兩三個月的小寶寶嘴里長了白色的東西，像是白毛。寶寶家人說，寶寶嘴里有奶塊兒狀的白色斑膜，用棉簽擦也擦不掉，也就不敢用力了，同時伴有寶寶不愛吃奶、煩躁、哭鬧的現(xiàn)象，這是怎么了？

這很有可能是寶寶患上鵝口瘡！

寶寶鵝口瘡長什么樣子？

如果您寶寶嘴里有下面圖片上的表現(xiàn)，那就是鵝口瘡。

鵝口瘡又叫雪口病、白色念珠菌病，是由白色念珠菌感染所引起的口腔粘膜疾病。主要表現(xiàn)為在上下唇、頰黏膜、舌背或軟顎等處粘膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點，不久會互相融合成白色的絲絨狀斑片。斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉。

一般沒有伴隨癥狀，但有部分患兒會出現(xiàn)煩躁不安、啼哭、哺乳困難，有時還伴有輕度發(fā)熱。

怎么與新生兒奶漬、白色舌苔、馬牙區(qū)別？

1、鵝口瘡比較像奶凝塊（奶漬），怎么和奶漬區(qū)分呢？

如果是奶漬留在舌頭上，多是從胃里反流來的，或者孩子沒有咽下去的，這種情況下，奶漬不多，用棉簽一刮，非常容易刮掉，刮掉后，是正常的舌頭。而鵝口瘡是長到舌頭或者口腔其他部位的，不容易刮掉；用力刮掉了，會出現(xiàn)下面鮮紅的創(chuàng)面。

2、那怎么能斷定不是白色舌苔呢？

對于小寶寶而言，吃奶次數(shù)多，唾液少，不刷牙、不刷舌苔，奶和舌頭脫落的上皮細胞容易在舌頭上沉積，容易形成白色的舌苔，有些寶寶的舌苔確實比較厚，和鵝口瘡也比較像，怎么區(qū)分呢？

首先，舌苔比較均勻，不像鵝口瘡，這一片，那一片；

第二，舌苔只長在舌頭上，多位于舌的中后部，舌尖少見，而鵝口瘡在舌頭上、嘴唇上，上顎上，嘴巴里到處生長；

上圖可見均勻的白色舌苔，舌尖上沒有

第四，舌苔不會讓孩子有不適感，而鵝口瘡可能會讓孩子有不適感，嚴重的會疼痛。

3、怎么區(qū)分“馬牙”？

“馬牙”是老百姓的叫法，醫(yī)學上我們稱其為上皮珠，常常見于新生兒。

上皮珠是在寶寶乳牙萌出前，在寶寶的上下頜牙齦、以及腭中縫的黏膜上出現(xiàn)的白色瘤狀物，似珍珠樣，有光澤。

上皮珠是未被吸收的上皮組織，并不是真正的牙齒，它沒有病理意義，對寶寶沒有影響，只有少數(shù)少數(shù)長馬牙的寶寶會因為牙齦發(fā)癢、發(fā)脹等不適感，出現(xiàn)焦躁、咬媽媽奶頭，拒食等現(xiàn)象。上皮珠一般出生后3個月就會自然消失，臨床上不需要治療，更不需要用針刺挑，挑破后反而容易出現(xiàn)感染。

寶寶患鵝口瘡的原因

1、母親陰道有霉菌感染，嬰兒出生時可能會感染；

2、寶寶先天體弱或長期患病，造成寶寶身體免疫力低下，潛伏在口腔的白色念珠菌會趁機發(fā)作；

3、奶瓶、奶嘴、母親乳頭不清潔，或玩具、磨牙器不衛(wèi)生，也會造成寶寶口腔感染；

4、有些家長在寶寶平時生病的時候，為了快速緩解癥狀，會選擇使用抗生素、激素，長此以往造成寶寶體內(nèi)菌群失衡，此時白色念珠菌趁機大量繁殖而發(fā)病。

鵝口瘡怎么治療呢？

1.制霉菌素涂抹口腔患處。

●制霉菌素能抑制白色念珠菌的生長和繁殖，是鵝口瘡的常用藥物。

●建議使用制霉菌素混懸液，但是國內(nèi)有的是制霉菌素片，沒有配好的溶液。所以，需要自己配（某些高端私立醫(yī)院可以提供配置好的）。制霉菌素基本不溶于水，但比較容易溶于油脂，所以，可以把它碾成粉末后，放到魚肝油或者家里的食用油中配好。配成10萬單位/ml的使用。

上圖是國外賣的制霉菌素混懸劑100000單位/ml的

●在孩子吃奶、吃飯后用該藥物涂抹孩子口腔，這倒不是怕藥物被吃到孩子肚子里，因為這個藥物吃后也基本不會吸收，會隨著大便排除體外，而是為了讓藥物盡可能在口腔內(nèi)多留一會。在口腔處作用時，也不會經(jīng)粘膜吸收入血，所以，也不用擔心藥物過量影響孩子。

該藥每天使用4次，孩子癥狀多在幾天內(nèi)能見到效果，比如范圍減小，孩子愿意吃奶了等等。但是藥物一定要使用到癥狀消失后2天，大約2周左右，如果很快見效，也建議至少使用10天，不能見好就停，否則會反復！

2.氟康唑口服

氟康唑有抑制和殺滅白色念珠菌的作用，口服不受食物影響，吸收完全，之后進入各種體液和皮膚，在皮膚中的濃度比血液中還要高，所以口服該藥物治療非常有效。嚴重的鵝口瘡，制霉菌素治不好的，都用這個。

寶寶如何服用，一定遵醫(yī)囑。

怎么樣才能不反復？

對孩子使用了抗真菌藥物之后，孩子好了，但是過了幾天，孩子又犯了，這可怎么辦？

這是因為您只把孩子嘴里的真菌給消滅了，但是孩子嘴巴能接觸的，其他地方的白色念珠菌還存在的，孩子再去接觸這些地方，那就會再次感染，可不是就反復了。

另外，如果孩子體內(nèi)菌群長期紊亂，體內(nèi)的好菌少，那么這次治療好之后，白色念珠菌還是處于強勢地位，還會繼患病。

出現(xiàn)鵝口瘡，家里怎么消毒？

能煮的玩具、奶瓶、安撫奶嘴，就煮吧，煮完晾干。每次喂完奶后，使用制霉菌素涂抹媽媽的奶頭，也要每日3-4次左右。媽媽的內(nèi)衣，也要使用高溫燙洗的方式清洗。

以上做好，基本就夠了，其他地方無需使用制霉菌素涂抹，如果實在不放心，可以使用5%碳酸氫鈉（也就是小蘇打水）消消毒，多數(shù)有些效果。

0~6歲兒童口腔保健

① 0~6個月無牙期：嬰幼兒口腔常有分泌物出現(xiàn)，可喂一些溫開水清潔口腔中分泌物。喂完奶后用棉簽或紗布擦凈嬰兒口唇、嘴角、頜下的奶漬，保持皮膚粘膜干凈清爽，可用指套牙刷清潔和按摩牙齦。

② 6個月以上：寶寶乳牙開始萌出，是嬰幼兒開始刷牙的標志。每次喂完奶后，讓孩子坐在父母膝上，用棉簽、紗布或指套牙刷或用0歲以上兒童牙刷”輕刷寶寶剛萌出的牙齒。也可在奶瓶中加溫開水讓嬰兒喝下，起到漱口的作用。

③ 小朋友可選用低氟牙膏（含氟量為0.05%~0.11%），同時可選擇一些果味牙膏，讓孩子愛上刷牙。

3歲以下的兒童，使用大米粒大小的含氟牙膏；

3~6歲的兒童使用豌豆粒大小的含氟牙膏；

小于6歲的寶寶，應在家長監(jiān)督與指導下使用含氟牙膏，以免兒童過多地吞咽牙膏。