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關(guān) 鍵 詞 運(yùn)動(dòng)損傷；KT；物理治療 摘 要 背 景 職業(yè)或娛樂性體育運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷或拉傷，對(duì)患者和參與治療的醫(yī)務(wù)人員來說都是一個(gè)很重要的問題。最常見的損傷包括關(guān)節(jié)和肌肉的創(chuàng)傷以及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的損傷?，F(xiàn)代競(jìng)技體育迫使受傷的男女運(yùn)動(dòng)員盡快返回賽場(chǎng)。 材料和方法 本文的目的是介紹一種增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)治療效果的方法，即KT貼扎治療。它是用一種大彈性的棉質(zhì)貼布( Kinesio Tex?)來治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的損傷或拉傷。它最早由Kenzo Kase博士提出來，旨在加快康復(fù)過程，調(diào)節(jié)因損傷或拉傷所致的血液和淋巴循環(huán)障礙。本文介紹了KT在踝關(guān)節(jié)扭傷、肱骨外上髁炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎、脛骨前外側(cè)筋膜室緊張綜合征以及足底筋膜炎治療中的應(yīng)用。 結(jié) 果 應(yīng)用KT后的臨床效果觀察發(fā)現(xiàn)，所有的受傷者疼痛減輕，水腫吸收，貼布耐受性好，無過敏反應(yīng)。 結(jié) 論 發(fā)表的論文的結(jié)果證實(shí)了作者的觀點(diǎn)，即KT的應(yīng)用： 1.減輕了疼痛程度; 2.改善了患者的功能水平; 3.構(gòu)成了補(bǔ)充常規(guī)物理治療的良好方法。 1背 景 運(yùn)動(dòng)損傷經(jīng)常在競(jìng)技、娛樂或強(qiáng)制性(體育課)體育活動(dòng)中發(fā)生。最常見的損傷包括：脛距關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）扭傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、肩部扭傷、跟腱損傷、軟組織損傷、脊髓損傷以及脊柱骨折[1-3]。損傷后常伴隨著嚴(yán)重的疼痛、水腫和血腫，最后導(dǎo)致功能紊亂。另外受傷需要康復(fù)，而且很可能需要進(jìn)行骨科干預(yù)。根據(jù)受傷的不同程度，康復(fù)時(shí)間從幾周持續(xù)到幾個(gè)月。而KT治療作為運(yùn)動(dòng)損傷或扭傷的輔助治療方法之一，它是一種非侵入性治療方法，由Kenzo Kase博士在1963年提出，并在世界各地傳播。最初主要用于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。目前已廣泛應(yīng)用于其他臨床專業(yè)，尤其是骨科，創(chuàng)傷科，運(yùn)動(dòng)外科，神經(jīng)科，腫瘤科和兒科。 KT技術(shù)是用一種特殊的貼布即KINESIO TEX? 直接粘在裸露的皮膚上。這些貼布是由棉布制成，可以拉伸至原來長(zhǎng)度的140%。它還可以裁剪成不同的寬度和長(zhǎng)度，既不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，也不刺激皮膚。貼布具有防水能力，因此它可以重復(fù)使用，不會(huì)干擾我們進(jìn)行水療。運(yùn)動(dòng)損傷后，腫脹會(huì)抑制(或減緩)血液和淋巴的流動(dòng)，并導(dǎo)致皮下組織中液體集中。 KT的使用使損傷區(qū)域的皮膚層數(shù)增加和折疊，包括真皮的乳頭層。從而促進(jìn)乳頭下血管和皮膚深血管的血流能力，加強(qiáng)淋巴從乳頭淋巴毛細(xì)血管至乳頭下血管網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)輸能力。因此，為損傷組織的再生創(chuàng)造了更有利的條件，使得筋膜張力正常化，促進(jìn)血液和淋巴回流，減輕疼痛，改善功能[4]。 本文的目的是展示康復(fù)過程的輔助方法，并以運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的某些損傷和扭傷為例，介紹KT的應(yīng)用。 2材料和方法 實(shí)驗(yàn)材料是由新近受傷或因劇烈運(yùn)動(dòng)或訓(xùn)練引起運(yùn)動(dòng)損傷而遭受慢性疼痛的人組成的。 KT在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷和拉傷的早期和慢性治療中的應(yīng)用: 1.踝關(guān)節(jié)扭傷是運(yùn)動(dòng)損傷中最常見的損傷之一，損傷后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛、不適、水腫和血腫(擦傷)。 受傷意味著幾周的不便，實(shí)際上也意味著要從訓(xùn)練中休息。而KT可作為在無韌帶斷裂、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性完全喪失情況下的輔助治療方法。 用貼布減輕創(chuàng)傷后水腫和疼痛。每4~5天更換一次，持續(xù)1至2周，直到腫脹消退(圖1)。 圖1.KT在踝關(guān)節(jié)扭傷后早期的應(yīng)用 2.網(wǎng)球肘，癥狀主要集中在肱骨外側(cè)髁區(qū)域。 由于長(zhǎng)時(shí)間的體育鍛煉或經(jīng)常重復(fù)性動(dòng)作的發(fā)生，前臂的伸展肌群和旋轉(zhuǎn)肌群張力增加，引起不適。這時(shí)候若進(jìn)行肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)，或者前臂伸展肌群的靜態(tài)拉伸時(shí)，疼痛會(huì)加劇。 使用KT直至疼痛消退。貼布的形狀取決于臨床癥狀的變化。采用了兩條貼布，第一條貼于前臂伸展肌群，第二條用于減輕疼痛(圖2)。 圖2.KT在肱骨外上髁炎的應(yīng)用 3.肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過程中反復(fù)發(fā)生的微小損傷和拉傷所致，主要發(fā)生在力量訓(xùn)練和團(tuán)隊(duì)比賽中。疼痛的部位局限在上臂的前側(cè)，在外展時(shí)屈曲肩關(guān)節(jié)疼痛加劇。采用了兩條貼布：鎮(zhèn)痛和穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。每隔4-6天更換復(fù)一次，持續(xù)6周，直到癥狀得到緩解(圖3)。 圖3.KT在肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎的應(yīng)用 4.脛骨前外側(cè)筋膜室緊張綜合征。主要是由于肢體解剖室區(qū)域壓力增加，血液循環(huán)受阻，神經(jīng)肌肉支配和活動(dòng)出現(xiàn)紊亂。急性期的特點(diǎn)表現(xiàn)在患肢部位的劇痛、腫脹、皮膚蒼白和體溫下降。在慢性期出現(xiàn)肌肉張力增加，肌肉壓痛，跑步后不適和疼痛增加。在這個(gè)階段KT有明顯的止痛和減壓的作用(圖4)。 在慢性期，貼扎應(yīng)反復(fù)進(jìn)行，直到腫脹和疼痛消退。 圖4.KT在脛骨前外側(cè)筋膜室緊張綜合征的應(yīng)用 5.足底筋膜炎。足底的慢性疼痛經(jīng)常發(fā)生(運(yùn)動(dòng)治療診所5%-7%的患者患有這種情況)[4]。不適通常發(fā)生在跟骨結(jié)節(jié)的局部區(qū)域，并伴有晨僵。KT的作用是為了緩解不適，減輕炎癥反應(yīng)，加強(qiáng)足弓的穩(wěn)定。6周內(nèi)多次重復(fù)使用(圖5)。 圖4.KT在脛骨前外側(cè)筋膜室緊張綜合征的應(yīng)用 3結(jié) 果 應(yīng)用KT后的臨床效果觀察發(fā)現(xiàn)，所有受傷者疼痛減輕，水腫吸收，貼布耐受性好，無過敏反應(yīng)。 4討 論 在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中會(huì)經(jīng)常使用KT和硬貼。硬貼主要用于關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后的早期固定[6,7]。而KT則有著廣泛的應(yīng)用：它既可用于損傷的早期階段，也可用于慢性階段。其功能是增強(qiáng)損傷或拉傷組織的循環(huán)，此外，它還能放松肌肉筋膜，從而減輕疼痛。 盡管KT方法已經(jīng)應(yīng)用了許多年，但很少有論文證實(shí)其應(yīng)用的積極效果。 本文作者介紹了KT的治療方法和他們使用KT作為選定臨床病例的輔助物理治療康復(fù)方案的經(jīng)驗(yàn)。 澳大利亞悉尼大學(xué)[8]的Herbert測(cè)試和英國研究人員進(jìn)行的試驗(yàn)證實(shí)了應(yīng)用KT后疼痛程度降低。他們能夠提供膝關(guān)節(jié)受傷后進(jìn)行10-12周KT治療的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，證實(shí)疼痛能夠緩解。Salish等人也提出了類似的結(jié)果。美國佛羅里達(dá)大學(xué)的研究人員通過對(duì)患者進(jìn)行足底肌電圖檢查發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用KT[10]后，患者膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有所提高。其他美國研究人員研究了將貼布貼在踝關(guān)節(jié)區(qū)域?qū)υ黾颖倔w感受神經(jīng)肌肉促進(jìn)作用的影響。然而，在一組健康人身上進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)并沒有證實(shí)他們的科學(xué)假設(shè)[11]。結(jié)果與Murray的論文中所包含的結(jié)果相反，Murray的論文建議在踝關(guān)節(jié)損傷[12]后的康復(fù)治療早期加強(qiáng)本體感覺。 5結(jié) 論 發(fā)表的論文結(jié)果證實(shí)了作者的觀察，即KT貼扎的應(yīng)用： 1.減少了疼痛的程度; 2.增加了患者的功能水平; 3.構(gòu)成補(bǔ)充常規(guī)物理治療的良好方法。 然而，我們建議對(duì)更多的患者進(jìn)行進(jìn)一步的研究和觀察，這將有助于驗(yàn)證KT在運(yùn)動(dòng)損傷治療中的有效性。 參考文獻(xiàn) （向上滑動(dòng)預(yù)覽） 1. 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