指導(dǎo)專家
福建省人民醫(yī)院第一臨床醫(yī)學(xué)院副院長急診科主任主任醫(yī)師文丹
福建中醫(yī)藥大學(xué)“急診醫(yī)學(xué)教研室”主任，福建省醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會常務(wù)委員。在
急診搶救、危重病救治方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長呼吸心跳驟停、休克、急性中
毒、急性冠脈綜合征等急危重癥的救治。
福建省人民醫(yī)院急診科副主任中醫(yī)內(nèi)科吳暉
通過中醫(yī)慢調(diào)“治未病”已經(jīng)越來越受大家的青睞。但是提到中醫(yī)急診，仍有不少人會認為，這不是“急驚風(fēng)撞著慢郎中”嗎？事實上并非如此。
例如急診中常見的高燒，和西醫(yī)上抗生素治療不同，中醫(yī)急診會對癥取穴針刺放血，一樣能達到瀉熱的目的。且有時在常規(guī)西醫(yī)、西藥治療退熱效果不顯著時，用清開靈、穿琥寧等中藥針劑靜脈滴注，或者根據(jù)中醫(yī)辨證予以湯劑口服，往往能收到很好的療效。
近日，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院中醫(yī)急診學(xué)被列入國家中醫(yī)藥管理局“十二五”中醫(yī)藥重點學(xué)科建設(shè)單位，全國僅有6個，福建僅此一家。
10月22日是世界傳統(tǒng)醫(yī)藥日，值此之際，讓我們隨著省人民醫(yī)院急診科的專家們一起來揭開中醫(yī)急診的神秘面紗，領(lǐng)略中醫(yī)急救“殺手锏”的魅力。
中醫(yī)急診發(fā)展秘史人工呼吸在東晉就有記載
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認為中醫(yī)是“慢郎中”和急救搭不上邊，這是很大的誤區(qū)。福建省人民醫(yī)院副院長、急診科主任文丹介紹，從中醫(yī)學(xué)體系發(fā)生發(fā)展的整個過程來看，中醫(yī)最大的優(yōu)勢在于急癥、危重癥的治療。
如大家耳熟能詳?shù)募本确椒ā叭斯ず粑保缭跂|晉葛洪的《肘后備急方》中就有記載了?！吨夂髠浼狈健肥侵嗅t(yī)第一本急救手冊，包羅萬象，大至腸吻合術(shù)，小至蝎螫蟲咬，內(nèi)外、婦、兒、五官各科，急眾之病，無不畢備，危重癥、急癥的用藥，處理的方法等都囊括在內(nèi)。如目前在國際上非常有名的青蒿素，其原創(chuàng)就是《肘后備急方》以鮮青蒿榨汁治療瘧疾。
從《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》這四大經(jīng)典中醫(yī)學(xué)著作可以追尋整個中醫(yī)急診學(xué)的發(fā)展脈絡(luò)。
現(xiàn)代的中醫(yī)急診學(xué)則是運用中醫(yī)藥理論和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，研究急危重癥的發(fā)生發(fā)展和診療救護技術(shù)的一門跨學(xué)科、跨專業(yè)的獨立臨床學(xué)科，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下研究臨床各科危急重癥的診斷、辨證救治、辨證救護。
目前，省人民醫(yī)院的急診學(xué)科將按照全科型醫(yī)療急救體系發(fā)展要求，以臨床為重點，充分運用中醫(yī)急診理論、方法和思維，圍繞中醫(yī)藥治療“毒蛇咬傷”“外感高熱”“急性腹痛”等重點病癥深入開展科學(xué)研究，以期獲得突破性進展。
中醫(yī)急診用穴用藥如用兵救災(zāi)救急時更易就地取材
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腹痛是急診科的常見病。省人民醫(yī)院急診科副主任吳暉介紹說，曾經(jīng)有過很多這樣的病例，患者以腹脹腹痛并伴有嘔吐就診，經(jīng)各項檢查均未見異常，使用止痛藥后腹痛暫時緩解，但很快復(fù)發(fā)，灌腸治療效果也不理想。
針對這種情況，采取中醫(yī)急診的治療手法，經(jīng)“大承氣湯”保留灌腸后數(shù)小時，肛門排氣排便，患者腹痛腹脹有效緩解。
中醫(yī)不僅不是慢郎中，同時在防病治病及歷次重大傳染性疾病流行時期都發(fā)揮了重大作用，救災(zāi)救急時更易就地取材。如中醫(yī)中藥在甲流、SARS、自然災(zāi)害地震、泥石流等發(fā)生后都取得了舉足輕重的作用。
如2010年夏天，舟曲泥石流發(fā)生后，天氣炎熱，救災(zāi)初期停水停電，救災(zāi)的解放軍戰(zhàn)士和當(dāng)?shù)厝罕姞€襠、爛皮膚。甘肅省著名中醫(yī)、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院劉東漢教授開了一個方子——黃柏加蒼術(shù)，就兩味藥，用大鐵鍋煮，將藥汁分給患者，請他們直接涂抹于患處，然后撒上滑石粉，僅用3-4天就有效解決了這一問題。
據(jù)統(tǒng)計，舟曲泥石流時，治療抑郁癥、皮膚濕疹、感冒、腹瀉的中藥，每人份平均兩毛錢，每人總共治療費用不足1元。
吳主任感嘆說，前人在卒死搶救、出血性腦卒中等急危重病方面有不少的急癥診療方法，但由于種種原因，慢慢不為人所知，甚至失傳。
中醫(yī)急診“殺手锏”一覽
外感高熱（發(fā)燒）
當(dāng)人體感受風(fēng)寒、風(fēng)熱出現(xiàn)發(fā)熱，腋下溫度超過39℃時稱為高熱癥。超過41℃為超高熱癥。持續(xù)高熱對身體損害很大，應(yīng)及時處理。
急救：
1.用荊芥15克、薄荷15克煎水擦浴。
2.中草藥或顆粒劑：風(fēng)寒證：常用麻黃、桂枝、羌活、荊芥、防風(fēng)、生姜、甘草。風(fēng)熱證：常用金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、竹葉、石膏、知母、甘草等。
3.針刺：十宣（在手十指尖端，距指甲游離緣0.1寸，左右共10個穴位）放血，刺大椎（背部正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中）放血，上肢取曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、手三里；下肢取足三里、陽陵泉、三陰交；手法采用瀉法（中醫(yī)治療八法之一）。
4.刮痧：適用于高熱而不惡寒者。
5.中藥大承氣湯保留灌腸。6.使用中成藥劑退熱：柴胡注射液、痰熱清注射液、雙黃連注射液等。
中暑
夏季的常見病，中醫(yī)稱之為“暑厥”、“暑風(fēng)”、“閉證”，認為本病是由于體內(nèi)元氣虧虛，夏季暑邪乘虛而入，灼燔陽明、觸犯心包所致。
急救：
1.將患者轉(zhuǎn)移到陰涼處、松開衣服；手指點穴或針刺人中、合谷、十宣等穴位。
2.中藥“清暑益氣湯”：西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣等。
3.飲用綠豆湯等。4.中藥擦洗劑：薄荷、竹葉、滑石、甘草煎劑低溫擦洗。
5.中成藥制劑：醒腦靜注射液、清開靈注射液。
驚厥抽搐
突然出現(xiàn)意識不清，易跌倒，口吐白沫，面色蒼白或發(fā)紺，兩眼凝視或斜視。面肌或四肢肌肉抽動，大小便失禁，項強直，角弓反張（背肌的強直性痙攣，使頭和下肢后彎而軀干向前成弓形的狀態(tài)）；嚴重者呼吸暫停，心律失常。驚厥常持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘不等。
急救：
1.讓患者側(cè)臥，頭向一側(cè)，松解衣扣，用紗布墊在上下磨牙之間，以防咬傷舌頭，保持呼吸通暢，保持安靜。
2.手指點按或針刺人中、百會、合谷、十宣、內(nèi)關(guān)等穴位。
厥脫（休克）
是指邪毒內(nèi)陷或內(nèi)傷陽氣或亡血傷津失血所致的氣血逆亂、正氣耗脫的一類病癥。
急救：
1.宜靜臥，忌搬動，采用頭低腳高位，使精血充盈，滋潤心腦。
2.中藥回陽救急湯：附子、干姜、肉桂、人參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、五味子、甘草。
3.中成藥制劑：參附注射液、參麥注射液、生脈注射液、清開靈注射液等。
4.針灸：神昏者，針刺人中、涌泉、足三里穴；陽脫者，用艾條灸關(guān)元穴15分鐘，艾條與皮膚表面的距離以病人能夠耐受為宜。
軟組織感染
包括毛囊炎、癤、癰、淋巴管炎、急性蜂窩組織炎、燒傷創(chuàng)面感染、手術(shù)后切口感染及褥瘡感染等。
急救：
1.中草藥或顆粒劑：五味消毒飲加減（組成：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁等）。
2.用三黃散外敷。
3.破潰的創(chuàng)口以黃連膏換藥至創(chuàng)口痊愈。
本報記者林雅
