膝關(guān)節(jié)上方的疼痛——股四頭肌肌腱損傷：

股四頭肌位于膝關(guān)節(jié)上方，是最大的肌肉群。股四頭肌不會輕易受傷，受傷則基本不輕。急性股四頭肌損傷年輕人少見，主要發(fā)生在比較嚴(yán)重的暴力傷，足球場最常見的就是一腳蹬在對方的大腿上（動作一定很大）。慢性損傷多起始于冬季運(yùn)動，主要因準(zhǔn)備活動不當(dāng)、運(yùn)動時注意力不集中、場地溫度過低但濕度過大導(dǎo)致肌肉瞬間受冷（下雪天），發(fā)生的時間點(diǎn)多在啟動加速時大腿伸直的那一刻感到大腿突然一痛。輕度損傷僅僅表現(xiàn)為局部血腫、輕度腫脹，往往傷者還能堅(jiān)持運(yùn)動，但按壓髕骨上端會疼痛，自身也會感到抬小腿困難。重度損傷則表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)彎曲疼痛，甚至彎曲困難，尤其在伸小腿、屈大腿時疼痛厲害。有些會傷在肌腱根部，發(fā)生骨質(zhì)撕脫，那真是疼痛難忍，這種就要馬上手術(shù)了。

發(fā)生股四頭肌區(qū)域損傷，首先要排除有骨頭的損傷，如果有骨頭的損傷手術(shù)幾乎不可避免。骨頭是否損傷相對比較容易診斷，拍張X片或者CT基本就能判斷了。如果沒有那么嚴(yán)重，表現(xiàn)是血腫、疼痛、關(guān)節(jié)活動障礙，則要排除肌腱的撕脫和肌肉的嚴(yán)重撕裂。即使僅僅表現(xiàn)為受傷部位的淤血、青紫，也不能太大意，應(yīng)該靜養(yǎng)一段時間，因?yàn)楣伤念^肌受傷后不好好靜養(yǎng)很容易造成受傷處肌纖維鈣化，發(fā)生骨化性肌炎，會讓你時不時地感覺疼痛或酸痛，難受的很，這恰恰是年輕人受傷后最長遇到的現(xiàn)象。受傷當(dāng)時有條件就冰敷，迅速的降溫有助于減輕損傷程度，受傷的肢體要抬高。西醫(yī)主要針對嚴(yán)重?fù)p傷的治療，輕度的損傷個人比較推崇中醫(yī)療法，針灸、敷貼都是不錯的。

二、前方疼痛——髕骨軟化癥。

業(yè)余足球愛好者最常見的膝關(guān)節(jié)慢性損傷——髕骨軟化，這里將詳細(xì)進(jìn)行說明。其發(fā)生的頻率遠(yuǎn)大于我們所熟知的半月板損傷等疾病。而且該疾病由慢性病變累積造成，幾乎35歲以上每周2場的業(yè)余愛好者中都能發(fā)現(xiàn)或輕或重的癥狀表現(xiàn)。在我的球隊(duì)中，向我詢問有關(guān)膝關(guān)節(jié)的問題中，很大一部分也是由于髕骨軟化造成的。這類疾病起病隱匿，不容易注意到，長期累積逐漸加重，因此值得我們好好關(guān)注。

髕骨軟化癥主要癥狀表現(xiàn)為：

①膝蓋處感覺鈍痛，上樓或下樓時疼痛加重；

②跪地或下蹲時感到疼痛；

③久坐后感到膝蓋疼痛；

④伸展膝蓋時骨頭有摩擦感，甚至有聲音；

⑤膝蓋僵直感，需要在一定量的活動熱身后能感覺好些；

⑥充分休息一段時間或冰敷后可緩解數(shù)日，數(shù)日后反復(fù)。

髕骨軟化癥的主要原因：

醫(yī)學(xué)書上是這么寫的——“從事大量長時間下肢運(yùn)動的人好發(fā)此病”，這不說的就是踢球嘛。而事實(shí)上，好發(fā)者并不是由于身體素質(zhì)原因而造成的損傷，恰恰就是因?yàn)殚L時間使用而造成的累積性病變。在一些年齡較大的球友中，還或多或少伴隨一點(diǎn)關(guān)節(jié)炎、半月板損傷等疾病，這些慢性炎癥也會進(jìn)一步造成髕骨軟骨的損傷，加重癥狀。

髕骨軟化癥的高危因素：

①大腿肌肉力量不夠：肌肉力量不僅僅是運(yùn)動能力的保障，也是保護(hù)身體的保障。大腿肌肉力量不夠會降低整個下肢的緩沖作用，從而加大了對于膝蓋緩沖的壓力（起跳落地時，大腿肌肉其實(shí)相當(dāng)于減震彈簧）。

②膝關(guān)節(jié)有其它損傷：膝關(guān)節(jié)是相對密閉的組織，某一處的慢性損傷會大大增加其它地方損傷的概率，因?yàn)橐环矫鏁苯蛹又仄渌胤降墓δ茇?fù)擔(dān)，另一方面炎癥因子會作用在沒有損傷的軟骨，導(dǎo)致軟骨的病變。

③穿不合腳的鞋子（沒想到還有這條吧？！，小編特地咨詢了運(yùn)動康復(fù)學(xué)的教授來解答），穿太大的鞋子需要更多的制動力，容易增加膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；穿小鞋子會使小腿肌肉被動牽拉過度，對膝蓋也是有副作用的。

如何預(yù)防或延緩髕骨軟化癥呢？

這里有幾點(diǎn)建議：

①加強(qiáng)大腿肌肉的力量——蹲馬步是很好的方法，

如果有更好的方法歡迎到微信“校園足球聯(lián)盟”交流：兩腿分開與肩同寬，不要過窄也不要過寬，放低重心緩慢下蹲，以大腿感到酸為合適，重心不要太高也不要太低，保持重心，將兩手伸直舉在胸前，堅(jiān)持一段時間后膝蓋伸直上升重心，休息片刻再做一組。

②單腿下蹲練習(xí)：不知道怎么寫，發(fā)張圖片吧，就按這個來；

③背靠墻彎腿訓(xùn)練，見圖。

③保持適當(dāng)?shù)捏w重；

④劇烈運(yùn)動前充分熱身，運(yùn)動要循序漸進(jìn)，這個老生常談了；

⑤穿合腳的鞋子；

⑥使用合適的護(hù)膝：什么護(hù)膝都可以，但要尺碼合適，太大了沒有保護(hù)作用，太小了影響血液循環(huán)，推薦一種比較專門的護(hù)膝，我不知道名字發(fā)個圖片吧，據(jù)說這種護(hù)膝專門應(yīng)對髕骨軟化癥。

⑦大家最不想聽到的——停止足球運(yùn)動，改為其它類有助于恢復(fù)的運(yùn)動，如自行車、游泳。這是非?？茖W(xué)的治療方法，如果你下定決心要好好緩解一下膝蓋癥狀了，請遵循如下過程：

a、下定決心的話就停止足球運(yùn)動最少6周，要么你就繼續(xù)著不要停，6周是一個最短的系統(tǒng)恢復(fù)期；

b、先徹底休息2周，不從事任何運(yùn)動；

c、第三周起每周一次自行車或游泳，逐步加量，不要過快過猛，感到膝關(guān)節(jié)酸痛后立即停止；

d、堅(jiān)持運(yùn)動后冰敷，最好能養(yǎng)成習(xí)慣。