2016年6月20日上午11點(diǎn)左右，在江西省湘東硯田的一個(gè)診所里出了一起醫(yī)療事故 ，患者診所就醫(yī)，輸液途中出現(xiàn)異常反應(yīng)未得到及時(shí)搶救身亡。

死者段某38歲，做水果生意，前天上午賣西瓜的時(shí)候突然感覺頭暈胸悶，疑似中暑，經(jīng)朋友介紹到湘東硯田診所黃醫(yī)生，黃醫(yī)生開車接段某到診所，診斷后掛了兩瓶吊針，黃醫(yī)生臨時(shí)有事就出去了一趟，把手機(jī)也落在家里。就在這短短的10多分鐘，段某突然頭痛難受，臉色發(fā)白，第一時(shí)間又聯(lián)系不上黃醫(yī)生。

過了10幾分鐘后黃醫(yī)生回到診所時(shí)發(fā)現(xiàn)死者臉色很難看，黃醫(yī)生趕緊為其做人工呼吸，但是錯(cuò)過了最佳搶救的時(shí)間，還是搶救無效死亡了。

死者家中還有兩個(gè)兒子一個(gè)5歲多點(diǎn)一個(gè)3歲多點(diǎn)，雙方就賠償一事各執(zhí)己見，到目前為止還沒有達(dá)成諒解。

黃醫(yī)生認(rèn)為：死者身體本來就有惡疾，責(zé)任在于死者一方。

死者家屬認(rèn)為：

1、死者身體是否有恙，誰都不清楚，但黃醫(yī)生驅(qū)車接死者到家里救治，既然敢收治，就應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任。

2、黃醫(yī)生在死者身體狀況沒有穩(wěn)定的情況下，離開診所十幾分鐘，并且聯(lián)系不上，造成搶救時(shí)間的延誤，這也是承擔(dān)主要責(zé)任的原因。

3、黃醫(yī)生缺少搶救的必備設(shè)備、藥物，出現(xiàn)病人惡化卻無力實(shí)施有效的搶救。

據(jù)相關(guān)事例表明，出現(xiàn)這種醫(yī)療糾紛先保全病歷、就診記錄等相關(guān)證據(jù)，為責(zé)任認(rèn)定打好前提。雙方可以選擇協(xié)商解決，協(xié)商不成應(yīng)申請醫(yī)療事故鑒定。

患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)后第一時(shí)間沒聯(lián)系到醫(yī)生，醫(yī)生一定是難逃責(zé)任的。

一個(gè)吊針能掙多少錢，以后還是要謹(jǐn)慎啊，而且診所急救設(shè)施有限，有時(shí)候就是一個(gè)人身兼醫(yī)生、護(hù)士、藥師數(shù)職，萬一出事一輩子的心血、口碑、積蓄都付之東流了。

最近發(fā)現(xiàn)幾起輸液事故患者就診前都有胸悶的感覺，建議這種情況下診所設(shè)備有限不能做到全面的排查堅(jiān)決轉(zhuǎn)診吧，謹(jǐn)慎輸液，警鐘長鳴！

陜西基層醫(yī)院也開始限制輸液了，近日，陜西鳳翔縣衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)村衛(wèi)生室靜脈輸液管理工作的通知》要嚴(yán)格按照通知規(guī)定執(zhí)行：

1、從即日起，停止所有村衛(wèi)生室輸液服務(wù)，并嚴(yán)格按照市局規(guī)定，從業(yè)務(wù)用房、人員資質(zhì)、必備條件和應(yīng)急處置輸液反應(yīng)的能力等方面對轄區(qū)村衛(wèi)生室基本情況進(jìn)行摸底篩查。

2、對符合條件、可以開展輸液服務(wù)的村衛(wèi)生室，必須經(jīng)所轄衛(wèi)生院申報(bào)，縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門審批備案后方可開展輸液服務(wù)，列入村衛(wèi)生室年審進(jìn)行考核。未經(jīng)審批備案，不得開展輸液服務(wù)。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室輸液管理。要建立靜脈輸液管理制度和靜脈輸液登記制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”管理制度和零差率銷售政策，嚴(yán)把靜脈輸液指征，嚴(yán)格操作流程和無菌技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)禁居家輸液、外帶輸液，合理處置醫(yī)療廢物。

4、村衛(wèi)生室除為挽救患者生命而實(shí)施的急救性外科止血、小傷口處置外，不得開展手術(shù)業(yè)務(wù)。

5、各衛(wèi)生院和縣衛(wèi)生監(jiān)督所要對村衛(wèi)生室定期開展靜脈輸液管理工作專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，在各項(xiàng)檢查中把村衛(wèi)生室輸液服務(wù)作為一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，堅(jiān)決糾正發(fā)現(xiàn)問題。對《村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)管理制度》執(zhí)行不嚴(yán)格或?qū)彶椴缓细竦?，要現(xiàn)場辦公，立即停止開展靜脈輸液業(yè)務(wù)，限期整改、重新驗(yàn)收合格后方可恢復(fù)開展靜脈輸液業(yè)務(wù)資格；問題嚴(yán)重的移交相關(guān)部門依法查處。

6、縣局將每年組織一次靜脈輸液技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)搶救設(shè)備、藥品應(yīng)用、輸液不良反應(yīng)的緊急處置常規(guī)常識，開展輸液業(yè)務(wù)的村衛(wèi)生室參訓(xùn)率要求達(dá)到100%。

7、各衛(wèi)生院務(wù)必在4月25日前將允許開展輸液的村衛(wèi)生室名單上報(bào)縣局醫(yī)政股，縣局將于4月下旬組織對開展輸液的村衛(wèi)生室進(jìn)行核查，并下發(fā)備案文件。

從7月起，江蘇省二級以上醫(yī)院將開始“叫?！遍T診輸液，400多家二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)將全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。這意味停止門診輸液已經(jīng)從此前個(gè)別城市的“試點(diǎn)”，開始蔓延到了整個(gè)省份。

雖然大醫(yī)院門診停止輸液已經(jīng)不是什么新鮮事了，但今年此舉在全國的發(fā)展勢頭還是相當(dāng)值得關(guān)注的，截止目前，安徽、江西、浙江、福建、湖北、云南、內(nèi)蒙古、江蘇等多地都已發(fā)布文件明確表示停止輸液：

雖然在衛(wèi)生主管部門的眼里，取消大醫(yī)院門診輸液，主要是為了將患者分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在是分級診療制度的具體要求，也是醫(yī)療改革的方向。但另一方面的考慮其實(shí)是符合國際常規(guī)“能口服決不注射，能注射決不靜脈給藥”原則。

國家發(fā)改委曾公布的一組數(shù)據(jù)顯示，去年我國醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于去年每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5-3.3瓶的平均水平，而在我國的門診輸液處方中，80%以上涉及到抗生素，抗生素濫用造成的人體細(xì)菌耐藥，藥物不良反應(yīng)幾率增加等不良后果日趨嚴(yán)重。門診輸液過度依賴于用抗生素治療、控制感染是目前的一個(gè)主要問題。

所以，既然國家政策是控制抗生素的使用，那么基層限制輸液也是遲早的問題，隨著大醫(yī)院門診限制輸液帶來的患者分流，基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)一方面沒有必要冒著“醫(yī)療事故”的風(fēng)險(xiǎn)給患者輸液，賺取那點(diǎn)小錢；另一方面則應(yīng)該壯大診所實(shí)力，發(fā)展一些特色診療，準(zhǔn)備迎接更多的患者！