第13條原文：太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻嗚，干嘔者，桂枝湯主之。

“太陽(yáng)中風(fēng)”，“風(fēng)”性屬“陽(yáng)”而主“動(dòng)”，為百病之長(zhǎng)，且輕揚(yáng)疏泄，在風(fēng)的廣義致病因素中，是內(nèi)含有厥陰失潛之陽(yáng)，少陽(yáng)熱郁之火的概念，是與《內(nèi)經(jīng)》中的“煎厥與薄厥”者，同類歸屬，更況用陽(yáng)處于悍的階段，追究論中之源者，當(dāng)涉及到《金匱要略  中風(fēng)歷節(jié)病》篇的內(nèi)容。

太陽(yáng)中風(fēng)者，正陽(yáng)奮起御邪，正邪之氣相搏，臨癥出現(xiàn)“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱，汗出而且惡風(fēng)寒”是也。

太陽(yáng)中風(fēng)邪之氣，“發(fā)熱汗出，營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)”者，表陽(yáng)釋放中的熱量，即驅(qū)邪氣，也釋陽(yáng)氣，熱量蓄滯后，內(nèi)含有大量的水陰之氣，故“發(fā)熱”者，必有水陰之氣的參與，否則成為厥陽(yáng)獨(dú)行，即論中所曰：“傷寒六七日不利，便發(fā)熱而利，其人汗出不止者，死，有陽(yáng)無(wú)陰故也”。即《內(nèi)經(jīng)》所曰：“陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥；目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕而血菀于上，使人薄厥。

順便解釋一下吧：陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥：者，語(yǔ)氣助詞，指的是用陽(yáng)處悍的階段。

張：亢奮，用陽(yáng)含熱量較重。

精絕：指陰精耗損之意，泛指汗血水津之氣，即陰與陽(yáng)的載體，精血是在用陽(yáng)處悍的情況下，受到虧損。

辟積：中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，指病邪積聚到了一定的程度。

于夏：在夏天，到了夏季。

煎厥：古病名。指內(nèi)熱消爍陰液而出現(xiàn)昏厥的病癥。多因平素陰精虧損，陽(yáng)氣亢盛，復(fù)感暑熱病邪的煎迫而致。臨床表現(xiàn)為：耳鳴、耳聾，目盲，甚則突然昏厥，病勢(shì)發(fā)展十分急驟。

目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。

目盲，耳閉：指眼睛看不見(jiàn)，耳聾不可以聞，精血內(nèi)損，外竅門壅塞，“目盲耳閉”者，是互見(jiàn)義之詞。

都：都通“渚”字：此指防水之堤。

潰潰，汩汩：gu，音“古”。水流涌泄不止的樣子。

陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕而血菀于上，使人薄厥：形氣絕，指身形和精氣受到極大的損耗。

菀：yu，音“郁”。茂盛，集結(jié)。此處應(yīng)理解為郁積。于上：在人體的上部。

薄厥：薄同搏字，古病癥名，因?yàn)榇笈仁箽庋夏嫠??？沙霈F(xiàn)卒然厥逆、頭痛、眩撲等癥，應(yīng)等同于西醫(yī)所說(shuō)的心?；蚰X中風(fēng)類病患。

此表陽(yáng)受風(fēng)陽(yáng)邪氣的蓄積郁滯者，則 “發(fā)熱”導(dǎo)致“汗出”，“汗出”而又“發(fā)熱”不退，損傷津液，“發(fā)熱”是積極主動(dòng)的，是屬于正邪相爭(zhēng)的結(jié)果，“汗出”則是被迫切與消極的，所以“汗出”也是“發(fā)熱”的另外一種散熱的方式，是正氣處于受邪后“中風(fēng)”出現(xiàn)的一個(gè)病機(jī)，二個(gè)代償反映點(diǎn)。正似內(nèi)經(jīng)所曰的：“潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止”的境地，汗出而發(fā)熱不退是也。

 “元陽(yáng)”受“邪氣”的調(diào)譴，出于“表陽(yáng)”，以御“邪氣”則“發(fā)熱”?！鞍l(fā)熱”者，正邪相搏之勢(shì)，更況正與邪氣者，勢(shì)必不兩立。

“發(fā)熱無(wú)汗”時(shí)，是“表陽(yáng)”閉斂，營(yíng)陰衛(wèi)陽(yáng)者，不得宣通透泄；“發(fā)熱汗出”時(shí)，“表陽(yáng)”失固，營(yíng)陰衛(wèi)陽(yáng)處于釋放，“汗出”與“無(wú)汗”者，皆是指示具體的名詞“營(yíng)氣”，“汗出”是損營(yíng)氣，“不汗出”也損營(yíng)氣，因?yàn)闋I(yíng)氣在邪氣的作用下，失去溫運(yùn)滋養(yǎng)的功能者，是同等級(jí)的，正因?yàn)槭峭燃?jí)的名詞，當(dāng)營(yíng)氣損傷或壅滯到了一定的程度時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)剛與柔痙的病變。

“陽(yáng)浮而陰弱”者，即“營(yíng)弱而衛(wèi)強(qiáng)”的互文見(jiàn)義之詞，陽(yáng)浮弛于受邪之域，以“發(fā)熱”的病態(tài)出現(xiàn)于臨床，“太陽(yáng)病”三個(gè)字，這里均內(nèi)含有“太陽(yáng)中風(fēng)”提綱意義。

“陽(yáng)浮者，熱自發(fā)”。是陽(yáng)浮弛于表中之表陽(yáng)，即邪氣所調(diào)出來(lái)的元陽(yáng)之氣者，處于受邪氣之域，這個(gè)域所就是表中之表陽(yáng)的太陽(yáng)受邪氣后所形成的?！鞍l(fā)熱”代表著正陽(yáng)之氣的加臨，正邪之氣相搏，形成“發(fā)熱”之勢(shì)，即論中所曰：“發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)”是也，“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”者，是發(fā)為三(個(gè))陽(yáng)中的太陽(yáng)之為病是也。

“陰弱者，汗自出”，表陽(yáng)在邪氣的作用下，正陽(yáng)之氣以“發(fā)熱”之勢(shì)態(tài)出現(xiàn)于臨床，如果“發(fā)熱無(wú)汗”者，是正陽(yáng)之氣閉斂，表陽(yáng)不能宣泄，屬于麻黃湯的治療范疇。今“發(fā)熱汗出而惡寒”者，表陽(yáng)病中的熱量蓄積，蒸發(fā)體液為“汗出”，此蓄積中的熱量與“汗出”成正比，不也正是“辟積于夏之陽(yáng)氣”處于“汩汩乎不可止，潰潰乎若壞都”否。

“發(fā)熱”者，當(dāng)隨“汗出”而解，是以“汗出”代表著營(yíng)陰的“柔”性，并非真正意義上的“營(yíng)陰”處于“弱”性，柔與弱者，皆營(yíng)，陰的代名詞是也。

柔性之“陰弱”者，“汗血水津”的用陽(yáng)處于陰柔性弱的階段，是在陽(yáng)氣的作用下，體陰處于柔性的狀態(tài)，以濟(jì)表陽(yáng)“發(fā)熱”之剛性。

論中稱為“陰弱者，汗自出”，這個(gè)“陰弱”者，亦“汗出”的代名詞，與“陽(yáng)浮者，熱自發(fā)”者，是內(nèi)含有“水陰津血”的“柔”性，在相對(duì)比較中，以見(jiàn)其寓意中的“發(fā)熱”體征，并非真正意義上的“陰弱者，汗自出”者，為“陰虛且弱”的三陰之為病。

“陽(yáng)浮”者，蓄積中的熱量，隨著驅(qū)散邪氣的狀態(tài)下，產(chǎn)生一種自衛(wèi)性質(zhì)的“發(fā)熱汗出惡寒”的癥狀，“發(fā)熱”者，即是陽(yáng)氣蓄積，也是陽(yáng)氣的耗散，“汗出”是熱量的蒸發(fā)，也是營(yíng)陰的供給，也屬陰液的亡失，“汗出”同時(shí)也是“發(fā)（散）熱”的另一種表現(xiàn)。

“太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱”，是表陽(yáng)中的太陽(yáng)病，處于陽(yáng)氣的浮釋，“汗出”陰液供濟(jì)處于代償?shù)臓顟B(tài)。

“陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出”，是太陽(yáng)中風(fēng)之病因病機(jī)。

衛(wèi)氣弛張，表陽(yáng)浮弛松緩，陽(yáng)火并著邪氣而處于“發(fā)熱”的癥狀。即“陽(yáng)浮者，熱自發(fā)”，是強(qiáng)調(diào)陽(yáng)浮于三（個(gè)）陽(yáng)中的表中之表陽(yáng)（太陽(yáng)），“太陽(yáng)”者，并非中醫(yī)基礎(chǔ)理論中所曰的“大陽(yáng)，巨陽(yáng)”之稱謂，是指邪氣的概念，即山西名中醫(yī)劉紹武先生所曰：“邪氣去，也就無(wú)所謂存在太陽(yáng)病的必要”，所以站在邪氣的角度上去分折病態(tài)時(shí)，六病呢？并不是六經(jīng)，臟腑，三焦，氣化，衛(wèi)氣營(yíng)血的理論，因?yàn)椴⌒皻馊ズ?，六病不?fù)存在了，陰與陽(yáng)的波頻恢復(fù)了新一輪平衡度，也就沒(méi)有了六病的概念，但其他的生理基礎(chǔ)仍然存在，如經(jīng)絡(luò)中的十二經(jīng)，奇經(jīng)八脈，三焦，五臟，六腑等同時(shí)仍然存在著正常用的生理功能。

此營(yíng)陰柔弱，里陰里陽(yáng)充沛，從容和緩，陰水并著邪氣的“發(fā)熱”而處于“汗出”的癥狀，也即《內(nèi)經(jīng)》所曰：“陽(yáng)加于陰，謂之汗”，又曰：“體若燔炭，汗出乃散”，這個(gè)“燔炭”呢？正是論中所曰之“發(fā)熱汗出”之意。即“陰弱者，汗自出”，是強(qiáng)調(diào)陰液的供給，“汗出”是“發(fā)熱”的另一種方式。

這里“陽(yáng)浮”與“陰弱”相對(duì)，“陽(yáng)浮”并非真正的陽(yáng)氣浮散亡失，這個(gè)“陰弱”并非真正意上的陰氣虛弱，二者均是在表陽(yáng)處于強(qiáng)勢(shì)的邪氣下，體現(xiàn)出來(lái)的太陽(yáng)中風(fēng)病的病因病機(jī)，是屬于“衛(wèi)強(qiáng)，營(yíng)柔，陽(yáng)浮，陰弱”的廣義中風(fēng)的范疇，狹義的講就是表陽(yáng)中的太陽(yáng)病，處于“衛(wèi)營(yíng)失和”的狀態(tài)，我們前面講過(guò)，“營(yíng)衛(wèi)”言其滋養(yǎng)，“氣血”言其流行，“陰陽(yáng)”言其歸屬，“表里”言其內(nèi)外，“水火”言其征兆，“正邪”言其體用，皆是指有形的物質(zhì)基礎(chǔ)，這些物質(zhì)基礎(chǔ)即是表陽(yáng)型的，也是屬于是全身性質(zhì)的。

“陽(yáng)浮者，熱自發(fā)”，體現(xiàn)了表陽(yáng)中的用陽(yáng)，處于悍性的自衛(wèi)與散熱狀態(tài)，“汗出”者，是“發(fā)熱”處于釋放的一種方式，是太陽(yáng)中風(fēng)病一個(gè)病機(jī)中，出現(xiàn)的二個(gè)同等級(jí)的癥狀是也。

太陽(yáng)中風(fēng)陽(yáng)之邪氣，風(fēng)性輕揚(yáng)疏泄，導(dǎo)致“陽(yáng)浮而陰弱”?！瓣?yáng)浮者熱自發(fā)”，代表著正陽(yáng)之氣者，處于御邪狀態(tài)，“汗出”是“發(fā)熱”的并發(fā)癥狀，“惡寒”者，才是邪氣具體表現(xiàn)。

表陽(yáng)中熱量蓄積，不斷的遞增，“發(fā)熱”癥狀中，所含的水分不斷的在供給中被消耗，“發(fā)熱”隨“汗出”而處于釋放，“汗出”隨“發(fā)熱”而處消耗，表陽(yáng)失去了營(yíng)衛(wèi)的固護(hù)而產(chǎn)生“惡寒”的癥狀。“發(fā)熱”者，陽(yáng)弛緩于表陽(yáng)而不能溫煦，“汗出”者，陰營(yíng)外泄而不能滋養(yǎng)。

“發(fā)熱汗出”者，正是表陽(yáng)處于釋而不能收斂的過(guò)程，表陽(yáng)不斷的失去溫煦滋養(yǎng)，陽(yáng)氣隨“發(fā)熱”而釋放，陰液隨“汗出”而損傷，在表陽(yáng)中的門戶（魄門）洞開，形成太陽(yáng)中風(fēng)之為病概況。

此“太陽(yáng)中風(fēng)”者，是表陽(yáng)受風(fēng)陽(yáng)之邪氣，與現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中的心腦血管病變之理，也是同等級(jí)的，因?yàn)槲覀冊(cè)陂_講桂枝湯法中風(fēng)病癥序幕中，已講了太陽(yáng)中風(fēng)是遞屬三（個(gè)）陽(yáng)風(fēng)陽(yáng)邪氣的總概念，三（個(gè)）陽(yáng)中是內(nèi)含乾陽(yáng)離火的，其中有形的營(yíng)血并于無(wú)形的風(fēng)陽(yáng)氣熱上并，即《內(nèi)經(jīng)》所曰：“陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕而血菀于上，使人薄厥”，皆是用陽(yáng)的處于悍性的病態(tài)，無(wú)非一個(gè)處于急性發(fā)作期，一個(gè)處于慢性的消耗期，是殊途同歸的內(nèi)損著共同的物質(zhì)基礎(chǔ)，即“汗血水津髓”是也。

太陽(yáng)中風(fēng)陽(yáng)邪氣，元?dú)鈶?yīng)邪氣之所譴，御邪氣于表陽(yáng)，處于釋放的階段，即《金匱要略  臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》篇所曰：“若身和，汗自出，為入腑，即愈；若唇口青，身冷，為入臟，即死，”此太陽(yáng)中風(fēng)陽(yáng)邪氣，處于“身和汗出”的緩釋階段，“沉滑而大的脈”象處于“汗出”的“身和”的緩解階段，邪有去路而愈，如果是續(xù)繼釋放呢？是可導(dǎo)致中風(fēng)的脫癥，論中就會(huì)出現(xiàn)桂枝加附子湯方癥，真武湯方癥，參附湯方癥，溫而斂之。

若風(fēng)陽(yáng)邪氣不能處于釋放呢？“脈沉滑而大，實(shí)氣相搏”的正邪相搏階段，邪無(wú)去路，上拼就是導(dǎo)致中風(fēng)的閉癥，就會(huì)出現(xiàn)大青龍湯，麻黃湯，小續(xù)命湯，桃仁承氣湯，抵當(dāng)湯的方癥，開而泄之，不致邪氣順傳陽(yáng)明，逆?zhèn)餍陌母拍?，這些不也正是為中于風(fēng)陽(yáng)之邪氣者，給以出路嘛。這又與國(guó)醫(yī)大師任繼學(xué)前輩所說(shuō)的：“開竅醒臟，通腑瀉熱，破血通經(jīng)”之理相銜接嗎？

 “釋”者，值得注意的是：“外宣，內(nèi)通，中樞”的總概念，在太陽(yáng)者，表示著“表陽(yáng)”之氣正秉賦著“元陽(yáng)”之火，處于釋放溫?zé)岬墓δ?，以御邪氣?/p>

“發(fā)熱”在驅(qū)邪氣中，持有“汗血水津”之源者，即“汗出”是也。故“營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)”者，即指風(fēng)陽(yáng)邪氣，也秉正陽(yáng)之氣的概念，“陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出”，是名詞中的“營(yíng)衛(wèi)，氣血，陰陽(yáng)”者，皆是處于名詞活用為的動(dòng)詞范疇。

桂枝湯方癥中的“表陽(yáng)” 處于“釋而不能固斂”，與麻黃湯方癥中的表陽(yáng) 處于“固斂而不能釋放” 剛好形成正比，均是屬于“太陽(yáng)病”者，用陽(yáng)處于悍的階段相對(duì)而論之，并沒(méi)有嚴(yán)格的虛與實(shí)之分。

當(dāng)桂枝湯的“釋而不斂”至深時(shí)，就是桂枝甘草湯的方癥，以甘溫載攝汗血水津之陰，以秉三（個(gè)）陽(yáng)中的“二陽(yáng)（胃氣）”。麻黃湯的“閉斂”至深時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)芍藥甘草湯的方癥，以苦甘載還水津之陰以賦三（個(gè)）陽(yáng)中的“二陽(yáng)（胃氣）”。使陰與陽(yáng)者，皆得津液之載體而秉“胃氣” 生根發(fā)源。

“表陽(yáng)”處于“釋放”時(shí)， 可以把“三陽(yáng)，二陽(yáng)，一陽(yáng)”，一直“釋放”到三（個(gè)）陰中的任何一陰之為病的，這是指邪氣內(nèi)陷虛化。

“表陽(yáng)”處于“閉斂”時(shí)， 可以把“三陽(yáng)，二陽(yáng)，一陽(yáng)”，一直“閉斂”到三（個(gè)）陽(yáng)中的任何一陽(yáng)之為病的，這是指邪氣內(nèi)陷熱化。

“嗇嗇惡寒”，形容“惡風(fēng)寒”，怯弱畏懼之象。

“淅淅惡風(fēng)”，形容“惡風(fēng)寒”，如被冷水澆其身而抖動(dòng)之狀。

“翕翕發(fā)熱”，形容“體表潮濕悶熱”之狀。

嗇嗇惡寒者，表陽(yáng)中的汗出肌疏，邪氣加臨的表現(xiàn)。

淅淅惡風(fēng)者，風(fēng)陽(yáng)邪氣，處于疏泄中而又有欲內(nèi)陷三陰的概念。

翕翕發(fā)熱者，邪氣有閉而化熱之勢(shì)，有從陽(yáng)化熱之慮。

“鼻嗚”，陽(yáng)氣不能通透于竅門，言外之意，除“鼻嗚”外，諸竅門均有受邪氣而不能通透，就是太陽(yáng)病中的“頭痛”者，也是屬清空之竅門，這又是省筆之法，這與內(nèi)經(jīng)中的：“夫自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)，天地之間，六合之內(nèi)，其氣，九洲，九竅，五臟，十二節(jié)，皆通乎天氣”，此天氣者，是屬于生理中的陽(yáng)氣，是秉賦于“君火以明，相火以位”的概念，在論中是指邪氣處于表陽(yáng)中的概念。

風(fēng)邪加臨，竅門即隨之不通。頭口鼻眼咽毛孔及二便等諸竅者，均可以聚“津”為“濕濁”之氣，滯塞為“涕淚咳痰俱出，呼吸不利時(shí)，發(fā)出的鳴響”。這里以“鼻嗚”代之者，是具有代表臨床意義的，也暗喻麻黃湯法的開宣通透之法的伏筆，后世醫(yī)家、所說(shuō)的外感病毒是內(nèi)藏于鼻竅之中，是有同工異曲之妙的。

在臨床中聽一聽呼吸聲，如果“聲音很濃重”，說(shuō)話也帶有“痰濁之鼻音者，就意味著得了外感邪氣。

“干嘔”，風(fēng)陽(yáng)上疏，邪不停留，太陽(yáng)不開，二陽(yáng)不降，一陽(yáng)不樞，如同大氣壓頂，迫使“二陽(yáng)”失去和降，發(fā)生“干嘔”?！案蓢I”者，無(wú)嘔吐之物，也寓有“正陽(yáng)”之氣者，奮起御邪的概念，隨“干嘔”而助正驅(qū)邪之義。

因?yàn)椤皣I”者，有“汗”之意。“嘔”者，嘔吐出有形病理產(chǎn)物，釋放出無(wú)形之陽(yáng)之理。

“陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出”者，是言太陽(yáng)中風(fēng)的“病因病機(jī)“，并不是言太陽(yáng)中風(fēng)的脈象。因?yàn)樘?yáng)中風(fēng)的主癥，是“汗出”，病邪性質(zhì)是“中風(fēng)”，脈象是“浮緩”，與太陽(yáng)傷寒“脈緊”者，在相提并論中，互為比較之。

山東中醫(yī)藥大學(xué)姜建國(guó)教授曰：“陽(yáng)浮而陰弱者，如果是論脈者，醫(yī)圣必定是要冠以脈字的”，如論中講的“脈陰陽(yáng)俱緊，脈陰陽(yáng)俱浮”，“脈陰陽(yáng)俱?！钡鹊龋允侵该}中的陰與陽(yáng)的含量是相對(duì)而言的，并非指陰與陽(yáng)處于質(zhì)變的過(guò)程。

方用桂枝湯法者，在廣義的調(diào)和中，代表著陰與陽(yáng)各自的秉賦之性而同屬歸類著，如“陰陽(yáng)，氣血，營(yíng)衛(wèi)，表里，上下，內(nèi)外，水火，左右，內(nèi)外，南北，男女等等”，后世也有將桂枝湯法，演義為“朱雀湯”的說(shuō)法，狹義的講使“表陽(yáng)”中的“營(yíng)陰與衛(wèi)陽(yáng)”和諧乃愈。

當(dāng)我們深入論中時(shí)，隨著邪氣的加臨的程度，桂枝湯法，即隨著邪氣的傾斜度，隨癥進(jìn)行著加減應(yīng)用，出現(xiàn)以桂枝湯法為代表著的癥候群。

桂枝湯方藥

桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩炙，生姜三兩切，大棗十二枚擘。

上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，溫服一升。服藥須臾，喝熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時(shí)許，遍身縶縶，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑，若不汗，更服，依前法，又不汗，后服小促其間，半日許，令三服盡，若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服，若汗不出者，乃服之二三劑。禁生冷，粘滑，肉面，五辛，酒酪，臭惡等物。

方解：《難經(jīng)》曰：“損其心者，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)”，可惜有論而無(wú)方，桂枝湯呢？正是為調(diào)和營(yíng)衛(wèi)而設(shè)。

（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）曰：“天地者，萬(wàn)物之上下也；陰陽(yáng)者，血?dú)庵信?；左右者，陰?yáng)之道路也；水火者，陰陽(yáng)之征兆也；陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能（胎）始也”。以論陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)觀。從桂枝湯的配伍來(lái)看，“桂枝，生姜，甘草”，組成辛甘溫陽(yáng)之氣；“大棗，芍藥，甘草”，組成甘苦滋陰之液。清代名醫(yī)陳修園曰“桂枝，生姜，甘草配，總調(diào)一身之陽(yáng)，芍藥甘草，大棗伍，以和一身之陰”。使用桂枝湯調(diào)和“營(yíng)衛(wèi)”是其微觀，調(diào)和“陰陽(yáng)”是其宏觀。

“桂枝，生姜”助陽(yáng)調(diào)衛(wèi)，使表陽(yáng)充沛，釋出陽(yáng)熱，以驅(qū)散風(fēng)邪 ?！按髼?，芍藥”助陰以和營(yíng)，使?fàn)I陰盈盛，表陽(yáng)津血有余，以助“發(fā)熱汗出”中的津液，是用陽(yáng)和陰，體陰和陽(yáng)的概念。

從宏觀生理上看，是以三（個(gè)）陽(yáng)中的“太陽(yáng)”者，相對(duì)于三（個(gè)）陰中的“太陰”。表陽(yáng)中的營(yíng)衛(wèi)之氣者，正是“太陰”中津液之源。

三陽(yáng)中的太陽(yáng)與三陰中的少陰為表里，邪氣所調(diào)出來(lái)的元陽(yáng)這氣者，正是少陰生理中所內(nèi)藏的生命門之火。所以論中有“本太陽(yáng)病下之，因而腹?jié)M臉時(shí)痛者，桂枝加芍藥湯主之，大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之”者，為佐證。在少陰病篇有“少陰病，得之八九日，一身手足盡，熱在膀胱，必便血”者，正是少陰病，從里陽(yáng)充沛，迫使邪氣化熱，從里出表，從陰出陽(yáng)的概念。

太陽(yáng)病在表，太陰津在里，太陽(yáng)邪氣在衛(wèi)營(yíng)，少陰元陽(yáng)之氣作支撐。表與里相配合，陰與陽(yáng)相對(duì)平衡，就是一二三辨癥大法的三步同時(shí)進(jìn)位法。

方中“生姜，大棗合甘草”者，以助“太陰”的升發(fā)，使津液化為營(yíng)衛(wèi)之氣。這些“營(yíng)衛(wèi)，氣血，津液”者，均是有賴于谷氣的供養(yǎng)。這樣桂枝湯法呢？就形成了 “太陽(yáng)”與“太陰”的“陰”與“陽(yáng)”相對(duì)，“太陽(yáng)”與“少陰”相表里同步之法。

表陽(yáng)癥中的“發(fā)熱”，正是衛(wèi)陽(yáng)的釋放。衛(wèi)陽(yáng)的釋放雖以驅(qū)邪氣為主，但其損及的正是與“太陽(yáng)”相表里的“少陰”之陽(yáng)氣。因?yàn)槭切皻獍焉畈氐摹霸?yáng)”之氣調(diào)出到受邪之域，處于“釋而不斂”，最終邪氣也易內(nèi)陷三（個(gè)）陰中的任何一陰，與之相表里的是“少陰”之為病者，就是“少陰病”。與之相對(duì)中的就是“太陰病”。虛陽(yáng)浮越，陽(yáng)郁火，陰凝寒就是半表半里的陰癥“厥陰病”。

從桂枝湯的配伍意義中，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)三進(jìn)位法，是屬于立體空間進(jìn)位法的。是屬于陰陽(yáng)與表里相對(duì)展開而進(jìn)入到論中的深處。

桂枝湯法 “陰”與“陽(yáng)”隨著邪氣的頻率振蕩而出現(xiàn)，桂枝加桂枝法，桂枝去桂法，桂枝湯去芍藥法，桂枝湯加芍藥法，均是在對(duì)立統(tǒng)一中進(jìn)行展開的。

當(dāng)桂枝湯調(diào)和“營(yíng)衛(wèi)”時(shí)，“乾中陽(yáng)離中火”得以溫馨；當(dāng)桂枝湯調(diào)和“氣血”時(shí)，“坤陰坎水”得以靜養(yǎng)；當(dāng)桂枝湯調(diào)和“陰陽(yáng)”時(shí)，“坎離，水火，精血，乾坤，升降”得以衡定，形成中流砥柱中的沖和之大氣，所以桂枝湯法稱為群方之主。

方中“桂枝”溫補(bǔ)“陽(yáng)氣”，加“生姜”充沛陽(yáng)氣的溫馨，調(diào)旺“乾中陽(yáng)離中火”。得“甘草”者，辛甘溫化，陽(yáng)釋溫?zé)嶂械摹靶l(wèi)氣”，得以秉有“二陽(yáng)”中所藏的“胃氣”。否則“釋而不斂”，就會(huì)成為桂枝甘草湯的方癥。

“芍藥”通透“陰氣”，加入“大棗”以充盈陰氣的滋養(yǎng)，調(diào)開“坤中陰坎中水”。得“甘草”者，甘苦堅(jiān)陰，陽(yáng)釋溫?zé)嶂械摹盃I(yíng)氣”，得以賦有“二陽(yáng)”中所藏的“胃氣”。否則“釋而不固”，就會(huì)變?yōu)樯炙幐什轀姆桨Y。

因?yàn)椤瓣?yáng)”處“釋”，而終以損“陽(yáng)氣”為主，“陰”失斂，終以損“陰氣”為務(wù)。

桂枝三兩，芍藥三兩，生姜三兩，均是站在三位數(shù)的量上，去配對(duì)三（個(gè)）陰與三（個(gè)）陽(yáng)總數(shù)的概念。

當(dāng)“陰”與“陽(yáng)”中的邪氣，互相間處于傾斜時(shí)，桂枝湯方中的量，也隨時(shí)依附“脈癥病治”法，而處于病態(tài)中的傾斜之度，以對(duì)應(yīng)臨床中所需要藥量與對(duì)稱中的病機(jī)，治療中的靶點(diǎn)具有明顯精確度，以完成“陰與陽(yáng)”的再次平衡。

如桂枝加桂枝湯，“桂枝”加至五兩時(shí)，就是調(diào)撥三（個(gè)）陽(yáng)之總和，以平復(fù)陰寒之沖逆。如果是“腹中痛”時(shí)，以“芍藥”的量加至六兩，以和陰血之凝滯。桂枝湯加桂是“以陽(yáng)和陰”法，桂枝湯加芍藥是“以陰和陽(yáng)”法。

更重要是服桂枝湯后，啜（chuò)以“熱粥”。既資谷氣之源，也助熱氣之溫馨。且谷氣者， 營(yíng)衛(wèi)之源頭，說(shuō)明“陰與陽(yáng)”的載體者，正是以秉承“胃氣”，與清代的大醫(yī)學(xué)家陳修園所說(shuō)的“存津液，甘守陽(yáng)”相合。這里突出了桂枝湯法的“陰與陽(yáng)”相對(duì)性、表里性的中間媒介者，始終貫穿于論中的“胃氣”。

“禁生冷，粘滑，肉面，五辛，酒酪，臭惡等物”者，就是要保持 桂枝湯藥力的正常發(fā)揮，不增加胃氣溫運(yùn)的負(fù)擔(dān)，使“正汗止，邪汗出乃愈”。

桂枝秉承著陽(yáng)熱之氣火，復(fù)三（個(gè)）陽(yáng)中的乾陽(yáng)離火，是用陽(yáng)處于攝斂的功能，這就是“藥與用”的關(guān)系?！八帯敝杆幬锉旧砉逃械墓δ?，“用”是指藥物臨癥時(shí)的具體運(yùn)用，中醫(yī)臨證的“用”者，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于“藥”的學(xué)問(wèn)，如果按桂枝湯法與麻黃湯法辛溫宣散的功能，沒(méi)有桂枝甘草的方藥配伍，余下的芍藥與麻黃呢？就會(huì)孤軍奮戰(zhàn)，失去后方的制約，更重要的是會(huì)藥過(guò)病所，加重“汗出陽(yáng)衰至虛”的遞增程度嗎？反而破壞了治療中的目的。

這是因?yàn)椤八帯笔怯衅涔潭ǖ墓δ?，而“用”則是靈動(dòng)的方法，這里包括：劑量，配伍，君臣佐使，升降浮沉等等，又如大黃黃連瀉心湯者，只須沸水漬之，只取其氣，這均是屬“藥與用”的靈活性，這就要求我們?cè)谂R證中靈活“用”與“藥”的具體實(shí)施。

對(duì)經(jīng)方用藥研究頗深，影響較大名醫(yī)鄒澍總結(jié)桂枝其用有六“一和營(yíng)，二通陽(yáng)，三利水，四下氣，五行瘀，六補(bǔ)中”，而唯獨(dú)不言其“發(fā)汗”者，其實(shí)呢？就是藥與用，主與次，氣與味的關(guān)系，桂枝的通陽(yáng)，秉陽(yáng)以復(fù)火者，均是在秉承著陽(yáng)氣的基礎(chǔ)上，以復(fù)乾離的總概念，因?yàn)槿?yáng)者，是屬用陽(yáng)處于悍性的衛(wèi)外與御邪的功能，六用呢？均是在通陽(yáng)的作用下，才能最后完成，邪氣者，溫而散之，浮越者，而攝之，瘀滯者，溫而通之等。

其實(shí)“桂枝”秉陽(yáng)以和營(yíng)陰，正與“芍藥”賦陰以和陽(yáng)的概念是具同等能量的。

當(dāng)我們講到桃仁承氣湯與真武湯的方癥時(shí)，桂枝與芍藥在論中的“藥與用”的功能就會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。

我們 解釋論中的藥性時(shí)，是以《神農(nóng)本草經(jīng)》為主的，因?yàn)椤?a target="_blank">傷寒論》這本著作 最接近那個(gè)時(shí)代。