～8%

血糖控制一般。

8%～9%

控制不理想，需加強(qiáng)血糖控制，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

>9%

血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。

三、糖尿病人糖化血紅蛋白控制的重大意義：

英國有一個(gè)著名的前瞻性研究證實(shí)，糖化血紅蛋白每下降1%，糖尿病相關(guān)的死亡率降低21%、心肌梗死發(fā)生率下降14%、腦卒中發(fā)生率下降12%、微血管病變發(fā)生率下降37%、心力衰竭發(fā)生率下降16%?？梢娞悄虿∪颂腔刂坪脤?duì)防并發(fā)癥意義重大！

四、糖尿病人怎樣讓糖化血紅蛋白結(jié)果更好？

健康飲食：需要攝入低熱量且營養(yǎng)豐富的食物，如水果、蔬菜、膳食纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白。

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：每個(gè)人都應(yīng)該堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，對(duì)于沒有糖尿病的人，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)鍛煉身體可以幫助預(yù)防糖尿病的發(fā)生；而對(duì)于糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)能幫助控制血糖平穩(wěn)。

保持健康體重：如果您超重，可以努力通過飲食和鍛煉進(jìn)行減肥，這會(huì)顯著降低血糖水平和HbA1c值。

定時(shí)監(jiān)測：一般建議，2～3個(gè)月需監(jiān)測糖化血紅蛋白來進(jìn)行評(píng)估糖尿病的控制情況。不過，HbA1c檢查不能完全取代血糖監(jiān)測，例如使用胰島素和其他藥物治療的患者，需要進(jìn)行定期血糖監(jiān)測，以確保血糖不會(huì)太低。

五、糖尿病人怎么把糖化血紅蛋白換算成平均血糖？

eAG(平均血糖)

HbA1c(糖化血紅蛋白)

1、eAG(mmol/L)=1.91×HbA1c(%)－4.36

2、eAG(mmol/L)=(28.49×HbA1c－45.36)/18

3、eAG(mmol/L)=(30.9×HbA1c－60.6)/18

4、eAG(mmol/L)=1.67×(HbA1c－2)

5、eAG(mmol/L)=(HbA1c－6)×2＋7.5

不同單位的換算舉例：

eAG(mg/L)=30.9×HbA1c(%)－60.6

JDS（日本）、IFCC（歐洲）、NGSP（美國）三方之間的換算關(guān)系為：

NGSP值=0.915×IFCC值＋2.15

NGSP值=0.999×JDS值－0.290

IFCC值=1.068×JDS值－1.741

六、糖尿病人糖化血紅蛋白升高，要排除貧血影響

作為糖尿病療效判定和調(diào)整治療方案的“金指標(biāo)”，HbA1c已成為醫(yī)院常規(guī)檢測項(xiàng)目，而被檢測者中有部分患者伴有貧血。據(jù)報(bào)道，糖尿病腎病嚴(yán)重者貧血常見，這可能與營養(yǎng)不良和腎臟受損導(dǎo)致紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生減少有關(guān)。糖尿病人有貧血者，其糖化血紅蛋白的高低，對(duì)評(píng)價(jià)控制病情好壞的解釋應(yīng)慎重，如果糖尿病人糖化高，也要排降缺鐵性貧血的影響，一般貧血會(huì)升糖化升高。