兒童的抽動癥是一類比較常見的運動障礙，據(jù)估計有15%的兒童在某一階段會出現(xiàn)這種問題。臨床上稱為“抽動障礙”，起病于兒童與青少年，男性發(fā)病較多。

主要表現(xiàn)：一個或多個部位肌肉不自主地、反復(fù)地、快速地運動抽動和發(fā)聲抽動，并可伴有注意力不集中、多動、強(qiáng)迫動作思維以及其他行為癥狀。

無論哪種抽動障礙的形式都主要表現(xiàn)為兩種抽動類型，即運動性抽動和發(fā)音抽動。但根據(jù)抽動持續(xù)時間的長短與類型又可分為：短暫性抽動障礙、慢性抽動障礙與抽動—穢語綜合征。

首先針對抽動癥狀，選用藥物治療，臨床常用的藥物主要如下：

（1）氟哌啶醇：開始劑量每日1～2mg，分2～3次口服，而后逐漸增量，每日總量范圍為1.5～8mg，同時可服用抗震顫麻痹藥（如安坦）以減少副反應(yīng)。常見的副反應(yīng)為嗜睡、乏力、頭昏、便秘、排尿困難、錐體外系反應(yīng)?？蛇m當(dāng)減少劑量和對癥處理。

（2）哌迷清（pimozide）：治療作用與氟哌啶醇相似，但鎮(zhèn)靜作用輕，對心臟副作用較氟哌啶醇為多見。每日服藥1次，開始劑量0.5～1mg/d，小量增加，兒童每日劑量為3～6mg。服藥過程須監(jiān)測心電圖的變化。

（3）泰必利（tiapride）：治療抽動障礙有效，副反應(yīng)較氟哌啶醇為輕，但見效稍慢，一般于服藥后1～2周見效。劑量50～100mg，每日2～3次。主要副反應(yīng)有頭昏、無力、啫睡。

（4）可樂定（clonidine）：是一種α腎上腺素阻滯劑，并可直接作用于中樞多巴胺神經(jīng)元，屬于抗高血壓藥。臨床用以治療抽動障礙證明有效，同時可改善伴發(fā)行為癥狀。通常開始劑量為0.05mg/d，每日分2～3次口服。兒童每次劑量范圍為0.0375～0.075mg，每日服2～3次?？蓸范ㄖ饕狈磻?yīng)為嗜睡、口干、頭昏、血壓降低、失眠。少數(shù)可產(chǎn)生心電圖改變。服藥時應(yīng)定期測血壓和心電圖檢查。

其他藥物包括肌苷、舒比利、氯硝基安定、五氟利多、左旋千金藤立啶、四氫小檗堿等治療抽動障礙獲得效果，但須待進(jìn)一步對照探討研究。

關(guān)于針對抽動障礙伴發(fā)行為癥狀的治療：

①伴發(fā)注射缺陷多動障礙可采用氟哌啶醇，三環(huán)類抗抑郁藥，或以可樂定口服治療；

②對于伴有強(qiáng)迫障礙者可口服氯丙咪嗪治療有效。兒童劑量3mg/kg·d。通常為12.5～25mg，每日1～2次，近來，有報告用氟西汀（fluoxetin）可有效控制強(qiáng)迫癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為，抽動障礙的兒童是膽氣未充，神氣不堅，易受驚，所以引起瞬目和肌肉抽動。合適的處方為：半夏、竹茹、枳實、僵蠶各6克，陳皮、鉤藤各9克，干草3克、茯苓5克、生姜2片、大棗2枚。每日1劑，水煎服，30天為1療程。在飲食方面，有學(xué)者認(rèn)為食物中的調(diào)味品和人工顏料可能會影響治療效果，雖目前未被證實，但在選擇食物時應(yīng)當(dāng)注意。

抽動障礙是一種慢性精神疾病，一般預(yù)后良好。大部分患兒到少年期癥狀會好轉(zhuǎn)，只有一小部分兒童會持續(xù)至成年。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：羅燕平）