在排除惡性病變和控制特殊性或者非特殊性感染后,以局部治療為主,使糜爛面柱狀上皮壞死、脫落后,為新生的鱗狀上皮覆蓋。 (一)藥物治療:慢性子宮頸炎的藥物治療方法繁多,經(jīng)常使用有下面幾種: 1.局部陰/道灌洗和局部上藥: 為最經(jīng)常使用的治療方法。灌洗可以用1:5000過(guò)錳酸鉀溶液,1:1000新潔爾滅溶液,1%醋酸溶液或者0.5%~1%乳酸溶液。輕度表淺者可以用棉簽蘸5%~10%碘酊或者5%~10%硝酸銀溶液局部腐蝕糜爛面,一星期一回,可以增進(jìn)糜爛面痊愈。但是應(yīng)用時(shí)要注意避免藥液漏到病變區(qū)域以外的正常粘膜上。涂硝酸銀后,隨即用生理鹽水棉球輕輕蘸擦,現(xiàn)已少用。局部應(yīng)用氯考片(氯霉素二百五十毫克和強(qiáng)的松五毫克制成片),每夜或者隔晚放于陰/道深部,連用十回為一療程,其效果和通常消毒藥劑灌洗不相上下,可依據(jù)情況選用。 2.陰/道側(cè)穹窿封閉: 可以用于慢性子宮頸炎合并子宮頸旁結(jié)締組織炎、腰骶痛和宮頸舉痛明顯、嚴(yán)重影響性生活者。 3.中藥洗劑潔爾陰: 比較適用于各類急慢性宮頸炎。其主要成份是蛇床子、黃柏、苦參、蒼術(shù)。通常用10%的藥液行陰/道沖洗或者坐浴,每天一回,兩周為一療程。 (二)物理療法: 是當(dāng)前治療子宮頸糜爛治療效果比較好、療程最短的方法。比較適用于糜爛面較大與炎癥浸潤(rùn)比較深的病例。通常只要治療一回就可以治好。 1.電凝法: 以往采用輻射線狀電烙法,愈合時(shí)間較久(6~8星期),當(dāng)前多改用電凝法,把整個(gè)糜爛熨平,所以又名電熨。依據(jù)山東醫(yī)科大學(xué)附院2095例的總結(jié),電熨療法治療宮頸糜爛一回有效率為100%。具體操作,先安置好電熨器,常規(guī)消毒外陰、陰/道和宮頸。用陰/道窺器暴露好宮頸,把電熨頭接觸糜爛面,均勻電熨,范圍略超過(guò)糜爛面。 電熨深度約0.2厘米,過(guò)深可導(dǎo)致出血,愈合比較慢;過(guò)淺影響治療效果。電熨后創(chuàng)面噴撒呋喃西林粉或者涂以金霉素甘油。 2.冷凍療法: 系一種超低溫治療,制冷源為液氮,溫度為-196度。治療時(shí)依據(jù)糜爛情況選擇適當(dāng)探頭。為提高治療效果可以采用凍-溶-凍法,即冷凍一分鐘,復(fù)溫三分鐘、再冷凍一分鐘。其優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單,手術(shù)后極少發(fā)生出血和頸管狹窄。缺點(diǎn)是手術(shù)后陰/道排液多。 3.激光治療: 是種高溫治療,溫度可達(dá)七百度以上。主要使糜爛組織炭化結(jié)痂,待痂脫落后,創(chuàng)面為新生的鱗狀上皮覆蓋。治療宮頸糜爛通常采用CO2激光器,波長(zhǎng)為10.6μm的紅外光。治療前的準(zhǔn)備同電熨術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)除熱效應(yīng)外,還有壓力、光化學(xué)和電磁場(chǎng)效應(yīng),所以在治療上有消炎(刺激機(jī)體產(chǎn)生很強(qiáng)的防御免疫機(jī)能)、止疼(使組織水腫消退,減少對(duì)神經(jīng)末梢的化學(xué)性和機(jī)械性刺激)和增進(jìn)組織修復(fù)(增強(qiáng)上皮細(xì)胞的合成代謝作用,增進(jìn)上皮增生,加速創(chuàng)面修復(fù)),所以治療時(shí)間短,治好率高。 物理療法的治療時(shí)間要在月經(jīng)干凈后三至七天內(nèi)進(jìn)行,有急性生殖器炎癥時(shí)禁用。物理療法術(shù)后陰/道分泌物增加,要保持外陰清潔,在創(chuàng)面尚沒有痊愈合前(手術(shù)后四至八星期)要避免盆浴、性/交和陰/道沖洗。如行冷凍治療,手術(shù)前要詢問(wèn)病人有無(wú)心臟病病史,必要的時(shí)候做心電圖(electrocardiogram)檢查。有心臟病者禁用。 ![]()
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來(lái)自: 子孫滿堂康復(fù)師 > 《宮頸炎》