面癱即指面肌癱瘓，是由多種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)受損引起的病癥。面神經(jīng)炎又俗稱面神經(jīng)麻痹（即面神經(jīng)癱瘓）、“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種疾病。它是一種常見病、多發(fā)病，不受年齡限制。一般癥狀是口眼歪斜，患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。

       面癱又是中醫(yī)疾病的“口癖”病的習(xí)稱，是指以突發(fā)面部麻木，口眼歪斜為主要表現(xiàn)的痿病類疾病。

       因此，面癱即是一種癥狀，又是個病名，應(yīng)該注意區(qū)分。

病因

1、感染性病變。多是由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的帶狀皰疹被激活引起。

2、心理因素是引發(fā)面神經(jīng)麻痹的重要因素之一。面神經(jīng)麻痹發(fā)生前，有相當(dāng)一部分病人存在身體疲勞、睡眠不足、精神緊張及身體不適等情況。

3、由于外傷、手術(shù)、面神經(jīng)炎、占位性疾病誘發(fā)。

4、耳源性疾病。

5、腫瘤。

6、中毒：如酒精中毒，長期接觸有毒物。

7、代謝障礙：如糖尿病、維生素缺乏。

8、血管機能不全。

9、先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。

10、Bell麻痹。

 面癱分型

        引起面神經(jīng)炎的病因有多種，臨床上根據(jù)損害發(fā)生部位可分為中樞性面神經(jīng)炎和周圍性面神經(jīng)炎兩種。中樞性面神經(jīng)炎病變位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層之間的皮質(zhì)延髓束，通常由腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷、炎癥等引起。周圍性面神經(jīng)炎病損發(fā)生于面神經(jīng)核和面神經(jīng)。

中樞性面癱

面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞間的病損所引起的面肌癱瘓為核上性面癱，或稱中樞性面癱。其特點是：

1、病損對側(cè)眼眶以下的面肌癱瘓；

2、常伴有面癱同側(cè)的肢體偏癱；

3、無味覺和涎液分泌障礙。

周圍性面癱

面神經(jīng)核及面神經(jīng)病損所引起的面癱稱周圍性面癱。其特點是：

1、病變同側(cè)所有的面肌均癱瘓；

2、如有肢體癱瘓，常為面癱對側(cè)的肢體受累，例如，腦干病變而引起的交叉性癱瘓；

3、可有病側(cè)舌前2/3的味覺減退及涎液分泌障礙。

臨床表現(xiàn)

        面癱的臨床表現(xiàn)十分特殊：多數(shù)病人往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝 平坦、口角 下垂，露齒時口角向健側(cè)偏歪。病側(cè)不能做皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進食時，食物殘渣常滯留于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點隨下瞼內(nèi)翻，使淚液不能按正常引流而外溢。

診斷

        根據(jù)起病形式和臨床特點，診斷并不困難。本病應(yīng)與中樞性面癱，急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起的面神經(jīng)麻痹，以及后顱窩炎癥、腫瘤所致的面神經(jīng)麻痹等相鑒別。

瞬目運動

仔細觀察患者瞬目情況，可見雙側(cè)瞬目運動不對稱，這種現(xiàn)象意義較大。如囑患者做瞬目運動，則輕度麻痹側(cè)，瞬目運動緩慢且不完全。 

睫毛征

囑患者強力閉眼，正常人在強力閉眼時，睫毛多埋在上下眼瞼之中。當(dāng)面神經(jīng)麻痹時，則睫毛外露，尤其是在輕度麻痹的情況下，用力閉雙眼，開始睫毛不對稱現(xiàn)象并不明顯，但經(jīng)過短暫時間之后，輕度麻痹側(cè)的睫毛便慢慢顯露出來，稱為睫毛征陽性。 

眼瞼震顫現(xiàn)象

強力閉合雙眼，檢查者用力板其閉合的上瞼，此時感到一側(cè)上瞼有細微的肌肉攣縮性顫動現(xiàn)象，另一側(cè)則沒有。這種現(xiàn)象存在，說明有輕度面神經(jīng)麻痹，周圍性面神經(jīng)麻痹多見。 

斜卵圓口征

囑患者張大口，輕度面神經(jīng)麻痹時，患側(cè)口角下垂呈斜的卵園型口。與此三叉神經(jīng)運動支麻痹的斜卵園形口之不同點，在于無下頜偏斜。中樞性面神經(jīng)麻痹時，此征不明顯。

治療

以針灸治療，并以手法為主，治療過程中不加用藥物。

法則：祛風(fēng)通絡(luò)。

處方：合谷、太沖、牽正、頰車透地倉，地倉透頰車，風(fēng)池，下關(guān)，迎香，承漿或夾承漿。每次選三或四穴。

加減：眼瞼不能下合、露睛流淚者，加攢竹、魚腰、絲竹空，陽白透魚腰。耳后痛者，加翳風(fēng)。味覺減退者，加廉泉。

手法：平補平瀉，抽針法。

操作：合谷，太沖，風(fēng)池針用瀉法，下關(guān)，牽正，迎香，平刺，采用平補平瀉法，陽白向下平刺透魚腰，地倉向頰車平刺，頰車向地倉斜刺，并采用抽針法，使面肌向后抽動，留針20分鐘。余穴均用平補平瀉法。

天一針灸面實針之~~四面楚歌

       天一針灸面實針，最早源于面十針，即在頭面部用十針，稱之為十面埋伏，來源于一個面癱患者的靈感。后來陸續(xù)改良十面埋伏一，十面埋伏二！因為均在患側(cè)進針，患側(cè)即虛側(cè)，虛則補之，實之，故最后命名：面實針！

      四面楚歌是筆者多年治療面癱的臨床經(jīng)驗，根據(jù)傳統(tǒng)針灸穴位和一些奇穴的運用，四針八穴！思路來源于圍刺的原理，臨床更多運用于治療嘴角歪斜，流涎，不能鼓嘴，上下嘴唇麻木等。是一組常用治療嘴角類疾病針法。

      四面楚歌進針順序：

 地倉（患側(cè)）透人中

 人中透地倉（健側(cè)）

 地倉（健側(cè)）透承漿   

 承漿 透地倉（患側(cè)）

四面楚歌臨床運用反饋：

  您給我信任，我給您指導(dǎo)!  天一針灸，感恩您一路的支持和信任！