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劉完素倡火熱學說,賦予運氣學說新內涵,寒涼派對中醫(yī)學的貢獻

 卓尼中醫(yī)院華華 2018-01-14

劉完素在實踐中對醫(yī)學理論做出新的探索,他以火熱立論,治療上重視辛涼解表、表里雙解、急下存津、清熱解毒,提出醫(yī)療火熱病的一套方法,善于使用寒涼藥。這對于當時南方慣用辛燥溫熱的時弊,起到了糾偏和補其未及的作用。

(一)以“火熱”病機立論

劉完素生活的時代,北方戰(zhàn)亂不斷,人們經(jīng)常風餐露宿,容易患外感熱性病。加之北方氣候干燥,“夏則吞冰,冬則圍火”;百姓飲食厚濁,體質壯實。他根據(jù)北方人們的生活特點和生存環(huán)境的實際情況來研究《內經(jīng)》,因此提倡“火熱論”,認為多數(shù)疾病是由“火熱”引起的。他在《素問玄機原病式》自序中說:“觀夫醫(yī)者,惟以別陰陽虛實,最為樞要。識病之法,以其病氣歸于五運六氣之化,明可見矣。謹率《經(jīng)》之所言,二百余字,兼以語辭,二百七十七言,緒歸五運六氣而已。大凡明病陰陽虛實,無越此法?!?/p>

劉完素倡火熱學說,賦予運氣學說新內涵,寒涼派對中醫(yī)學的貢獻

兆和繪《劉完素》

《內經(jīng)·素問·至真要大論》病機19條原文之176字是:

諸風掉眩,皆屬于肝;諸寒收引,皆屬于腎;諸氣膹郁,皆屬于肺;諸濕腫滿,皆屬于脾;諸熱瞀瘛,皆屬于火;諸痛癢瘡,皆屬于心;諸厥固泄,皆屬于下;諸痿喘嘔,皆屬于上;諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火;諸痙項強,皆屬于濕;諸逆沖上,皆屬于火;諸脹腹大,皆屬于熱;諸燥狂越,皆屬于火;諸暴強直,皆屬于風;諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱;諸病附腫,疼酸驚駭,皆屬于火;諸轉反戾,水液渾濁,皆屬于熱;諸病水液,澄沏清冷,皆屬于寒;諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。

劉完素推演之文為277字,其中“五運主病”43字:

諸風掉眩,皆屬肝木;諸痛癢瘡瘍,皆屬心火;諸濕腫滿,皆屬脾土;諸氣膹郁病痿,皆屬肺金;諸寒收引,皆屬腎水。

“六氣為病”234字:

諸暴強直,肢痛軟戾,里急筋縮,皆屬于風。

諸病喘嘔吐酸,暴注下迫,轉筋,小便渾濁,腹脹大,如鼓如鼓,癰疽瘍疹,瘤氣結核,吐下霍亂,瞀郁腫脹,鼻塞鼽衄,血溢血泄,淋閟身熱。惡寒戰(zhàn)栗,驚惑悲笑,譫妄,衄衊血汗,皆屬于熱。

諸痙強直,積飲痞隔中滿,霍亂吐下,體重,胕腫肉如泥,按之不起,皆屬于濕。

諸熱瞀瘛,暴喑冒昧,躁擾狂越,罵詈驚駭,胕腫疼痰,氣逆沖上,驚栗如喪神守,嚏嘔,瘡瘍,喉痹,耳鳴及聾,嘔涌溢食不下,目昧不明,暴注瞤瘛,暴病暴死,皆屬于火。

諸澀枯涸,乾勁皴揭,皆屬于燥。

諸病上下所出水液,澄澈清冷,癥瘕疝,堅痞腹?jié)M急痛,下利清白,食已不饑,吐利腥穢,屈伸不便,厥逆禁固,皆屬于寒。

劉完素倡火熱學說,賦予運氣學說新內涵,寒涼派對中醫(yī)學的貢獻

劉守廟

劉完素認為“六氣”都從火化,主張治病需從寒涼法入手,采取降心火,益腎水為主的方法。他在論述“五運主病”或“六氣為病”時,都是著重從陽氣、火氣和熱實方面觀察疾病。他對結核病論認為:“火氣熱甚則郁結,堅硬如果中核,不必潰發(fā),但令熱氣散則自消也”。他論吐下認為:“瀉白為寒,青黃紅赤黑皆為熱也”。由于他對寒涼之藥很有研究,善于用寒涼藥治療疾病,所以,后人尊他為“寒涼派”的創(chuàng)始人。他所創(chuàng)方劑涼隔散、防風通圣散、天水散、雙解散等,效驗頗佳,至今仍用。

(二)辯證理解“亢則害,承乃制”

劉完素極為重視《內經(jīng)》“亢則害,承乃制”的醫(yī)理發(fā)揮。他認為這是闡發(fā)陰陽變化奧妙之理的最好概括。他在《素問玄機原病式》自序中說:

所謂木極似金,金極似火,火極似水,水極似土,土極似木者也。故《經(jīng)》曰:亢則害,承乃制,謂已亢過極,則反似勝已之化也。俗未之知,認似作是,以陽為陰,失其意也。

劉完素對于“亢則害,承乃制”的理解,認為它是中醫(yī)理論中認識疾病的一種思想方法。在《素問玄機原病式·吐下 霍亂·原注八之五》中論“郁結”時稱:

凡郁結甚者,轉惡寒而喜暖,所謂亢則害,承乃制,而陽極反似陰者也。俗未明之,因而妄謂寒病,誤以熱藥攻之,或微者,郁結開通而不再結,氣和而愈也;甚者,稍得開通,而藥力盡則郁結轉甚也。

劉完素倡火熱學說,賦予運氣學說新內涵,寒涼派對中醫(yī)學的貢獻

劉守廟

他在《素問玄機原病式·六氣為病·寒類》論五行之理時亦稱:

風木旺則多風,風大則反涼,是反兼金化,制其木也。大涼之下,天氣反溫,乃火化承于金也。夏火熱極而體反出液,是反兼水化,制其火也。因而濕陰云雨,乃土化承于水也,雨濕過極而兼烈風,乃木化制其土也。飄驟之下,秋氣反涼,乃金化承于木也。涼極而萬物反燥,乃火化制其金也。因而以為冬寒乃水化承于火也,寒極則水凝如地,乃土化制其水也。凝凍極而起東風,乃木化承土而周歲也。凡不明病之標本者,由未知此變化之道也。

劉完素論述的亢害承制,亢而害是其本質,承濟相制是為假象,其中不免牽強附會,而目的是分清疾病中假象與本質,在治療時分清標本。這種思想認識,包含著古代樸素的辯證法,受到后世醫(yī)家的重視。

劉完素倡火熱學說,賦予運氣學說新內涵,寒涼派對中醫(yī)學的貢獻

(三)賦予運氣學說新的內涵

劉完素生活時代,宋微宗提倡的運氣學說還在流行,醫(yī)生治病圍繞運氣論打轉轉。所謂運氣,就是指天有風、寒、暑、濕、燥、火“六氣”;地有水、火、土、金、木“五運”。“運”,是運動、轉動之意。人得了病,先要以“十干”(甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸)配“五運”,以“十二支”(子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戍、亥)對“六氣”,用紀年的干支推定歲氣,再由歲氣推定應得的疾病,然后確定施治方法。這種程式化的對號入座的診斷方法,不一定與實際相吻合。按此理論,同一年、同一個季節(jié)發(fā)病是相同,醫(yī)生只要會查五運六氣圖,或根據(jù)此理論列出相應的發(fā)病表,再根據(jù)方書查出相應的方子,就能對號入座地開方抓藥;對未來某年某季的疾病也能“早知道”,能提前開出藥方。醫(yī)生按照運氣說治病,自己不用承擔責任,治死了只能說明病人的運氣不好。所以,運氣說的流行,在一定程度上束縛了醫(yī)生的思想。

劉完素認識到這是一種呆板僵化、脫離實際的診斷方法。《內經(jīng)》中也有運氣學說,其中有許多醫(yī)學上的精髓。他認為,《內經(jīng)》中運氣學說已被片面理解和曲解,應該賦予它新的含義,以利于醫(yī)學發(fā)展。所以,他對《內經(jīng)》的學說結合運氣學說和臨床經(jīng)驗,重新進行了演繹解說,闡明自己的醫(yī)學觀點。

劉完素倡火熱學說,賦予運氣學說新內涵,寒涼派對中醫(yī)學的貢獻

劉元素墓

劉完素將運氣學說推陳出新,提出獨特的見解。認為“五運”、“六氣”是千變萬化的,季節(jié)、氣候是隨著“六氣”的興衰而變遷的,人受到氣候變化的影響,會發(fā)生季節(jié)性的疾病,但有時也會患非季節(jié)性的疾病。“六氣”是致病的外因,應按病因施治。他把不同的疾病按“五運”“六氣”分類,將運動系統(tǒng)的疾病歸為“風”,腎臟系統(tǒng)的疾病歸為“濕”,皮膚凍傷等疾病歸為“燥”,腸胃系統(tǒng)的疾病歸為“寒”,外科疾病歸為“熱”,精神系統(tǒng)疾病歸為“火”等。這也是按病源分類,與過去單純羅列癥候的醫(yī)書相比,是一個很大的進步。

劉完素治療熱性病的完整理論和對“五運六氣”的獨到見解,對后世中醫(yī)學的發(fā)展有著深刻影響,對于溫病學派的形成起到了鋪墊作用。

劉完素大半生行醫(yī),足跡遍及保定、文安等地。辭世后,其故里河間及附近保定、肅寧、文安等府縣相繼修墓建廟,樹碑銘文,現(xiàn)在肅寧縣師素村、河間縣劉守村和保定市都有劉守真君廟,足見其影響之深遠。

說明:鳴久所發(fā)的中外醫(yī)藥學家方面的文章,都是根據(jù)相關史書和醫(yī)學等書籍撰寫而成,屬于歷史故事類文章,不是專業(yè)的醫(yī)學科普介紹,不能作為斷病吃藥養(yǎng)生的根據(jù)。

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