一、我家寶寶是鵝口瘡嗎？

二、怎么和奶漬、白色舌苔區(qū)別？

三、出現(xiàn)鵝口瘡，孩子會(huì)疼嗎？需要治療嗎？

四、鵝口瘡是什么引起的？

五、為什么消毒反而導(dǎo)致鵝口瘡？

六、怎么治療呢？

七、碳酸氫鈉能不能使用？

八、怎么樣才能不反復(fù)？

九、出現(xiàn)鵝口瘡，家里怎么消毒？

十、益生菌有效果嗎？

十一、鵝口瘡會(huì)傳染嗎？

十二、怎么預(yù)防？

十三、醫(yī)生拔高-鑒別診斷

如果您寶寶嘴里有下面圖片上的表現(xiàn)，那就是鵝口瘡。

上圖是舌頭上的鵝口瘡

上圖是上顎處的鵝口瘡

上圖是懸雍垂和嘴唇上的鵝口瘡

從上面的圖片，可以看出，鵝口瘡是出現(xiàn)在面頰內(nèi)側(cè)、舌頭、嘴唇內(nèi)側(cè)、上顎等處的類(lèi)似乳凝塊樣的白色斑片。

為啥叫鵝口瘡呢？說(shuō)是像鵝的嘴巴，暈，給這個(gè)病起名字的人，真的很會(huì)觀察生活啊。

像不像？敢說(shuō)不像咬你！

●上面看到，鵝口瘡比較像奶凝塊（奶漬），怎么和奶漬區(qū)分呢？

如果是奶漬留在舌頭上，多是從胃里反流來(lái)的，或者孩子沒(méi)有咽下去的，這種情況下，奶漬不多，用棉簽一刮，非常容易刮掉，刮掉后，是正常的舌頭。而鵝口瘡是長(zhǎng)到舌頭或者口腔其他部位的，不容易刮掉；用力刮掉了，會(huì)出現(xiàn)下面鮮紅的創(chuàng)面。

●那怎么能斷定不是白色舌苔呢？

對(duì)于小寶寶而言，吃奶次數(shù)多，唾液少，不刷牙、不刷舌苔，奶和舌頭脫落的上皮細(xì)胞容易在舌頭上沉積，容易形成白色的舌苔，有些寶寶的舌苔確實(shí)比較厚，和鵝口瘡也比較像，怎么區(qū)分呢？

首先，舌苔比較均勻，不像鵝口瘡，這一片，那一片；

第二，舌苔只長(zhǎng)在舌頭上，多位于舌的中后部，舌尖少見(jiàn)，而鵝口瘡在舌頭上、嘴唇上，上顎上，嘴巴里到處生長(zhǎng)；

上圖可見(jiàn)均勻的白色舌苔，舌尖上沒(méi)有

第三，舌苔比較容易刮下，刮下來(lái)的舌苔比較細(xì)膩，多有臭味；刮完后，舌頭上露出的，可能是下面的一層舌苔，也可能是正常的舌頭，鵝口瘡用力刮下來(lái)后，留下的是鮮紅的創(chuàng)面。

第四，舌苔不會(huì)讓孩子有不適感，而鵝口瘡可能會(huì)讓孩子有不適感，嚴(yán)重的會(huì)疼痛。

第五，這是拔高題目，可以不記。母乳和奶粉喂養(yǎng)的寶寶都可能有白舌苔，其中母乳喂養(yǎng)的寶寶，舌苔感覺(jué)是白中帶藍(lán)，奶粉喂養(yǎng)的寶寶，舌苔更多是黃白色，可能更厚。

多數(shù)情況下，鵝口瘡不會(huì)導(dǎo)致孩子疼痛，也不會(huì)導(dǎo)致孩子不愿意吃奶，有些大孩子會(huì)說(shuō)嘴巴里有棉花的感覺(jué)，這提示鵝口瘡長(zhǎng)的挺多。

少數(shù)情況下，鵝口瘡導(dǎo)致口腔粘膜損傷，會(huì)導(dǎo)致孩子疼痛不適，不愿意吃奶。

要知道怎么治療，需要先知道鵝口瘡的原因是什么。

鵝口瘡是因?yàn)榭谘什堪咨钪榫ㄒ步邪准俳z酵母菌）過(guò)度生長(zhǎng)所引起的，這是真菌感染。正常情況下，白色念珠菌就生存在皮膚、口腔和消化道、泌尿生殖道，但是因?yàn)檫@些地方其他的細(xì)菌、病毒非常強(qiáng)勢(shì)，他們一直被壓制著，數(shù)量非常少，就不會(huì)致病。另外其他細(xì)菌病毒雖然多，但已經(jīng)和身體達(dá)成協(xié)議，形成穩(wěn)態(tài)，也不會(huì)得病。

上圖是白色念珠菌的示意圖，看著是不是白色的，是不是像念珠一樣呢？這是真菌的不感染時(shí)的狀態(tài)，屬于酵母相。

上圖是白色念珠菌在培養(yǎng)基上培養(yǎng)后形成的酵母樣菌落。

上圖是白色念珠菌的另外一個(gè)形態(tài)，叫做菌絲相，這是導(dǎo)致感染的形態(tài)。白色念珠菌因?yàn)橛薪湍赶?，也有菌絲相，被稱(chēng)為白假絲酵母菌。

但是，如果口腔內(nèi)的其他細(xì)菌病毒大量的死亡，那白色念珠菌沒(méi)有了壓制，就會(huì)大量的繁殖起來(lái)，就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)鵝口瘡的癥狀。這時(shí)最常見(jiàn)的情況。

另外，在機(jī)體免疫力弱的時(shí)候，對(duì)各種細(xì)菌、病毒、真菌的壓制力都弱，這些都增殖起來(lái)，白色念珠菌也會(huì)增殖，表現(xiàn)出鵝口瘡癥狀，這時(shí)，不僅有鵝口瘡的問(wèn)題，還有其他細(xì)菌病毒的感染問(wèn)題哦。

因?yàn)槟闶褂玫南緞?，都是針?duì)細(xì)菌或病毒的啊，殺不死真菌啊。比如用84拖地，用滴露洗衣服，用含有酒精的手消、濕巾擦手、喂奶前擦拭乳房，這些殺菌劑都會(huì)留在這些物體表面。

當(dāng)孩子在地板上爬，舔地板，舔手，吃奶時(shí)，這些殺菌劑就會(huì)進(jìn)入口腔，長(zhǎng)期這樣，就會(huì)把口腔里面的細(xì)菌、病毒殺滅，之后，真菌可不就猖獗起來(lái)，大量繁殖，表現(xiàn)出鵝口瘡了。

地板上的消毒劑，全進(jìn)嘴啦

治療很簡(jiǎn)單啊，殺死白色念珠菌就行啦。下面就是殺死他們的方法：

1.制霉菌素涂抹口腔患處。

●制霉菌素能抑制白色念珠菌的生長(zhǎng)和繁殖，是鵝口瘡的常用藥物。

●建議使用制霉菌素混懸液，但是國(guó)內(nèi)有的是制霉菌素片，沒(méi)有配好的溶液。所以，需要自己配（某些高端私立醫(yī)院可以提供配置好的，比如我們育學(xué)園兒科診所）。制霉菌素基本不溶于水，但比較容易溶于油脂，所以，可以把它碾成粉末后，放到甘油或者家里的食用油中配好。配成10萬(wàn)單位/ml的使用。

上圖是國(guó)外賣(mài)的制霉菌素混懸劑100000單位/ml的

●配好的混懸液，要放冰箱冷藏保存，否則會(huì)失效。

●在孩子吃奶、吃飯后用該藥物涂抹孩子口腔，這倒不是怕藥物被吃到孩子肚子里，因?yàn)檫@個(gè)藥物吃后也基本不會(huì)吸收，會(huì)隨著大便排除體外，而是為了讓藥物盡可能在口腔內(nèi)多留一會(huì)。在口腔處作用時(shí)，也不會(huì)經(jīng)粘膜吸收入血，所以，也不用擔(dān)心藥物過(guò)量影響孩子。

●對(duì)于新生兒（小于28天的寶寶），每次使用1ml，分成兩份，分別涂抹兩側(cè)口腔，白斑處一定要涂抹全，如果量不夠，可以加量，反正也不吸收，該藥每天使用4次，孩子癥狀多在幾天內(nèi)能見(jiàn)到效果，比如范圍減小，孩子愿意吃奶了等等。但是藥物一定要使用到癥狀消失后2天，大約2周左右，如果很快見(jiàn)效，也建議至少使用10天，不能見(jiàn)好就停，否則會(huì)反復(fù)！

●對(duì)于嬰兒（大于28天，小于1歲的孩子），每次使用2ml，分成兩份，分別涂抹兩側(cè)口腔，每天使用4次，療程同上。

●對(duì)于大于1歲的孩子，如果是輕度的鵝口瘡，就是鵝口瘡占整個(gè)口腔面積的50%以下，沒(méi)有深部的感染，首選制霉菌素治療。每次4-6ml，分成兩份，分別涂抹兩側(cè)口腔，每天使用4次，療程同上。

2.氟康唑口服

氟康唑有抑制和殺滅白色念珠菌的作用，口服不受食物影響，吸收完全，之后進(jìn)入各種體液和皮膚，在皮膚中的濃度比血液中還要高，所以口服該藥物治療口腔或皮膚念珠菌病非常有效。其總體治療效果比制霉菌素好，嚴(yán)重的，制霉菌素治不好的，都用這個(gè)。

●對(duì)于大于1歲的孩子，如果是鵝口瘡程度大于輕度，建議口服氟康唑（大扶康），第1天每次6mg/kg，一日1次，之后每次3mg/kg，一日1次，每日最大劑量200mg，使用到?jīng)]有癥狀后2天，大約7-14天。

●所有孩子，在使用制霉菌素沒(méi)有效果時(shí)，都可以直接口服氟康唑，使用方法同上。

在國(guó)內(nèi)經(jīng)常有醫(yī)生會(huì)開(kāi)些5%碳酸氫鈉，給孩子涂抹口腔，用以治療鵝口瘡，往往效果也不錯(cuò)。這是因?yàn)榘咨钪榫钸m合的生存環(huán)境時(shí)PH5.5左右，是弱酸環(huán)境，而使用碳酸氫鈉后，處于堿性環(huán)境，抑制其生長(zhǎng)。

但是，因?yàn)榘咨钪榫诟腥緯r(shí)，處于菌絲相，而菌絲相在中性或者堿性環(huán)境下都能生存的，所以，有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)使用碳酸氫鈉對(duì)治療鵝口瘡效果不佳。并且，如果使用碳酸氫鈉的濃度不對(duì)的話(huà)，可能加重鵝口瘡。

所以，目前，不推薦單獨(dú)使用碳酸氫鈉，可以在使用制霉菌素前，用碳酸氫鈉沖洗或者擦洗下口腔，之后再涂上制霉菌素，這樣是可行的。不用行不行，當(dāng)然行。

對(duì)孩子使用了抗真菌藥物之后，孩子好了，但是過(guò)了幾天，孩子又犯了，這可怎么好，什么原因?qū)е碌哪兀?br>

這是因?yàn)槟话押⒆幼炖锏恼婢o消滅了，但是孩子嘴巴能接觸的，其他地方的白色念珠菌還存在的，孩子再去接觸這些地方，那就會(huì)再次感染，可不是就反復(fù)了。

孩子嘴巴接觸的地方有:玩具，安撫奶嘴，奶瓶，媽媽的奶頭，這是最關(guān)鍵的地方，嘴巴里的真菌沾染到這些地方，之后再沾染回去，導(dǎo)致循環(huán)感染。其他要注意的是媽媽的內(nèi)衣，因?yàn)槿轭^和內(nèi)衣會(huì)互相傳。把這些都好好消毒，那才能不讓孩子病情反復(fù)。

另外，如果孩子體內(nèi)菌群長(zhǎng)期紊亂，體內(nèi)的好菌少，那么這次治療好之后，白色念珠菌還是處于強(qiáng)勢(shì)地位，還會(huì)繼患病。

白假絲酵母菌對(duì)于熱的抵抗力不強(qiáng)，60攝氏度，加熱1小時(shí)會(huì)殺滅。對(duì)干燥、陽(yáng)光、紫外線、酒精等抵抗力較強(qiáng)。

所以，能煮的玩具、奶瓶、安撫奶嘴，就煮吧，煮完晾干。每次喂完奶后，使用制霉菌素涂抹媽媽的奶頭，也要每日3-4次左右。媽媽的內(nèi)衣，也要使用高溫燙洗的方式清洗。

以上做好，基本就夠了，其他地方無(wú)需使用制霉菌素涂抹，如果實(shí)在不放心，可以使用5%碳酸氫鈉（也就是小蘇打水）消消毒，多數(shù)有些效果。

有效果。目前有系統(tǒng)綜述和臨床試驗(yàn)證明，使用益生菌，尤其是乳酸桿菌，對(duì)降低新生兒、老年人口腔白色念珠菌感染是有好處的。這些益生菌通過(guò)拮抗、競(jìng)爭(zhēng)、免疫學(xué)作用，自己生長(zhǎng)，抑制白色念珠菌生長(zhǎng)，從而達(dá)到治療的效果。

并且臨床上，我們也發(fā)現(xiàn)使用益生菌可以治療鵝口瘡，并且是反復(fù)發(fā)作的、使用制霉菌素涂抹的也不好的鵝口瘡。

有時(shí)我們說(shuō)使用益生菌調(diào)理體內(nèi)的菌群是是修煉內(nèi)功，基礎(chǔ)打好了，就不怕這點(diǎn)小風(fēng)雨了，念珠菌一猖獗，分分鐘教他做人。

我們抽煙、我們紋身，但我們是好菌！

所以，孩子出現(xiàn)鵝口瘡時(shí)，使用益生菌2周到1月，尤其是乳酸桿菌是有益的。

健康的孩子，接觸點(diǎn)白色念珠菌，也不會(huì)感染，所以，小朋友們玩耍是沒(méi)有問(wèn)題的，但是不要讓孩子們互相咬對(duì)方的玩具，不要吃對(duì)方的口水哦。

看著很美好，但是不要這樣做！

如果孩子生病了，身體比較弱，那就不要和鵝口瘡患兒一起玩耍了。

●自己要強(qiáng)壯：呵呵，吃的好，運(yùn)動(dòng)好，按時(shí)接種各種疫苗，身體就會(huì)強(qiáng)壯，這個(gè)自己去體會(huì)。

●菌群來(lái)幫忙：平時(shí)多接觸各種細(xì)菌、病毒，建立起自己的協(xié)調(diào)的菌群，這個(gè)需要平時(shí)“臟點(diǎn)”，多接觸大自然，平時(shí)家里不要總是用消毒劑消毒，少用濕巾，多接觸各種菌，完善自己的菌群庫(kù)，白色念珠菌就翻不起來(lái)浪了。

●減少孩子吃手指，含奶瓶，吃安撫奶嘴的時(shí)間。孩子長(zhǎng)期的這樣做，會(huì)不斷刺激寶寶嬌嫩的口腔粘膜，導(dǎo)致其損傷，那口腔局部的免疫力就會(huì)降低，就容易患鵝口瘡。

減少安撫奶嘴使用時(shí)間

下面這個(gè)不是鵝口瘡啊，而是口腔黏膜白斑病（oral leukoplakia）。

圖片來(lái)自梅奧診所

大家可以看到，這種粘膜白斑，是平的，有種角化的感覺(jué)，和鵝口瘡的乳凝快的表現(xiàn)還是有明顯區(qū)別的。這種粘膜多出現(xiàn)在舌兩側(cè)，牙齦、面頰內(nèi)側(cè)。

這種粘膜白斑和長(zhǎng)期的外來(lái)刺激有關(guān)，比如長(zhǎng)期吸煙、喝酒，嘴巴不停一直咀嚼等，有時(shí)牙齒位置不正確，或者假牙不適合，總是摩擦面頰也會(huì)導(dǎo)致這種問(wèn)題。

粘膜白斑在少部分情況下，有癌變的可能，所以，如果這種白斑在停止上面說(shuō)的各種刺激后，還持續(xù)大于2周，需要去醫(yī)院皮膚科檢查治療。