面神經(jīng)炎（又稱歪嘴風(fēng)、吊斜風(fēng)）

莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性的面神經(jīng)炎，引起周圍性面神經(jīng)麻痹，或稱Bell麻痹（Bell′spalsy）。
【病因】確切病因尚未明確，一部分患者在著涼或頭面部受冷風(fēng)吹后發(fā)病。

【臨床表現(xiàn)】任何年齡均可發(fā)病。絕大多數(shù)為一側(cè)性。有的在起病前有同側(cè)耳區(qū)或面部的疼痛。病人往往是在清晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)閉目不全、口角歪斜。2~3天內(nèi)癥狀最嚴(yán)重。病側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝平坦，口角下垂，面部被牽向健側(cè)。面肌運(yùn)動(dòng)時(shí)，因健側(cè)面肌的收縮牽引，使上述征更為明顯。進(jìn)食時(shí)常有口水自該側(cè)淌下。淚點(diǎn)隨下瞼外翻而致淚液外溢。可有病側(cè)舌味覺減退（和）聽覺過敏。通常在起病后1~2周內(nèi)開始恢復(fù)，大約75%的病人在幾周內(nèi)可基本恢復(fù)正常。面神經(jīng)麻痹如恢復(fù)不完全時(shí)，?？僧a(chǎn)生癱瘓肌的攣縮、面肌痙攣或聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)。攣縮表現(xiàn)為病側(cè)面肌不自主的抽動(dòng)，于情緒激動(dòng)或神經(jīng)緊張時(shí)明顯。聯(lián)動(dòng)征有瞬目時(shí)病側(cè)上唇輕微顫動(dòng)；露齒時(shí)病側(cè)眼睛不自主閉合；試圖閉目時(shí)，病側(cè)額肌收縮；進(jìn)食咀嚼時(shí)，病側(cè)眼淚流下或顳部皮膚潮紅、發(fā)熱、汗液分泌等。這些現(xiàn)象可能由于病損后再生的神經(jīng)纖維長(zhǎng)入鄰近其他神經(jīng)鞘細(xì)胞通路而支配原來屬于其他神經(jīng)纖維的末梢器

【診斷】根據(jù)起病形式和臨床特點(diǎn)，診斷并不困難。必須與能引起面神經(jīng)麻痹的其他疾病相鑒別：
   （一） 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，可發(fā)生周圍性面神經(jīng)麻痹，但伴有對(duì)稱性的肢體運(yùn)動(dòng)和感覺障礙等。Romsay-Hunt綜合征，可能為膝狀神經(jīng)節(jié)帶狀皰疹感染，表現(xiàn)急性周圍面神經(jīng)癱瘓、外耳道皰疹、耳鳴眩暈和聽力減退。
   （二） 腮腺炎或腮腺腫瘤、頜后化膿性淋巴結(jié)炎、中耳炎并發(fā)癥等及麻風(fēng)均可累及面神經(jīng)，但多有原發(fā)病的特殊表現(xiàn)。
   （三） 橋小腦角腫瘤、顱底腦膜炎及鼻咽癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移等所致面神經(jīng)麻痹，大多起病較慢，有其他顱神經(jīng)受損或原發(fā)病的特殊表現(xiàn)。面神經(jīng)在腦干內(nèi)受炎癥、腫瘤、出血等侵及時(shí)，則尚有鄰近神經(jīng)結(jié)構(gòu)損害的體征，可資鑒別。
   （四） 大腦半球腫瘤、腦血管意外等產(chǎn)生的中樞性面癱僅僅限于病變對(duì)側(cè)下面部表情肌的運(yùn)動(dòng)障礙，上面部表情肌運(yùn)動(dòng)則仍正常，且多伴有肢體的癱瘓。


【常規(guī)治療】需保護(hù)暴露的角膜免受損害或感染，防止癱瘓肌被健側(cè)面肌過度牽引等。
       一、 理療   于急性期莖乳突孔附近部位給于熱敷、紅外線照射或短波透熱?；謴?fù)期可給予碘離子透入治療。
       二、 體療   按摩癱瘓的面肌，每日數(shù)次，每次5~10分鐘。當(dāng)神經(jīng)功能開始恢復(fù)后，病人可對(duì)鏡練習(xí)癱瘓肌的各單個(gè)面肌的隨意運(yùn)動(dòng)。
       三、 針灸治療
       四、 藥物治療   急性期短程應(yīng)用強(qiáng)的松，每日30~60mg，可能有效。維生素B族、地巴唑等也可以應(yīng)用。
       五、 保護(hù)角膜及預(yù)防結(jié)膜炎 可采用眼罩、滴眼藥水、涂眼藥膏等方法。



常規(guī)治療的弊端：
多數(shù)人經(jīng)過常規(guī)治療后能夠恢復(fù)正常，但也存在以下弊端：
       1. 常規(guī)治療療程長(zhǎng)，一般情況下要一個(gè)月以上時(shí)間方可恢復(fù)正常。
       2. 常規(guī)治療痛苦多，常規(guī)治療多要忍受針灸、吃藥等綜合治療的痛苦。
       3. 常規(guī)治療副作用大，針灸治療容易損傷軟組織引起局部腫脹感染   等，口服藥物多含有激素類藥物，損害機(jī)體的免疫機(jī)能。
       4. 常規(guī)治療一旦失敗，改用其它治療將增加困難，甚至引起不可逆的癥狀，病程超過一年的則多要通過手術(shù)進(jìn)行治療。

馬錢子膏
【處方】馬錢子2枚、大棗肉2枚、全蝎尾5個(gè)、蓖麻仁1枚、血竭0.5克、冰片0.2克。
【用法】將上藥共搗如細(xì)膩泥狀。先用毛巾熱敷患處10-15分鐘，再取本品適量外敷于地倉、頰車、下關(guān)、太陽（均取患側(cè)）穴位，膠布固定，每日1次，10日為1個(gè)療程，同時(shí)內(nèi)服湯劑（黃芪、當(dāng)歸、丹參各20克，僵蠶12克，桂枝10克，熟附子（先煎）3克，蜈蚣1條，甘草6克）每日1劑，水煎服，用10-20劑。
【適用病癥】用于治療面神經(jīng)麻痹。癥狀為口角下垂、健側(cè)向上歪斜、不敢緊閉口唇、不能鼓腮、吹氣、飲水時(shí)漏水、臉裂擴(kuò)大、上下臉不能閉合、結(jié)膜外露、用力緊閉時(shí)眼球轉(zhuǎn)向外上方等。
面神經(jīng)麻痹是以顏面表情肌群的運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種臨床常見病，本病又稱為面癱。由面神經(jīng)麻痹引起的損害所發(fā)生的部位不同，它可分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周圍性面神經(jīng)麻痹兩種。 病損在面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間，即為一側(cè)皮質(zhì)腦干束受損時(shí)稱為中樞性或核上性面神經(jīng)麻痹；面神經(jīng)纖維發(fā)生病變所造成的面癱稱為周圍性（即核性或核下性）面神經(jīng)麻痹。