患者男，76 歲，因「反復(fù)胸悶、氣促 10 余年，加重伴咳嗽、咳痰 1 天」入院。

現(xiàn)病史：患者 10 余年前開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣促不適，休息后可緩解，曾在外院診斷「冠心病」，長(zhǎng)期口服阿司匹林（100mg qd）治療。1 天前患者受涼后再次出現(xiàn)胸悶、氣促，較前加重，伴咳嗽、咳黃膿痰。遂入院。

既往史：COPD 病史 10 年，未接受規(guī)范治療，多次急性發(fā)作入院；高血壓 3 級(jí)病史 8 年，服用硝苯地平緩釋片（20mg bid），血壓控制在 120~130/75~85 mmHg。否認(rèn)藥物和食物過(guò)敏史。

入院查體：T 36.5℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 120/70mmHg。急性病容，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，桶狀胸，語(yǔ)音震顫減弱，叩診過(guò)清音，雙肺聞及濕羅音，心界擴(kuò)大。

輔助檢查：

血常規(guī)：WBC 10.8G/L，NE% 94%，RBC 3.8T/L，Hb 121g/L，網(wǎng)織紅 0.009。

肝腎功能：TBil 12.6μmol/L，IBil 8.7μmol/L，Scr 151μmol/L，BUN 10.7mmol/L，Ccr 35ml/min。

尿常規(guī)未見(jiàn)異常。

胸片：支氣管肺炎。

臨床診斷：

1. 慢性阻塞性肺疾病急性加重；

2. 支氣管肺炎 ；

3. 冠心病 缺血性心肌病 心功能IV級(jí)；

4. 高血壓病3級(jí) 極高危組；

5.腎功能不全。

治療經(jīng)過(guò)：

頭孢唑肟鈉 2g+ NS 100ml i.v.drip. q12h

多索茶堿 0.3g+ NS 100ml i.v.drip qd

阿司匹林腸溶片 100mg p.o. qd

硝苯地平緩釋片 20mg p.o. bid

病情演變：

1 周后，患者咳嗽、咳痰明顯減輕。入院第 10 天下午 15:00，患者于輸液時(shí)訴劇烈腰痛、下腹脹痛。查體：血壓 160/100 mmHg，急性病容，皮膚、鞏膜黃染，雙肺呼吸音粗，右下肺少許濕羅音。