時(shí)下火神派流行?；鹕衽啥嘞灿酶阶?，因附子可以溫陽(yáng)、養(yǎng)陽(yáng)、通陽(yáng)，用于寒邪諸證確有良效。但若證見(jiàn)燥熱，則斷然不可濫用附子。

再者，六氣變化于天地之間，凡六氣侵襲人體所表現(xiàn)出來(lái)的病機(jī)，皆與五運(yùn)六氣相關(guān)。分析每年的五運(yùn)六氣情況，可推斷其可能的病機(jī)與病癥，從而為選擇治法與中藥提供理論依據(jù)。

一、2017年少用附子的理由

2017年為丁酉歲，陽(yáng)明燥金司天，少陰君火在泉，中見(jiàn)少角木運(yùn)?！瓣?yáng)專其令，炎暑盛行，風(fēng)燥橫運(yùn)，多陽(yáng)少陰”，總的天氣以燥熱為主。熱勝則“寒毒不生”。

從臨床分析，2017年燥熱病證多見(jiàn)。分析其病機(jī)，多屬陰虛津虧而火邪上擾所致。故用藥當(dāng)以養(yǎng)陰生津，清火泄熱為主。以我臨床所見(jiàn)，如此用藥則療效滿意。

但“有勝必有復(fù)”，也可能出現(xiàn)“燥極而澤”?；鹜私?，金不勝火克，則金之子水來(lái)復(fù)，導(dǎo)致陽(yáng)熱之極而水濕反而泛濫，但估計(jì)只會(huì)發(fā)生一些局限性病癥，且并不多見(jiàn)。若見(jiàn)水氣來(lái)復(fù)，則附子或有可用之機(jī)。

二、2017年六氣分析

初之氣（自大寒至春分），主氣厥陰風(fēng)木，客氣太陰濕土?！暗貧膺w，陰始凝，氣始肅，水乃冰，寒雨化?！比舨?，則見(jiàn)“中熱、脹、面目浮腫、善眠、鼽、衄、嚏、欠、嘔、小便黃赤，甚則淋。”濕土郁木，盛陰格陽(yáng)，升降阻滯，上逆下陷。當(dāng)散寒，疏風(fēng)，化濕，降火。附子或偶可一用，但不能過(guò)量，以免增熱而反致掣肘。

附子不可濫用，尤其是在二之氣（自春分至小滿），主位太徵火，客氣少陽(yáng)火，二火相加，是容易發(fā)生疫情的運(yùn)氣。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“厲大至，民善暴死”的論述，加上2016年冬天氣溫偏高，陽(yáng)氣失藏，更可能發(fā)生疫病。此種疫病，當(dāng)用寒涼，以清瀉火毒，決不可能用附子等溫燥之藥。

三之氣（自小滿至大暑），主位太徵火，客氣陽(yáng)明金，燥熱交合，主客氣不和。當(dāng)降火潤(rùn)燥。其病證只會(huì)是燥熱，仍不支持用附子。

四之氣（自大暑至秋分），主位少宮土，客氣太陽(yáng)水?！昂杲?，民病暴仆”，易發(fā)“心痛、癰、腫、瘡、瘍、瘧、寒之疾”。燥濕散寒。若見(jiàn)寒證，則有用附子的機(jī)會(huì)，但少陰君火在泉，“寒毒不生”，因此，寒氣不可能太盛。

五之氣（自秋分至小雪），主位太商金，客氣厥陰木，運(yùn)氣較為平和。燥金當(dāng)令，亦當(dāng)蓄水涵木，治以涼潤(rùn)。

終之氣（自小雪至大寒），主位少羽水，客氣少陰火，“陽(yáng)氣布，候反溫，蟄蟲(chóng)反見(jiàn)，流水不冰”，氣溫會(huì)偏高。《內(nèi)經(jīng)》講“其病溫”，會(huì)出現(xiàn)流感等疫情。若見(jiàn)流感，多是火毒，當(dāng)涼潤(rùn)收降，亦不是附子之證。

三、總結(jié)

初二三氣屬上半年，經(jīng)云：“陽(yáng)明司天之政，氣化運(yùn)行后天，天氣急，地氣明，陽(yáng)專其令，炎暑大行，物燥以堅(jiān)，淳風(fēng)乃治，風(fēng)燥橫運(yùn)，流于氣交，多陽(yáng)少陰，云趨雨府，濕化乃敷?！泵餮浴岸嚓?yáng)少陰”，亦不需用附子。雖有“寒凊于中”的論述，但不可因此而濫用附子。

四五終三氣屬下半年，經(jīng)云：“歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，陰處反明?！泵餮韵掳肽陮⒁詿嵋鶠樗鶆伲阶幼C必然少見(jiàn)。

經(jīng)言：“丁卯丁酉歲，上陽(yáng)明金，中少角木運(yùn)，下少陰火，清化熱化勝?gòu)?fù)同，所謂邪氣化日也。災(zāi)三宮。燥化九，風(fēng)化三，熱化七，所謂正化日也。其化上苦小溫，中辛和，下咸寒，所謂藥食宜也。”

推斷其意，2017年在南方易見(jiàn)燥氣流行，或其時(shí)為夏；在東方或春天當(dāng)見(jiàn)風(fēng)大；在西方或秋天當(dāng)見(jiàn)氣溫偏熱。治療的思路：因氣化所致的病癥，司天燥金的病癥當(dāng)用苦味及小溫；中運(yùn)木運(yùn)不足的病癥當(dāng)用辛味以和之；在泉君火的病癥當(dāng)用咸味及寒性。此法不斷可指導(dǎo)中藥的臨床應(yīng)用，食物的調(diào)理亦當(dāng)如此。

人的疾病受多種因素影響。人生天地之間，處于社會(huì)之中，內(nèi)有七情，外有六淫，更有飲食、勞損諸傷，其疾病的形成與社會(huì)、環(huán)境、生活、工作、生態(tài)、心理等多方面因素相關(guān)。五運(yùn)六氣不可能是疾病發(fā)生的決定因素，企圖以此來(lái)論治疾病，是守株待兔，是刻舟求劍，只能是徒勞無(wú)益的游戲。良醫(yī)治病，雖然參考運(yùn)氣之學(xué)，然亦必需“博學(xué)之，審問(wèn)之，慎思之，明辨之”。

故說(shuō)，若病證當(dāng)用附子，則自然用之。2017年我臨床所見(jiàn)亦有不少陽(yáng)虛寒盛病癥，附子照樣應(yīng)用，多者亦至數(shù)十克。五運(yùn)六氣可參，但不可膠柱鼓瑟，若失去了活潑潑的辨證論治，則是自陷死地，必非良醫(yī)。上文不過(guò)是辨證之外的另類思考而已，識(shí)者自明。