佳學(xué)基因?qū)ёx：近年來，隨著靶向治療被證實能夠極大的改善癌癥患者的預(yù)后治療效果，靶向治療日益成為抗腫瘤治療領(lǐng)域的熱點(diǎn)。不少腫瘤患者都將靶向藥作為“救命稻草”，卻不知靶向藥雖然“神奇”，可以讓腫瘤患者減輕痛苦、延長生存期，但并非每個腫瘤患者都能使用。因此，關(guān)于腫瘤靶向治療，你需要了解以下幾點(diǎn)。
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佳學(xué)基因?qū)ёx：近年來，隨著靶向治療被證實能夠極大的改善癌癥患者的預(yù)后治療效果，靶向治療日益成為抗腫瘤治療領(lǐng)域的熱點(diǎn)。不少腫瘤患者都將靶向藥作為“救命稻草”，卻不知靶向藥雖然“神奇”，可以讓腫瘤患者減輕痛苦、延長生存期，但并非每個腫瘤患者都能使用。因此，關(guān)于腫瘤靶向治療，你需要了解以下幾點(diǎn)。 靶向治療的優(yōu)勢 患者在使用靶向藥物之前，醫(yī)生經(jīng)常會建議其進(jìn)行基因解碼用藥指導(dǎo)，這是為什么呢？以肺癌為例，在中國，大約一半的非小細(xì)胞肺腺癌患者存在EGFR基因突變陽性，這個突變就是“靶點(diǎn)”。也就是說，肺癌患者中，只有“EGFR基因突變陽性”的患者用靶向藥才能獲益。相反，沒有靶點(diǎn)，即便放出去的是生物導(dǎo)彈也沒有靶子可打。 以往，許多早中期肺癌患者手術(shù)后，醫(yī)生通常會采取化療進(jìn)行輔助治療，相當(dāng)于割完草后再撒一遍除草劑，以期能延長復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的時間。但化療的副作用相對較大，許多患者無法耐受，并且術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移仍然是繞不過去的坎。而大部分偏晚期的肺癌患者，由于無法接受手術(shù)，是靶向治療的目標(biāo)患者。 基因解碼專家指出，早中期肺癌患者（II-III A期），如果有EGFR基因敏感突變，術(shù)后使用靶向藥物（易瑞沙）輔助治療，療效會顯著優(yōu)于化療，副作用也會變小。 該實驗一共對200多名患者進(jìn)行了3年的觀察，他們都是EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌患者，手術(shù)后分為兩組，一組按照常規(guī)方法給予化療，另一組則采用靶向藥易瑞沙治療。 結(jié)果很明顯，易瑞沙組勝出： 1）至再次復(fù)發(fā)的時間延長為兩年半左右（28.7個月），而化療組只有一年半(18個月)； 2）嚴(yán)重副作用的發(fā)生率（靶向藥12%）遠(yuǎn)低于化療組（48%），患者的生活質(zhì)量改善很多。 所以，在效果提高和副作用減少方面，靶向藥都顯示出了更大的優(yōu)勢。 靶向藥使用的三大誤區(qū) 1、靶向藥越晚用越好？ 有不少患者認(rèn)為靶向藥會耐藥，能不用就先不用，等到最后沒辦法了再說。其實，并非只有靶向藥才會出現(xiàn)耐藥反應(yīng)，任何方法都存在耐藥的情況，化療的耐藥性比靶向藥物出現(xiàn)得更快。 因為腫瘤細(xì)胞很聰明，治療了一段時間，一些敏感的腫瘤細(xì)胞被殺死了，耐藥的細(xì)胞就成為了主體，治療就會失控，這時候就要調(diào)整方案。 臨床的治療原則是要把最好的、最有效的放在最前面，而不是等到后面產(chǎn)生耐藥后再用。因為，一開始就把腫瘤細(xì)胞最大限度地抑制和殺死，可以大幅度地減少耐藥細(xì)胞的產(chǎn)生。如果一開始先用普通的藥，就等于是給細(xì)胞時間培養(yǎng)耐藥性，整體的治療效果反而會受影響。 2、靶向藥混著吃減緩耐藥？ 任何一種治療方法的推薦或者進(jìn)入指南，都需要有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。這個循證醫(yī)學(xué)證據(jù)需通過隨機(jī)對照研究得出結(jié)論，而不是患者之間的經(jīng)驗之談或者口口相傳。 面對耐藥反應(yīng)，老百姓能想到的一個最簡單的想法就是聯(lián)合治療?？箵舭┘?xì)胞就像打架，一個人打不過多找?guī)讉€幫手就好了，人多力量大，團(tuán)戰(zhàn)總比單槍匹馬的勝率要高得多。 目前，聯(lián)合治療的臨床試驗還在進(jìn)行中。在使用聯(lián)合治療之前也需要經(jīng)過多方面評估，包括副反應(yīng)。 3、肺癌術(shù)后吃靶向藥能預(yù)防復(fù)發(fā)？ 晚期肺癌不開刀，早、中期肺癌可以開刀，但術(shù)后也要根據(jù)不同的分期采取不同的措施。Ⅰ期的患者，無論是ⅠA還是Ⅰ-B，術(shù)后都不主張任何其它治療。既然腫瘤已經(jīng)切干凈了，治療只會帶來毒副反應(yīng)和安全隱患，同時還降低生活質(zhì)量，使免疫功能下降。 當(dāng)然ⅢA期，也就是肺癌中期患者術(shù)后理論上的確還有腫瘤負(fù)荷，可能還會有一些沒有清除干凈的腫瘤細(xì)胞。如果檢測出患者的確是EGFR基因陽性，符合靶向治療，那么，服用靶向藥物是否可以預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)？這是還在研究的課題，目前的研究結(jié)果還不足以改變臨床實踐，也就是說，臨床上并沒有術(shù)后服用靶向藥物預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的做法。 腫瘤治療的終極目標(biāo) 面對紛繁復(fù)雜的腫瘤治療選擇，患者及家屬其實最需要的是治療選擇策略的專業(yè)指導(dǎo)。 過去，大部分的治療思路是對腫瘤趕盡殺絕，希望永絕后患。但是癌細(xì)胞就像一只“打不死的小強(qiáng)”，隔一段時間“春風(fēng)吹又生”，患者只得跟著遭遇一輪又一輪的治療，身心俱疲。 但是從近幾年的研究進(jìn)展來看，大家已經(jīng)慢慢轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)為帶瘤生存和生活質(zhì)量的改善才是最符合實際的，并希望“將癌癥變?yōu)槁圆 薄?/span> 其實，人的一生都是與疾病共存的。也許短期內(nèi)不會出現(xiàn)人們所期望的治愈方法，但是把癌癥的危害縮減到人們能夠容忍的一種慢性病的狀態(tài)，可能更有現(xiàn)實意義。 怎樣進(jìn)行靶向用藥基因解碼基因檢測? 經(jīng)典的基因解碼基因檢測是通過分析腫瘤組織來完成的，組織來源主要是用手術(shù)過程中得到的腫瘤樣品，或者是專門穿刺活檢的樣品。如果取不到腫瘤樣品，還能做液體活檢。液體活檢是通過對血液中癌細(xì)胞的蛛絲馬跡進(jìn)行分析，判斷癌癥基因特性的黑科技，只需要抽血5~10ml。優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)、風(fēng)險小、可以反復(fù)多次取樣。 很多患者會問：為什么血液里會有癌細(xì)胞和它的DNA?佳學(xué)基因解釋說：癌細(xì)胞不老實，喜歡到處跑，有時候會跑到血液循環(huán)里去。癌細(xì)胞生長速度快，有時會因為營養(yǎng)不足或缺氧等原因死亡，死亡的癌細(xì)胞破裂過程中，會導(dǎo)致一些有突變的DNA釋放到血液循環(huán)里。因此，佳學(xué)基因建議您首選腫瘤組織、病理切片、石蠟塊、胸腹水，其次為外周血進(jìn)行靶向用藥指導(dǎo)。 |
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