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從痛風(fēng)發(fā)生發(fā)展的自然病程來看，我們可以把它分為急性期、間歇期、慢性期及痛風(fēng)性腎病期。根據(jù)您的提問，您的痛風(fēng)病程應(yīng)該是在急性期，還沒有進入慢性期痛風(fēng)的階段。

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是尿酸鹽在關(guān)節(jié)及其周圍組織，以結(jié)晶形式沉積引起的急性炎癥反應(yīng)，其典型的臨床表現(xiàn)是急性發(fā)作的、劇烈的關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，且痛如刀割。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作多具自限性。輕微發(fā)作一般經(jīng)過數(shù)小時至數(shù)日即可緩解，癥狀嚴重者可持續(xù)7到14天，青少年痛風(fēng)患者或有遺傳缺陷者甚至可持續(xù)一個月。如果痛風(fēng)進入慢性期，關(guān)節(jié)炎的發(fā)作會越來越頻繁，間歇期縮短，疼痛逐漸加劇，甚至在發(fā)作之后不能完全緩解。

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時，患者可參考以下措施緩解關(guān)節(jié)癥狀：

一、一般治療

1、痛風(fēng)急性發(fā)作時，關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)會逐級放大，一般在24到48小時內(nèi)就會達到最高峰。因此止痛治療最好在起病之后的24小時之內(nèi)開始，治療開始越早，越有利于炎癥反應(yīng)的中止，有利于病情的及早改善；

2、患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，以利受累關(guān)節(jié)處的血液回流。同時不要讓受累關(guān)節(jié)負重，避免關(guān)節(jié)損傷，一般在關(guān)節(jié)疼痛緩解72小時后開始恢復(fù)活動。尿酸鹽在溫暖環(huán)境中的溶解度增加，因此應(yīng)注意患肢的保暖，避免受涼。冷敷雖然能夠暫時減輕痛風(fēng)急性發(fā)作時的關(guān)節(jié)疼痛，但不利于尿酸結(jié)晶的溶解，如果有其他有效的止痛措施，則不建議實施冷敷；

3、在痛風(fēng)的急性期，禁止攝入肉類等高嘌呤食物及酒精飲料。飲食中每日嘌呤攝入量應(yīng)控制在150毫克以下，攝入食物的總熱量應(yīng)比平時低20%，蛋白質(zhì)攝入量要適中，脂肪和糖類應(yīng)加以限制?？梢允秤妹酌?、牛奶、雞蛋、冬瓜、黃瓜、土豆、白菜、胡蘿卜、洋蔥、藕、西瓜、蘋果等食物。此外，食鹽會使體內(nèi)水分滯留，妨礙尿酸排泄，少食為宜；

4、痛風(fēng)急性發(fā)作時，喝水雖然無法直接改善關(guān)節(jié)癥狀，但飲水是促使尿酸溶解和排泄最簡便有效的方法，尿酸隨尿排出，可以減輕其在關(guān)節(jié)處的沉積，降低自然免疫系統(tǒng)再次被激活的機率，以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的加重的可能性。飲水應(yīng)選白開水、礦泉水等，每日水攝入量以能保持2000毫升的尿量為宜；

5、痛風(fēng)的降酸藥物，如別嘌醇、苯溴馬隆等，只能降酸不能止痛，且在用藥早期可導(dǎo)致血液中的尿酸水平明顯波動，有誘發(fā)和加重痛風(fēng)急性發(fā)作的可能，因此在痛風(fēng)發(fā)作的急性期，應(yīng)盡可能避免使用降尿酸藥物。不過，在藥物降酸過程中痛風(fēng)急性發(fā)作的患者，不需要停用降酸藥物。

二、藥物治療

痛風(fēng)急性期的治療藥物包括：緩解關(guān)節(jié)癥狀的藥物、堿化尿液的藥物及其他藥物。

1、緩解痛風(fēng)癥狀的藥物。目前臨床上常用的痛風(fēng)止痛藥，包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素及生物制劑。具體的選用可根據(jù)患者痛風(fēng)的嚴重程度、相關(guān)合并癥來進行選擇?？偟膩碚f，糖皮質(zhì)激素止痛最強效，但副作用也最嚴重；秋水仙堿不能阻止已經(jīng)開始的痛風(fēng)炎癥反應(yīng)，因此發(fā)病18小時內(nèi)應(yīng)用效果最明顯；非甾體抗炎藥起效比秋水仙堿更快，適合已經(jīng)發(fā)作開的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。需要提醒的是，這些藥物都存在一定的不良反應(yīng)，如何進行合理應(yīng)用，即達到迅速止痛的效果，又能減副作用，我們在以住的文章中已有詳細介紹，您可以關(guān)注我的頭條號后查閱。

2、堿化尿液的藥物。痛風(fēng)急性發(fā)作時，因為體內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)，經(jīng)腎排泄的尿酸會比平時更多，尿酸在腎臟沉積的機率因此加大；另外，痛風(fēng)患者多有排酸性尿傾向，而尿酸在尿液中的溶解度與尿液pH有關(guān)，尿酸在堿性尿液中的溶解度比酸性尿液中高。因此，痛風(fēng)急性發(fā)作時，使用堿性藥物將尿液酸堿度維持在6.2到6.9，有利于尿酸的溶解，并促進其從尿液中排出體外。常用的堿化尿液藥物有小蘇打、友來特等，以青皮、陳皮、檸檬、金錢草等中藥材泡水代茶飲，也有利于尿液的堿化。

3、其他藥物。對于傳統(tǒng)治療無效的難治性痛風(fēng)患者，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時，可考慮使用白介素受體抑制藥止痛。也可以配合使用扶他林乳膠、青鵬軟膏、如意金黃膏等外用止痛藥，以達到減少口服用藥、快速止痛的效果。

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