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本方為治療痹證的常用方劑。主用于肝腎兩虛、風寒濕三氣雜至，痹阻經(jīng)脈，而致腰膝疼痛，酸軟無力， 屈伸不便，喜暖畏冷等癥。 獨活寄生湯（《千金要方》） 獨活、桑寄生、秦艽、防風、細辛、當歸、白芍、川芎、生地、杜仲、牛膝、人參、茯苓、甘草、桂心，古代醫(yī)家用此方也有的把獨活用三兩，其余藥皆為二兩。共為粗末，煎水服，每日2次。 近代醫(yī)家則多用此方隨證加減，作為湯劑使用，上述用量即為湯劑常用量。 全方主旨是用辛溫以散之，甘溫以補之，使肝腎強，氣血足，風濕除，筋骨壯而腰膝痹痛自愈。 我在臨床上治療痹證時，經(jīng)常使用本方隨證加減，屢起沉疴，可以說差不多天天能有機會運用此方。 本方照顧全面，力在治本，往往難以在短期內(nèi)見效，常須久服方效。為了能見效迅速，所以我經(jīng)常是以本方隨證加減，尤其是要根據(jù)病因病機的不同，加用針對性強的祛邪之品，標本兼顧。取效則較快。茲把個人點滴經(jīng)驗和常用經(jīng)驗方以及主治病癥、加減法等介紹如下，僅供參考。 治療腰腿痛痹，喜暖怕冷，見寒加重，膝腿屈伸不利，包括西醫(yī)學中的坐骨神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)病、骨刺、 風濕性關(guān)節(jié)炎等病癥。 處方：桑寄生，獨活，細辛，川斷，威靈仙，防風，杜仲，生熟地，牛膝，紅花，制附片，草烏，炙山甲，桂枝，伸筋草，水煎服。 加減法：關(guān)節(jié)腫比較明顯者，去生、熟地，加生薏米、漢防己、茯苓； 脊柱疼明顯者，加金狗脊、地鱉蟲、羌活； 主訴大腿外后側(cè)連及小腿外后側(cè)疼痛者，可加重牛膝，加地龍，青風藤，檳榔； 拍 X 光片腰膝關(guān)節(jié)骨刺明顯者，可去伸筋草、杜仲，加骨碎補、補骨脂、乳沒、生龍骨（先煎）。 治療婦女素有腰腿疼痛，但又妊娠數(shù)月，腰腿疼痛有加重者。 處方：桑寄生，獨活，當歸，白芍，生地，防風，炒白朮， 杜仲，制附片，炒黃芩，蘇梗，炒黃柏，川斷，絡(luò)石藤，千年健。 治療膝踝關(guān)節(jié)疼痛，喜暖怕涼，有時足跟亦痛，血沉快，抗鏈“O”滴度高者。 處方：桑寄生，獨活，杜仲，牛膝，細辛，防風，茯苓， 熟地，肉桂，澤蘭，制附片，檳榔，地龍，威靈仙，補骨脂，松節(jié)。 《醫(yī)學心悟》蠲痹湯（羌活、獨活、秦艽、桂心、炙甘草、當歸、桑技、川芎、乳香、木香、海風藤）， 也是治療痹證常用的方劑。 蠲痹湯偏用治療人體上半部痹證無肝腎不足者，獨活寄生湯偏用于治療人體下半 部痹證，病情較深重，肝腎不足者。 《醫(yī)學心悟》蠲痹湯：通治風寒濕三氣，合而成痹。 羌活（行上力大），獨活（行下力專），桂心，秦艽，當歸，川芎（治風先治血），甘草（炙），海風藤，桑枝，乳香（透明者） 木香（止痛須理氣）水煎服。 風氣勝者，更加秦艽、防風； 寒氣勝者，加附子； 濕氣勝者，加防己、萆、苡仁。 痛在上者，去獨活，加荊芥； 痛在下者，加牛膝； 間有濕熱者，其人舌干、喜冷、口渴、溺赤、腫處熱辣，此寒久變熱也，去肉桂，加黃柏三分。 提示：文中處方，請在專業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下使用。 關(guān)注@張建福大夫，了解更多骨科疾病相關(guān)知識，任何骨科疾病方面的問題，想了解，都可以問我，我愿和您一起守護健康！  |
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