劉完素在實踐中對醫(yī)學理論做出新的探索,他以火熱立論,治療上重視辛涼解表、表里雙解、急下存津、清熱解毒,提出醫(yī)療火熱病的一套方法,善于使用寒涼藥。這對于當時南方慣用辛燥溫熱的時弊,起到了糾偏和補其未及的作用。 (一)以“火熱”病機立論 劉完素生活的時代,北方戰(zhàn)亂不斷,人們經(jīng)常風餐露宿,容易患外感熱性病。加之北方氣候干燥,“夏則吞冰,冬則圍火”;百姓飲食厚濁,體質壯實。他根據(jù)北方人們的生活特點和生存環(huán)境的實際情況來研究《內經(jīng)》,因此提倡“火熱論”,認為多數(shù)疾病是由“火熱”引起的。他在《素問玄機原病式》自序中說:“觀夫醫(yī)者,惟以別陰陽虛實,最為樞要。識病之法,以其病氣歸于五運六氣之化,明可見矣。謹率《經(jīng)》之所言,二百余字,兼以語辭,二百七十七言,緒歸五運六氣而已。大凡明病陰陽虛實,無越此法?!?/p> 兆和繪《劉完素》 《內經(jīng)·素問·至真要大論》病機19條原文之176字是:
劉完素推演之文為277字,其中“五運主病”43字:
“六氣為病”234字:
劉守廟 劉完素認為“六氣”都從火化,主張治病需從寒涼法入手,采取降心火,益腎水為主的方法。他在論述“五運主病”或“六氣為病”時,都是著重從陽氣、火氣和熱實方面觀察疾病。他對結核病論認為:“火氣熱甚則郁結,堅硬如果中核,不必潰發(fā),但令熱氣散則自消也”。他論吐下認為:“瀉白為寒,青黃紅赤黑皆為熱也”。由于他對寒涼之藥很有研究,善于用寒涼藥治療疾病,所以,后人尊他為“寒涼派”的創(chuàng)始人。他所創(chuàng)方劑涼隔散、防風通圣散、天水散、雙解散等,效驗頗佳,至今仍用。 (二)辯證理解“亢則害,承乃制” 劉完素極為重視《內經(jīng)》“亢則害,承乃制”的醫(yī)理發(fā)揮。他認為這是闡發(fā)陰陽變化奧妙之理的最好概括。他在《素問玄機原病式》自序中說:
劉完素對于“亢則害,承乃制”的理解,認為它是中醫(yī)理論中認識疾病的一種思想方法。在《素問玄機原病式·吐下 霍亂·原注八之五》中論“郁結”時稱:
劉守廟 他在《素問玄機原病式·六氣為病·寒類》論五行之理時亦稱:
劉完素論述的亢害承制,亢而害是其本質,承濟相制是為假象,其中不免牽強附會,而目的是分清疾病中假象與本質,在治療時分清標本。這種思想認識,包含著古代樸素的辯證法,受到后世醫(yī)家的重視。 (三)賦予運氣學說新的內涵 劉完素生活時代,宋微宗提倡的運氣學說還在流行,醫(yī)生治病圍繞運氣論打轉轉。所謂運氣,就是指天有風、寒、暑、濕、燥、火“六氣”;地有水、火、土、金、木“五運”。“運”,是運動、轉動之意。人得了病,先要以“十干”(甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸)配“五運”,以“十二支”(子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戍、亥)對“六氣”,用紀年的干支推定歲氣,再由歲氣推定應得的疾病,然后確定施治方法。這種程式化的對號入座的診斷方法,不一定與實際相吻合。按此理論,同一年、同一個季節(jié)發(fā)病是相同,醫(yī)生只要會查五運六氣圖,或根據(jù)此理論列出相應的發(fā)病表,再根據(jù)方書查出相應的方子,就能對號入座地開方抓藥;對未來某年某季的疾病也能“早知道”,能提前開出藥方。醫(yī)生按照運氣說治病,自己不用承擔責任,治死了只能說明病人的運氣不好。所以,運氣說的流行,在一定程度上束縛了醫(yī)生的思想。 劉完素認識到這是一種呆板僵化、脫離實際的診斷方法。《內經(jīng)》中也有運氣學說,其中有許多醫(yī)學上的精髓。他認為,《內經(jīng)》中運氣學說已被片面理解和曲解,應該賦予它新的含義,以利于醫(yī)學發(fā)展。所以,他對《內經(jīng)》的學說結合運氣學說和臨床經(jīng)驗,重新進行了演繹解說,闡明自己的醫(yī)學觀點。 劉元素墓 劉完素將運氣學說推陳出新,提出獨特的見解。認為“五運”、“六氣”是千變萬化的,季節(jié)、氣候是隨著“六氣”的興衰而變遷的,人受到氣候變化的影響,會發(fā)生季節(jié)性的疾病,但有時也會患非季節(jié)性的疾病。“六氣”是致病的外因,應按病因施治。他把不同的疾病按“五運”“六氣”分類,將運動系統(tǒng)的疾病歸為“風”,腎臟系統(tǒng)的疾病歸為“濕”,皮膚凍傷等疾病歸為“燥”,腸胃系統(tǒng)的疾病歸為“寒”,外科疾病歸為“熱”,精神系統(tǒng)疾病歸為“火”等。這也是按病源分類,與過去單純羅列癥候的醫(yī)書相比,是一個很大的進步。 劉完素治療熱性病的完整理論和對“五運六氣”的獨到見解,對后世中醫(yī)學的發(fā)展有著深刻影響,對于溫病學派的形成起到了鋪墊作用。 劉完素大半生行醫(yī),足跡遍及保定、文安等地。辭世后,其故里河間及附近保定、肅寧、文安等府縣相繼修墓建廟,樹碑銘文,現(xiàn)在肅寧縣師素村、河間縣劉守村和保定市都有劉守真君廟,足見其影響之深遠。 說明:鳴久所發(fā)的中外醫(yī)藥學家方面的文章,都是根據(jù)相關史書和醫(yī)學等書籍撰寫而成,屬于歷史故事類文章,不是專業(yè)的醫(yī)學科普介紹,不能作為斷病吃藥養(yǎng)生的根據(jù)。 |
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