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膝內(nèi)側(cè)痛是怎么回事?如何治療?

 endjiami 2017-07-13

縫匠肌、股薄肌和半腱肌,這些共同肌腱匯聚在一起后的形狀,因?yàn)殚L(zhǎng)得像鵝足,因此有“鵝足腱”之稱(chēng)

膝痛一直是困擾跑友的第一大傷痛問(wèn)題,膝痛的部位不同,自然原因、癥狀、治療、康復(fù)方法也不盡相同。之前為跑友們?cè)敿?xì)講解了膝前痛、膝外側(cè)痛的原因和治療方法(查看往期搜狐平臺(tái)文章,或關(guān)注微信公眾號(hào):weipao_app,回復(fù)關(guān)鍵字“膝前痛”、“膝外側(cè)痛”查看相關(guān)文章),今天再來(lái)和大家聊聊跑步還有可能引發(fā)的膝內(nèi)側(cè)痛問(wèn)題。

一、膝內(nèi)側(cè)痛?多半是鵝足腱滑囊炎

鵝足腱滑囊炎是膝內(nèi)側(cè)痛的最常見(jiàn)原因。為什么叫“鵝足”腱?先帶大家了解一些相關(guān)運(yùn)動(dòng)學(xué)知識(shí)。

鵝足肌腱:

鵝足肌腱是由大腿前后方及內(nèi)側(cè)共三條肌肉的肌腱組成的,它們分別是:縫匠肌、股薄肌和半腱肌,這些共同肌腱匯聚在一起后的形狀,因?yàn)殚L(zhǎng)得像鵝足,因此有“鵝足腱”之稱(chēng)。

鵝足腱

“股薄肌”能幫助髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和屈曲,“縫匠肌”能幫助髖關(guān)節(jié)屈曲、外展和外旋,"半腱肌"能幫助髖關(guān)節(jié)后伸,這三塊肌肉,對(duì)于膝關(guān)節(jié)的屈曲和內(nèi)旋都能起到輔助作用。了解這3條肌肉更有助于治療及康復(fù)哦~

小科普

滑膜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式,基本上沿三個(gè)互相垂直的軸作三組拮抗性的運(yùn)動(dòng)。

屈、伸:是關(guān)節(jié)沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí),兩骨之間的角度發(fā)生變化,角度變小稱(chēng)為屈(flexion);相反,角度增大稱(chēng)為伸(extension)。

外展、內(nèi)收:是關(guān)節(jié)沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí),骨向正中矢狀面靠攏,稱(chēng)收或內(nèi)收;反之,遠(yuǎn)離身體正中矢狀面,稱(chēng)展或外展。

外旋、內(nèi)旋:是關(guān)節(jié)沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng),統(tǒng)稱(chēng)旋轉(zhuǎn)(rotation)。骨向前內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn), 稱(chēng)旋內(nèi)(medial rotation),反之,向后外側(cè)旋轉(zhuǎn),稱(chēng)旋外(lateral rotation)。

人體的軸與面

鵝足腱滑囊:

肌肉收縮會(huì)牽拉肌腱,肌腱附著于骨骼,因此拉動(dòng)骨骼產(chǎn)生了人體運(yùn)動(dòng)。為了減少肌腱在拉動(dòng)骨骼過(guò)程中與骨骼表面產(chǎn)生過(guò)度摩擦,在鵝足腱與脛骨之間就形成了特定的軟組織——鵝足腱滑囊。

鵝足腱滑囊

鵝足腱滑囊炎:

鵝足腱滑囊炎是一種“over-use injury”過(guò)度使用損傷,高頻次的屈伸膝關(guān)節(jié)、內(nèi)收內(nèi)旋小腿等,又沒(méi)有適當(dāng)放松使得肌肉緊繃,會(huì)使鵝足腱滑囊壁增厚,并伴隨滑囊液過(guò)度產(chǎn)生,導(dǎo)致局部腫脹和疼痛,稱(chēng)為鵝足腱滑囊炎,這在跑者當(dāng)中并不少見(jiàn)。加之鵝足腱滑囊區(qū)局部肌腱互相嵌插、排列緊密,當(dāng)這些肌腱配合協(xié)調(diào)不一致,也容易產(chǎn)生慢性勞損,加劇了鵝足腱滑囊炎。

二、主要癥狀

1、膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)疼痛,運(yùn)動(dòng)后加重,休息后減輕;

2、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)線(xiàn)下方2-5厘米疼痛、壓痛、腫脹;

3、膝關(guān)節(jié)屈伸、上下樓梯(尤其是上樓梯時(shí))疼痛加重。

疼痛位置

另外,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,還有可能是以下2種情況哦。

1、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷;

2、半月板損傷。

內(nèi)側(cè)副韌帶及半月板位置

?內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

一般發(fā)生于急性暴力損傷,比如:踢足球、打羽毛球等,典型癥狀是內(nèi)側(cè)副韌帶壓痛和軟組織腫脹。對(duì)于路跑者來(lái)說(shuō),內(nèi)側(cè)副韌帶損傷并不常見(jiàn),但對(duì)于越野跑者來(lái)說(shuō),可能會(huì)出現(xiàn)這種狀況。一旦出現(xiàn)損傷,必須及時(shí)去醫(yī)院確診損傷程度,然后選擇手術(shù)治療或保守治療。

?半月板損傷

和內(nèi)側(cè)副韌帶損傷一樣,半月板損傷,同樣是發(fā)生在膝關(guān)節(jié)急性暴力扭傷情況下,典型癥狀為:膝關(guān)節(jié)腫脹和下蹲時(shí)會(huì)有疼痛,除此之外,膝關(guān)節(jié)在彎曲伸直的過(guò)程中,會(huì)感覺(jué)到膝蓋內(nèi)部有異物,呈現(xiàn)卡住感覺(jué)。如果出現(xiàn)上述狀況,很有可能是半月板受到了損傷,此時(shí)必須去醫(yī)院確診損傷程度,然后選擇手術(shù)治療或保守治療。

三、如何治療及康復(fù)

1、休息

當(dāng)你在跑步過(guò)程中覺(jué)得膝內(nèi)側(cè)疼痛時(shí),請(qǐng)及時(shí)停下腳步。同時(shí)適當(dāng)控制跑量也是必須的,大量科學(xué)研究得出的一致結(jié)論是普通人一周跑量不要超過(guò)40英里(約合64公里),超過(guò)這個(gè)跑量,發(fā)生運(yùn)動(dòng)性勞損的概率大幅提高。

2、治療

1) 對(duì)于運(yùn)動(dòng)后即刻產(chǎn)生的膝內(nèi)側(cè)疼痛,可以選擇冰敷來(lái)緩解。

2) 較為嚴(yán)重(腫脹明顯,劇痛難忍)者建議盡快就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行理療。

3) 對(duì)于非急性期膝內(nèi)側(cè)痛,可以到醫(yī)院理療科、康復(fù)科進(jìn)行理療。

4) 可以適當(dāng)使用肌貼來(lái)增強(qiáng)膝內(nèi)側(cè)本體感受。

3、拉伸

肌肉過(guò)緊、柔韌不足,也是鵝足腱滑囊炎的重要誘因,針對(duì)起止于膝關(guān)節(jié)周?chē)募∪膺M(jìn)行充分拉伸尤為重要。

>>>>大腿后側(cè)(腘繩?。┥煺?/strong>

靠墻腘繩肌伸展

背部著地躺在門(mén)口,使臀部位于接近門(mén)框位置。舉起一條腿靠在門(mén)框上,保持膝關(guān)節(jié)伸直,下面的腿不要離開(kāi)地面。通過(guò)向門(mén)框滑動(dòng)臀部或上舉腿離開(kāi)門(mén)框增加牽伸。盡力收縮四頭肌以緩解腘繩肌腱的拉力。

站姿后背拉伸

保持站立姿勢(shì),雙腿比肩寬略窄,將下巴收到胸前,彎曲上身,前傾并下垂。不要彎曲雙腿,確保雙腿盡量豎直。

單腿腘繩肌拉伸

坐在地上,一腿伸直,另一腿膝關(guān)節(jié)彎曲腳跟觸到伸直腿的大腿內(nèi)側(cè)。放低彎曲腿的大腿外側(cè)和小腿至地面。保持牽伸腿伸直,從大腿處降低上背。盡力收縮四頭肌以緩解腘繩肌腱的拉力。

雙腿腘繩肌拉伸

跟單腿的腘繩肌拉伸類(lèi)似,雙腿的拉伸需雙腿同時(shí)放在地上,雙腳前伸,雙手盡量往最遠(yuǎn)處摸。用下背部彎曲,而不是上背部。會(huì)感覺(jué)到雙腿后側(cè)的拉伸。

站姿腘繩肌拉伸

右腿向前踏一步,腳跟比左腳腳尖靠前—二十厘米,雙腳保持自然平行站立。右腿不彎,左腿彎曲,上身向后”坐”,開(kāi)始拉伸右腿后側(cè)。拉伸完換左腿。

小科普:腘繩肌

腘繩肌:大腿后側(cè)肌、起自坐骨結(jié)節(jié),止于脛骨,跨越髖膝,作用為伸髖屈膝。包括半腱肌、半膜肌、股二頭肌,腘繩肌與強(qiáng)有力的股四頭肌相對(duì)應(yīng)。縫匠肌和股薄肌不屬于腘繩肌。

股二頭肌及起止點(diǎn)

半腱肌、半膜肌及起止點(diǎn)

>>>>小腿后側(cè)伸展

Standing calf stretch(站位小腿伸展)

距離墻面一臂遠(yuǎn),向前倚靠,雙手放在墻上同肩寬;一腳前一腳后(后側(cè)是要伸展的一側(cè)),保持腳后跟與地面靜止;用髖部力量向墻面一側(cè)靠近,直到你感覺(jué)到后側(cè)小腿伸展;保持30s換另一側(cè);要加強(qiáng)拉伸的話(huà),可以使后腳距離墻面更遠(yuǎn)一點(diǎn)哦。

Standing soleus stretch(站位比目魚(yú)肌伸展)

該動(dòng)作牽拉的是后腿,做屈膝向下動(dòng)作,可以感受到小腿深層肌肉(比目魚(yú)肌)受到牽拉。

對(duì)墻小腿拉伸

坐姿小腿拉伸

小狗式拉伸

>>>>大腿前側(cè)(股四頭?。┥煺?/strong>

站姿股四頭肌伸展

側(cè)臥股四頭肌伸展

跪姿股四頭肌伸展

>>>>髖內(nèi)收肌伸展(Hip adductor stretch)

小科普:髖內(nèi)收肌

當(dāng)雙腿并起時(shí)(向中線(xiàn)靠攏),用到的就是髖內(nèi)收肌群。內(nèi)收肌群可分為短內(nèi)收肌群(恥骨肌、短收肌和長(zhǎng)收?。?、長(zhǎng)內(nèi)收肌群(大收肌、股薄?。?。

內(nèi)收肌群伸展 1 (Adductor Stretch 1)

保持身體直立,雙手置于髖部。彎屈左膝,讓膝蓋的位置在腳的正上方,右腿保持伸直與腳掌貼地。將身體慢慢移向左側(cè)。放松然后回復(fù)起始位置,換邊進(jìn)行。

內(nèi)收肌群伸展 2 (Adductor Stretch 2)

坐姿,屈膝將兩腳掌相對(duì)并靠近身體,雙手握緊腳掌確保其緊緊相對(duì)。將雙膝緩慢的向地板靠近,當(dāng)?shù)竭_(dá)極限時(shí),維持姿勢(shì)幾秒鐘,然后回復(fù)至起始位置。

康復(fù)動(dòng)作總結(jié),快收藏吧!

鵝足墊滑囊炎是由于過(guò)度使用而引起的膝內(nèi)側(cè)疼痛。常用的處理方法包括休息、冰敷、涂抹消炎藥等,較嚴(yán)重者建議就醫(yī)接受理療,待炎癥消解后疼痛會(huì)明顯減輕甚至消失;通過(guò)拉伸和力量訓(xùn)練來(lái)提高膝關(guān)節(jié)周?chē)∪赓|(zhì)量是一種從根本上治療鵝足墊滑囊炎的方法。深受膝內(nèi)側(cè)疼痛困擾的跑友們,知道該怎么處理了嗎?

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