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這是一個沉重的話題，每一個醫(yī)生在臨床的醫(yī)療工作中都遇到了各種各樣醫(yī)治無效死亡的病人，每一個病人都是不一樣的，但是最終在臨床上死亡的最終過程都是心跳呼吸停止，并且腦死亡，這樣才是真正的死亡。

病人住院以后，醫(yī)院都會盡全力救治，但是能不能救下來與很多因素有關，病人的病情嚴重程度，醫(yī)院的硬件，醫(yī)生的救治水平等，其中影響最大的還是病情嚴重程度，許多人都知道，患者病情嚴重到下病危通知書了，證明該患者非常危險了，隨時都有可能死亡，醫(yī)生也不會亂下病危，如果患者還有很大可能治好，但是病情又比較重的話一般只會下病重通知，當然，下了病重后也有可能病情惡化，轉(zhuǎn)下病危的。

在醫(yī)院醫(yī)生究竟是基于什么來判斷患者只有一兩天生命了呢？

1、主要依據(jù)是生命體征不穩(wěn)

生命體征是指體溫、脈搏（心率）、呼吸、血壓，任何疾病如果要導致患者死亡就必須影響到生命體征，而一般危及生命的疾病，在生命體征一般表現(xiàn)為這四個指標均有異常，并不是單單某一項異常。

舉例來說：老弱患者嚴重肺炎致感染性休克

患者除了肺部的一些體征外，生命體征往往表現(xiàn)為高熱不退、脈搏加快、呼吸急促、血壓下降等，當然并不是生命體征下降一點點就會危及生命，往往這些值下降或者升高得很厲害，經(jīng)過治療后效果不好，肝腎功能嚴重損害乃至衰竭，身體極度虛弱，這種情況下加上自身本身條件不佳，自然會危及生命，比如一些非典患者，禽流感患者死亡病例，許多都是老弱病幼。

2、某些疾病的預后

比如農(nóng)藥中的絕命毒藥：百草枯中毒，這個藥現(xiàn)在已經(jīng)禁止生產(chǎn)了，原來許多想不開的喝農(nóng)藥，如果喝了百草枯超過15ml基本就判定死刑了，因為該農(nóng)藥中毒，目前沒有解藥，更沒有特效藥，只有死亡一條路，并且死亡過程非常痛苦和難受。許多新聞上都有報道，切忌此農(nóng)藥碰不得。

比如某些不治之癥：狂犬病發(fā)作，狂犬病從發(fā)病到死亡短則幾天長則十來天，并且當前是無法治療的，哪怕延緩病情都很難做到，一旦被攜帶狂犬病毒的狗、貓咬抓傷則有感染狂犬病的風險，經(jīng)過一定時間的潛伏期，達到發(fā)作期的話，基本就是死亡，醫(yī)生一般也會告訴家屬該病人時間不多了。建議被狗貓咬抓傷后一定要去打狂犬疫苗，以防萬一。

3、各種疾病的終末期，多器官功能衰竭，心梗、腦出血、嚴重車禍致傷等

一旦各種原因?qū)ι眢w的創(chuàng)傷超過一定的范圍，引發(fā)嚴重休克、多器官功能衰竭、癌癥末期等病因，醫(yī)生結(jié)合自身長期醫(yī)療經(jīng)驗，以及臨床研究文獻報道，會做出一些判斷，下病重、病危通知，都是有一定依據(jù)的，醫(yī)生并不會無的放矢。

總結(jié)

在現(xiàn)實生活中，碰到一些絕癥，往往患者及家屬很難接受醫(yī)生說病人時間不多了，可是客觀來說，患者及家屬有知情權，醫(yī)生也必須告訴患者家屬，也有些遵從對于患者有利原則，怕患者心里承受不了，則會聽家屬的并配合家屬進行善意的欺騙。

當然，也有一些相對比較幸運的病人，在醫(yī)生下達病危、或者宣布時日無多的病人卻奇跡般地緩解過來了，這些情況也是有的，所以我說病人是幸運的，因為在醫(yī)生看來相似的病情、同樣的搶救治療，大部分都治療無效，而能活下來的就是幸運的。這些人往往是極少數(shù)。

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