文章目錄

一、腦出血后高血壓用藥

二、腦出血后高血壓的病因

三、腦出血后高血壓的食療

1、腦出血后高血壓用藥

1.1、高滲性脫水劑常用20%甘露醇250 ml快速靜脈滴注,每6小時給藥1次。藥物輸入后10～15分鐘顱內(nèi)壓下降,1小時后達(dá)最低,持續(xù)4～6小時,顱內(nèi)壓可下降46%～55%。。利尿劑常用呋塞米和依他尼酸,對伴有心力衰竭的患者效果較好,易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。

1.2、 血壓以降至140-150/90-100mmHg為宜。當(dāng)收縮壓超過200mmHg,舒張壓超過120mmHg時應(yīng)使用降壓藥,一般選用硝苯地平10 mg,口服,25%硫酸鎂10ml深部肌內(nèi)注射。

2、高壓氧治療腦出血后高血壓

及早使用高壓氧治療,可提高血氧含量及增強(qiáng)血氧彌散力,減少腦血流量,改善腦水腫,降低顱內(nèi)壓。實驗證明,在0.2 MPa氧下,椎動脈血流量可增加18%,腦干及網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的氧分壓增高,可引起一種強(qiáng)力的刺激醒覺作用,可加快昏迷者的蘇醒,并促進(jìn)受損腦組織的恢復(fù)。

3、高血壓腦出血的中醫(yī)治療方法

3.1、陽閉

證候:突然劇烈頭痛,隨即頻繁嘔吐,昏仆不省人事,牙關(guān)緊閉,兩拳握固,半身不遂,肢體拘急,面赤身熱,鼻鼾氣粗,口臭,煩躁不寧,小便潴留,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅絳,舌苔黃膩而干,脈滑數(shù)或洪大。

治法:辛涼開竅,清肝熄風(fēng)。

3.2、陰閉

證候:劇烈頭痛頭暈嘔吐,面色蒼白,突然昏仆,不醒人事,牙關(guān)緊閉,半身不遂,兩手緊握,筋脈拘急,筋脈拘急,靜臥不煩,四肢不溫,痰液壅盛,鼻鼾,大便秘結(jié),小便潴留,舌紫暗淡,舌苔白膩,脈弦沉滑。

治法:辛溫開竅,豁痰熄風(fēng)。

主方:滌痰湯加減

用法:

加減:若尿失禁者去車前子加覆盆子10g,烏藥10g;有抽搐者加全蝎6g,蜈蚣3條,天麻10g。

證候:突然昏仆,不省人事,頻繁嘔吐,肢體軟癱,手撒肢冷,冷汗淋漓,氣息微弱,二便自遺,面青舌紫,舌質(zhì)紫黯,苔白滑,脈微弱。

治法:扶正固脫,益氣回陽。

主方:參附湯加減

絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為長期高血壓可使腦動脈發(fā)生玻璃樣變性,先使血管內(nèi)膜下基質(zhì)腫脹,內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉淀,在內(nèi)膜與內(nèi)彈力層之間形成無結(jié)構(gòu)物質(zhì),彈力降低,脆性增加。血管壁張力喪失并有纖維素性壞死,產(chǎn)生局部動脈在血壓沖擊下呈紡錘體或球狀凸出,即粟粒狀動脈瘤,血液還可侵入管壁而形成夾層動脈瘤。當(dāng)血壓驟然升高時,動脈瘤破裂引起出血。

另外,高血壓還可引起腦小動脈痙攣,導(dǎo)致遠(yuǎn)端腦組織缺血、缺氧、壞死,產(chǎn)生出血。此外,腦內(nèi)動脈壁薄弱,中層肌細(xì)胞及外膜結(jié)締組織少,且無外彈力層,可能導(dǎo)致高血壓腦出血多于其他內(nèi)臟出血。

1、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)煎

[原料]牛膝25g,代赭石30g,龍骨30g。鉤藤30g,菊花10g,雞蛋清1個,白蜜適量。

[制法]將前5藥同煎,去渣取汁,趁熱調(diào)入雞蛋清,再加適量白蜜。

[功效]滋陰潛陽熄風(fēng)。用于腦出血恢復(fù)期證屬陰虛陽亢者。

[服法]空腹服用,每日早、晚各1劑。

2、滌痰粥

[原料]半夏12g,膽南星15g,枳實15g,僵蠶10g,白芥子6g,當(dāng)歸尾12g,粳米100g,冰糖適量。

[制法]諸藥同煎,取汁300mL,稍加水后納入充分浸洗后之粳米同煮為粥,化入冰糖。

[功效]清熱化痰通絡(luò)。用于腦出血恢復(fù)期證屬痰熱阻滯者。

[服法]1劑/d,分早、晚2餐飲用,1周為1個療程。

3、人參薤白粥

[原料]人參10g,薤白12g,當(dāng)歸頭10g,雞蛋清1個,小米50g,冰糖適量。

[制法]先將人參,當(dāng)歸頭打碎,文火煎湯,然后加入小米煮粥,將熟下雞蛋清、薤白及冰糖,煮熟。

[功效]補(bǔ)氣養(yǎng)血通絡(luò)。用于腦出血后遺癥期證屬氣血兩虛者。