作者：牛銀朋
來源：掌上醫(yī)訊

據(jù)《搜狐》社會欄目10月19日報道：10月17日下午，興化南賀馬路邊一家無證診所，為感冒患者掛水，導致一名五十多歲的男子死亡，而目前這家診所的醫(yī)生竟然玩起了躲貓貓！
 

死者

據(jù)了解，死者是個體老板，10月17號的時候，因為有點感冒，就去了南賀這家診所打點滴，十一點多鐘出門，兩點多鐘，家屬接到醫(yī)院急救中心的電話，說人已經死亡。聽到這個消息的家人，猶如晴天霹靂，他們怎么也沒有想到，明明早上還活蹦亂跳的人，怎么說沒就沒了？

然而，讓人感到意外的是，這家開在馬路邊上的診所，條件非常的簡陋，也沒有醫(yī)師資格證，就是一家實打實黑診所，竟然沒有被有關部門發(fā)現(xiàn)、查處并取締。悲憤之余也暴露出了目前我國基層醫(yī)療存在的問題和不足：

無證診所的查處，目前可以說已經是很嚴厲和到位了，但是依然屢禁不止，到底是那里出了差錯，筆者認為不外乎以下幾個原因：

1、利益的誘惑：目前各地各部門，不斷加大無證診所的查處力度，但依然有人愿意鋌而走險，重要的原因之一就是利益的誘惑。

眾所周知，醫(yī)療帶來的利潤效果，往往大于商品和其他，雖然風險較大，但在利益的誘惑下，黑診所照樣愿意鋌而走險，直到發(fā)生醫(yī)療事故的那一刻，他們才會意識到問題的嚴重性、才會收手。

2、市場的誘惑：不可否認，目前我國的整體醫(yī)療存在諸多方面的不平衡，大醫(yī)院人滿為患，加上繁復的就醫(yī)程序和被人們普遍恐懼的收費，導致部分患者下沉。而基層醫(yī)療機構（主要是村衛(wèi)生室），又因為基本藥物制度和公衛(wèi)工作等方面條件的制約和局限，導致患者在就醫(yī)問藥的過程之中，往往得不到及時而有效的醫(yī)治，這種醫(yī)療市場的嚴重不平衡，為無證診所的存在，創(chuàng)造了條件，贏得了市場，從而導致無證行醫(yī)的的醫(yī)療行為屢禁不止。

3、監(jiān)管的失職：新醫(yī)改之后，醫(yī)療系統(tǒng)各部門的工作任務確實繁重，但是不管怎么說，都是為了患者的利益和醫(yī)療系統(tǒng)的再平衡和有序發(fā)展。如果我們一味地強調工作忙碌，而忽略了身邊的細節(jié)，導致了人民的利益因為這些細節(jié)而受到了傷害，那么我們的忙碌就會受到質疑。就像這起醫(yī)療事故中的診所，明明開在馬路邊，條件非常簡陋，而且不具備各方面資質，竟然沒有被監(jiān)管部門發(fā)現(xiàn)、查處并取締，如果不是發(fā)生了事故，估計還會繼續(xù)下去，這不是監(jiān)管部門的失職是什么？

4、政策的限制：一直以來，診所的申辦可謂是難于上青天，不但要有嚴格的資質審核，而且有一系列的政策限制，這些條條框框，嚴重的影響和制約了診所的開辦和發(fā)展。一些不具備條件，又想在這一行業(yè)分一杯羹的同仁，便“急中生智”，萌生了開辦黑診所的想法，從而導致黑診所無處不在。

5、患者的認識不足：有病亂投醫(yī)，這句話一點也不假。在患者的心目中，如果病了就去診所找醫(yī)生，那是理所當然的事情，而在這個過程之中，真正能夠查看診所資質、查看醫(yī)生資質的患者幾乎沒有。這些缺乏安全意識和自保意識的患者，也自然而然的成為黑診所的存在的載體。

在這起事件之中，雖然發(fā)生了醫(yī)療事故，但當事醫(yī)生選擇了逃跑，實在不是明智之舉。筆者認為，既然發(fā)生了醫(yī)療事故，當采取切實有效的辦法勇敢面對，達到盡快解決問題的目的，而不是一走了事。否則，不但得不到死者家屬的諒解，反而還會加深誤會，甚至導致醫(yī)鬧的發(fā)生。

但是，由于我國目前調解部門職責的缺失，導致醫(yī)生一旦發(fā)生事故，就要面臨傾家蕩產式的賠償，甚至醫(yī)鬧帶來的人身威脅和傷害。為了防止這種傷害的發(fā)生，醫(yī)生選擇逃跑也是無奈之舉。所以，筆者認為，有關部門有必要設立醫(yī)療事故調解機構，并發(fā)揮有效的職能，以應對醫(yī)療事故發(fā)生后，醫(yī)生為了自保而逃跑的情況。

禁止門診輸液，已經喊了一段時間了，這句“狼來了”的政策，對許多基層醫(yī)療機構來說，感覺好像總是很遙遠，尤其是一些私人診所，更是如此，而這種情況的形成，主要緣于以下兩方面原因：

1、診所醫(yī)生要求給患者輸液：一些診所醫(yī)生，不管大病小病，喜歡對患者輸液治療，這樣不但能夠達到有效治病的目的，還能夠增加收入，就像事故中逃跑的醫(yī)生，即使小小的感冒，也對患者進行輸液治療，最終給別人釀成了不可挽回的損失，也把自己陷進了法律的泥潭不可自拔。

2、患者自己要求醫(yī)生輸液：在一些患者心目中，輸液治療的觀念根深蒂固，他們普遍認為，輸液的治療效果遠遠大于口服和注射。這些人群一旦就醫(yī)，便會主動要求醫(yī)生進行輸液治療，如果遭到醫(yī)生拒絕，便會離去。醫(yī)生為了拉攏這些患者，也就答應了他們的要求。這種患者明顯存在對輸液治療危害性的認識不足，一旦發(fā)生事故，醫(yī)生將是追悔莫及。

世界衛(wèi)生組織建議，在治病的過程之中，盡量遵守能口服不注射，能注射不點滴的原則。但在我國基層醫(yī)療機構，輸液治療反而被當做一種常規(guī)的治療方法，廣泛應用于臨床，這除了與醫(yī)生的認識不足有關之外，還與患者的就醫(yī)觀念有著莫大的關系。

所以，筆者認為，要徹底改變基層輸液治療的亂象，不但要讓醫(yī)生從本質上認識到，輸液治療的危險，還要讓患者從心底認識到，輸液治療的危害，同時，有關部門也要加快立法、加強監(jiān)督。只有這樣，才能夠最終達到禁止門診輸?shù)牡哪康模?/p>

總之，人死不能復生，作為當事醫(yī)生，躲得了初一，躲不了十五，跑了和尚也跑不了廟，該面對的遲早都要面對，逃跑不是辦法，面對才是目的。而我們基層醫(yī)生同仁，當從這些事件中吸取教訓，尤其在平時的基本醫(yī)療服務過程之中，不要對患者輕言輸液，更不要輕易對患者承諾。否則，遲早有一天，我們也會成為那個逃跑了的醫(yī)生！