96.獨(dú)活寄生湯

獨(dú)活寄生湯方

獨(dú)活三兩，桑寄生、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、當(dāng)歸、芍藥、川芎、干地黃、杜仲、牛膝、人參、茯苓、甘草、桂心各二兩。

?咀，以水一斗，煮取三升，分三服。

本方以獨(dú)活、細(xì)辛入足少陰腎經(jīng)蠲痹祛風(fēng)，配以秦艽、防風(fēng)疏通經(jīng)絡(luò)而祛風(fēng)邪。桑寄生、杜仲、牛膝益肝腎而強(qiáng)筋骨。熟地、白芍、川芎、當(dāng)歸養(yǎng)血活血，人參、茯苓、甘草益氣助陽，桂心補(bǔ)陽溫經(jīng)、祛寒止痛。共同發(fā)揮補(bǔ)益正氣，祛風(fēng)止痛的作用。

該方為孫思邈所創(chuàng)，載于《千金方》。是一首典型的扶正祛邪之方。該方以獨(dú)活和桑寄生命名即寓有深意。二藥均甘平無毒，而獨(dú)活功長散八風(fēng)之邪，利百節(jié)之痛；桑寄生補(bǔ)肝腎，益血脈，除風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨。二藥一祛邪而令痛止，一補(bǔ)益以逐病邪。其藥性均不猛烈，不僅可治痹久傷及肝腎，或氣血虧虛復(fù)感風(fēng)寒濕邪而成痹證者，且久服無虞。余下13味藥，實(shí)際都可以看做是分別協(xié)助二藥發(fā)揮作用的。即人參、茯苓、甘草、地黃、當(dāng)歸、川芎、芍藥、桂心，已成十全大補(bǔ)湯之勢，只是因病涉肝腎，傷在筋骨，以桑寄生代替補(bǔ)氣之黃芪；以長于補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨之杜仲代替補(bǔ)脾利水之白術(shù)，因而十全大補(bǔ)湯氣血雙補(bǔ)、助陽固衛(wèi)的總體功能實(shí)寓其中，發(fā)揮協(xié)助和增強(qiáng)桑寄生的作用。另一組藥秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、杜仲、牛膝搜風(fēng)蠲痹，強(qiáng)筋壯骨，則協(xié)助和增強(qiáng)獨(dú)活的作用。通過以上分析可以看到，獨(dú)活和桑寄生在方中是起關(guān)鍵作用的。因而臨床運(yùn)用此方時，獨(dú)活、桑寄生用量一定要大，一般獨(dú)活可用20~30g，桑寄生可用30~50g。

該方主藥獨(dú)活入腎而行下焦，故極長于治療痹而腰痛者。腰為腎之府，脊為督脈所循，而督為腎之外垣，因此，加入補(bǔ)腎而強(qiáng)督陽之鹿角，能極大地提尚療效。

臨床用于：

1.腰膝疼痛，屈伸不利。

2.痹證日久，肝腎不足，氣血虛弱。

3.腿腳麻木不仁，畏冷喜溫，重著無力。

4.脈細(xì)弱或沉遲，舌淡苔白。

◎病案舉例

王某，女，42歲。雙下肢麻木、重脹、疼痛斷續(xù)兩年多。初因突遇風(fēng)寒，身痛惡寒，經(jīng)治汗出而解，但自此腰以下總感不適，因無明顯癥狀，未予治療。一年前漸感雙下肢酸脹麻木，疼痛喜溫，夜尿加頻，頭昏倦怠，醫(yī)令購服八味地黃丸，堅(jiān)持服用兩月，尿頻、倦怠好轉(zhuǎn)，而雙下肢冷痛麻木漸增，腰膝酸軟，口淡納差，脈緩，苔白。診為著痹，處以獨(dú)活寄生湯加味：

獨(dú)活20g，桑寄生30g，白芍30g，杜仲12g，川牛膝15g，川芎12g，秦艽10g，當(dāng)歸12g，防風(fēng)12g，紅參10g，熟地30g，鹿角15g，北辛10g，炙甘草10g，木瓜12g，肉桂10g。

服完7劑，痹痛麻木減，上方小作增損，堅(jiān)持服藥30余劑，痊愈。