中醫(yī)急救之點舌 新中國成立以前,中醫(yī)利用家庭病床之形式以治療急危重癥。新中國成立以后西醫(yī)醫(yī)院發(fā)展很快,加上公費醫(yī)療,危重患者便多由西醫(yī)處理,因為中醫(yī)醫(yī)院既少又小,于是中醫(yī)便失去治療急危重癥的機會。二三十年來中醫(yī)治療急危重癥技術得不到發(fā)展,并有失傳之危險。發(fā)掘、總結以提高治療危重癥之水平,實為當務之急。 有人認為治急癥,沒有劑型改革不行,把注意力放在等候注射中藥的發(fā)明上。改革劑型不是不重要,這是振興中醫(yī)必不可少的工作之一。但不能等待劑型改革才去治療急癥,相反,應以治療急癥的成果促進劑型改革。 治急癥要注意中醫(yī)的綜合治療,即針灸、按摩、刮痧、挑治、外洗、外貼、灌腸等治療手段都應加以運用。另外還可以靈活使用傳統(tǒng)之方藥。我對于吞咽反射消失的患者,往往采用點舌之法救治,有時收到較理想之效果。所謂“點舌”之法,就是用紫雪丹、至寶丹、安宮牛黃丸、蘇合香丸,或含有冰片、麝香、牛黃的丸散點放舌上,從舌上吸收,能達到醒腦恢復吞咽之作用,為口服中藥治療打開大門,當然,這些丸散也是治療之重要藥物。 幾年前我們第一附屬醫(yī)院收治一例心肌梗死合并心律失常、心衰、感染的患者,患者已昏迷,吞咽反射消失,我診斷為真心痛合并暑入心包之證,急用至寶丹一枚水溶用棉簽蘸點舌上,不停地點,當丸藥厚鋪舌面,則用開水點化之,化薄后繼續(xù)點藥。約半小時,患者已有吞咽反射,取得口服中藥之可能??诜幏剑孩俑啕悈醴"谇迨顭峒婊钛畡?。第二天患者清醒但突然腹脹甚,經(jīng)用冬青油外擦及置放肛管排氣等處理無效,急用大黃煎水灌腸而解,證明患者既有心臟之本病又有暑熱食滯之標證,其后連用四五枚至寶丹。曾用生脈散注射液一次及西醫(yī)治心肌梗死之常法,結果搶救成功,步行出院。 1985年9月我們第一附屬醫(yī)院急診室收治一例嚴重昏迷(一氧化碳中毒)之患者,經(jīng)用西醫(yī)常規(guī)方法搶救一日一夜,病情繼續(xù)惡化,高熱神昏,痰涎涌盛,四肢抽搐,戴眼反折(瞳仁瞧下瞧內(nèi),僅見瞳仁之邊沿),面目及全身浮腫,呼吸喘促,張口,口臭難聞,二便不通,舌瘀暗、苔厚濁,脈洪大而數(shù)。急用安宮牛黃丸一枚,冷開水10ml化開不停點舌上。另用大黃、積雪草各30g,蘇葉15g,煎水取汁再溶化紫金錠3片,保留灌腸,一日2次。3天內(nèi)共用安宮牛黃丸5枚,再加上前后6次灌腸之后,病者體溫降至37.5℃,痰涎明顯減少,解除心電監(jiān)護。病者由深昏迷轉為淺昏迷,改用牛黃粉1g點舌,灌腸同前。尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)真菌,灌腸藥改為:①千金葦莖湯加紅花、丹參煎汁保留灌腸。②用生大黃、積雪草、車前草如法灌腸;二方上下午分用。自9月17日開始用上法治療至23日患者已有吞咽反射,開始用下方鼻飼:陳皮、枳殼、菖蒲、遠志各6g,法半夏、竹茹、郁金各10g,膽南星、桃仁各12g,羚羊角骨25g(先煎),每天一劑,灌腸法同前。前后共治療9天,患者體溫降至正常,并從昏迷中蘇醒過來。 1985年11月又用安宮牛黃丸點舌法加灌腸法搶救一例腦出血較危重之患者,渡過了危關,從死亡線上搶救過來。 |
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