在未服用降壓藥的情況下,如果2次或2次以上,而且不是同一天多次測(cè)量血壓所得的平均值≥140/90mmHg,則可診斷為高血壓病。 目前臨床上對(duì)于血壓控制的目的,在不同情況,針對(duì)不同人群,有不同的目標(biāo):1、對(duì)于原發(fā)性高血壓,目前主張血壓控制目標(biāo)值<140/90mmHg; 2、對(duì)于老年人收縮期高血壓患者,血壓控制目標(biāo)值為:(140~150)/(65-90)mmHg; 3、高血壓患者,如果合并糖尿病或者慢性腎?。ㄈ缒I病綜合征等),則血壓控制目標(biāo)值為:小于130/80mmHg。 什么類型的高血壓不需要用藥治療?原發(fā)性高血壓,血壓<160/100mmHg,可以暫時(shí)不需用藥治療。此為早期高血壓,通過干涉生活、飲食,以及有效鍛煉,可以有機(jī)會(huì)恢復(fù)如初。 治療原則為:(1)運(yùn)動(dòng)減肥;(2)低鈉、低脂飲食;(3)補(bǔ)鈣補(bǔ)鉀;(4)艱制飲酒等。 血壓達(dá)到多高時(shí)才需要用降壓藥?降壓藥治療的對(duì)象,可以包括為以下: (1)血壓≥160/100mmHg以上(2級(jí)以上高血壓才用降壓藥) (2)高血壓合并糖尿病,或已有其它靶器官損害和并發(fā)癥;如高血壓腎病、腦梗死、冠心病等。 (3)持續(xù)升高6個(gè)月通過改變生活行為不法控制者都必需用藥。 降壓藥種類繁多,對(duì)腎臟副作用大嗎?常用的降壓藥包括5種,其代表藥物如下: 從上述表格可以看出,只有ACEI和利尿劑對(duì)腎功能有一定影響,其余用藥都比較安全。 有大數(shù)據(jù)研究表明,當(dāng)收縮壓下降10~20mmHg,或者舒張壓下降5~6mmHg,5年內(nèi)出現(xiàn)腦出血或腦梗死的概率會(huì)減少38%,心腦血管病死亡率減少20%,冠心病減少16%,心衰減少50%。 |
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