整理｜一根軸

來源｜醫(yī)學(xué)界呼吸頻道

肺部腫瘤發(fā)病率正在日益增高。

而有那么一群人正在為提升肺部腫瘤治療水平默默努力著。

2018年12月28日~30日，首屆“中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會-介入呼吸病學(xué)工作委員會”年會在同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院隆重召開。

會上，東方醫(yī)院李強教授為我們帶來了《肺部腫瘤介入治療年度回顧與展望》演講報告，并于會后接受了《醫(yī)學(xué)界》的采訪。

李強教授接受醫(yī)學(xué)界傳媒采訪

采訪的開始，李強教授表示：

那就讓我們跟著李強教授的采訪，一起來看看有哪些進展吧！

過往已有的單中心腔內(nèi)介入治療結(jié)果顯示介入治療可以使肺癌伴有中央氣道阻塞患者受益，但缺乏大樣本對照研究。

慶幸的是，今年有兩篇文章為此作出了回答。

第一篇文章來自中國臺灣，指出對于肺癌和其他一些轉(zhuǎn)移性腫瘤導(dǎo)致的氣道梗阻，采用介入治療和不采用介入治療，生存獲益是有明顯差異的。

也就是說，對于肺癌所引起的大氣道梗阻采用積極的腔內(nèi)介入治療是可以使病人的生存變得更長、生活質(zhì)量更高。

另一項則是國外的多中心臨床研究，對比了“維持治療”和“維持治療+局部介入治療”聯(lián)合治療肺癌伴大氣道阻塞患者的結(jié)果。研究結(jié)果顯示，加入了局部介入的聯(lián)合治療使得患者生存質(zhì)量明顯改善。

在談及早期肺癌時，李強教授向我們表示，介入治療在早期肺癌根治中的應(yīng)用不僅是現(xiàn)在也是未來3-5年內(nèi)的重點工作。2018年，介入治療在早期肺癌根治應(yīng)用中的曙光已逐漸顯露。

“在過去的幾年中，對于早期肺癌不能手術(shù)或不愿意手術(shù)，實行調(diào)強放療已經(jīng)作為除手術(shù)外標(biāo)準(zhǔn)化治療，寫進了NCCN指南”，李強教授指出，”放射治療也是局部治療的手段，和介入治療實際上一脈相承?！?br>

目前，已有很多單中心的介入治療經(jīng)驗表明：對早期不適合手術(shù)的患者，采用局部治療后，患者生存期能夠得以延長。而隨著科學(xué)技術(shù)的提高，未來高精度肺部結(jié)節(jié)定位和導(dǎo)航系統(tǒng)會不斷完善，對病灶實施更精準(zhǔn)的消融治療，使病人獲益更多。

與外科手術(shù)相比，介入治療對病人的創(chuàng)傷程度更小，保留的肺功能更多，相信在未來會有更多的益處值得去探索。

傳統(tǒng)的觀點認為，局部的介入治療對晚期肺癌患者意義不大。那么真的是這樣嗎？

今年許多權(quán)威雜志發(fā)布的相關(guān)文章給出了答案：

來自JAMA Oncology的文章就指出，局部鞏固性治療對有限轉(zhuǎn)移的患者有潛在獲益，為介入治療進一步發(fā)展帶來了好消息。除此之外，局部消融治療配合免疫治療也為患者帶來了更多獲益，使得患者生存期更長、腫瘤控制效果更好。而介入治療與全身治療的協(xié)同作用也成功引起了業(yè)界的關(guān)注。

有個案報告指出，免疫治療后產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者，在對轉(zhuǎn)移灶實施冷凍治療、射頻消融后，發(fā)現(xiàn)其全身免疫反應(yīng)大幅度提高。由此可見，介入治療、放射治療這樣的局部治療引入整體治療中，可以充分發(fā)揮協(xié)同作用。

相比于外科手術(shù)，局部介入治療創(chuàng)傷小，是良好的治療手段。并且隨著研究的深入，過去認為局部治療對晚期腫瘤沒有太大價值，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)可以配合免疫治療開辟一片新天地，給了介入治療一份信心。

采訪的最后，李強教授向我們透露了肺部腫瘤介入學(xué)組未來的重心和主攻方向就是早期肺癌治療。

我們共同期待這一天的來臨！