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左膝髕骨軟化,半月板損傷,應該做什么康復運動?

 鷯歌 2018-01-09

            31歲女性,4月初跑步和騎車,感覺后膝蓋痛,開始不懂事,拍了CT以為沒事,沒有重視,6月中覺得疼痛加劇,走路都有影響。
       

       
       

           
           

               
           

           
       

       
       
       


            1個回答
       


       
       

           

           

   
   

       
           
       

       
            張正陽Thomas
           
           
       

        01-08 17:05
       
       

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您好,

根據(jù)您描述的信息,可以推斷,您的病情是比較嚴重的了。

基于您目前的狀況進行康復,我給出以下的意見:

1、當下停止一切有負重的運動;

2、盡可能減少徒步長途跋涉,包括行走、跑步、上下樓梯,以及久站等動作;

3、先確定關節(jié)內是否有積液以及半月板的損傷是否得到控制,需要借助醫(yī)療的方式;

4、康復運動是必須的。因為用進廢退的原則,即使身體受到損傷,也需要采用合適的動作進行恢復訓練,才不會使肌肉退化,引起不可逆的功能障礙。您是膝關節(jié)的損傷,那么所有的康復運動都是以圍繞下肢的動作展開進行。另外,鑒于我并沒有得到您本人面對面的評估和檢查,所以給您設計的動作安排僅供參考。其目的是為了讓你更好地使用肌肉,為了更好地更正確地執(zhí)行動作。

首先我可以告訴您我后面所設計的動作訓練的原理:所有動作圍繞臀部包括整個下肢的肌肉鏈。我們每個階段根據(jù)身體的恢復逐步增加動作難度,以增強刺激肌肉的功能成長。其目的是為了讓你更好地使用肌肉,為了更正確地執(zhí)行動作。具體如下:

第一階段:激活小腿和足部的肌肉,增強踝關節(jié)和足底的功能穩(wěn)定性。

1、激活踝關節(jié)在矢狀面運動的功能穩(wěn)定性

【利用彈力帶進行踝關節(jié)的屈伸運動,注意頂峰收縮,有控制的完成。主要刺激踝關節(jié)前側和后側的肌肉】

2、激活踝關節(jié)在冠狀面運動的功能穩(wěn)定性

【利用彈力帶進行踝關節(jié)的外展內收運動,注意頂峰收縮,有控制的完成。主要刺激踝關節(jié)外側和內側肌肉?!?/p>

3、足底深層肌肉激活,增強足底穩(wěn)定性

【采用腳趾抓毛巾的方法進行?!?/p>

第二階段:激活膝關節(jié)周圍肌群,增強膝關節(jié)功能穩(wěn)定性。

1、激活股四頭肌,并逐步增強。

【躺在床上或瑜伽墊上,在患側膝蓋下方放置一個枕頭或毛巾卷。然后自己慢慢伸直膝蓋,去尋找大腿前側肌肉(股四頭?。┌l(fā)力收緊的感覺,堅持2秒后,慢慢放下放松。這個動作對于膝關節(jié)術后的康復尤為重要。也可以逐漸增加枕頭的高度來增加難度,達到進一步的刺激增強。】接下來可以再進行下面的動作加強,如同:

【先伸直患側的膝蓋,再慢慢抬起離開床面至最高點。需要始終控制收緊大腿前側的肌肉。這會是一個挑戰(zhàn),尤其對于膝關節(jié)有損傷或術后恢復,但又是必須突破的難關。初期常常會因為大腿無力或誘發(fā)膝蓋疼痛加重而無法完成?!?/p>

2、激活腘繩?。ù笸群髠燃∪海⑼尾考∪汉透共考∪?/p>

【這是一個經典動作——臀橋。當臀部抬離地面的瞬間,您要去尋找到一個角度,剛好臀部和大腿后側有明顯的收緊感?!窟m應后,可以增加難度,如下圖:

由于臀部肌群和腹部肌群共同維持骨盆的穩(wěn)定,而骨盆的穩(wěn)定有關乎到下肢的整體動力鏈運動,也就是也會影響膝關節(jié)的健康。所以腹部也需要得到鍛煉,初學者可以采用下圖完成:卷腹訓練

可以將雙腳固定在一個位置再做卷腹會更輕松一點,或者讓朋友幫忙按住雙腳。當然也可以自己用雙手支撐來輔助完成,如下圖:

第三階段:恢復日常工作動作,完成原地徒手深蹲和箭步蹲是基本目標。

1、徒手深蹲

【要求雙腿分開與肩同寬;下蹲起立時動作不宜過快;注意膝關節(jié)不要內扣?!?/p>

2、箭步蹲。很多人其實并不知道箭步蹲的正確打開方式,很容易出現(xiàn)下面的錯誤動作。

a.身體歪斜

b.膝蓋內扣(與錯誤的深蹲姿勢一樣)

c、上半身過于前傾(重心不穩(wěn))

d、膝蓋過于超過腳尖(與深蹲姿錯誤姿勢一樣)

那么如何正確執(zhí)行箭步蹲,可以參考下圖,這也是一個糾正訓練動作:

【采用彈力帶來輔助穩(wěn)定前方的膝關節(jié),以保證這個身體重心平穩(wěn)。動作中注意絕對控制。充分感受下肢的均勻受力。這是原地箭步蹲比較好的練習方式。】


以上是相關訓練部分的建議。訓練完后的放松也是至關重要,以下提供相應部位的拉伸圖解:

1、臀部(臀大?。├?/p>

2、大腿前側(股四頭?。├?/p>

3、大腿后側(腘繩肌)拉伸

4、小腿后側(腓腸肌和比目魚肌)的拉伸

另外,學會使用泡沫軸做滾動松解也很重要,如下系列圖:

以上提供的放松方法,建議每天進行??梢韵茸雠菽S的滾動放松,然后做靜態(tài)拉伸,效果會更好。


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