可以說，癌癥中最厲害的非肺癌莫屬。因為肺癌比較特殊，它的發(fā)生起初很隱秘，臨床癥狀和其他肺部疾病的癥狀區(qū)別不大，所以近80%的患者不知不覺就發(fā)展到了中晚期，錯過了手術(shù)機會。到醫(yī)院就診時，僅能進行姑息治療，致使生存時間很短。

晚期肺癌除了絕望還能做什么？

有一些患者認(rèn)為既然病情已經(jīng)發(fā)展到中晚期，治與不治活的時間都差不多，干脆不治了。其實不然。雖然被確診了晚期肺癌是個壞消息，但是隨著靶向治療的出現(xiàn)，晚期癌癥患者的生命已經(jīng)被大大延長了。

什么是靶向治療

靶向治療是當(dāng)下很“時髦”的治療癌癥的有效手段，可以說其前途一片光明。顧名思義就是瞄準(zhǔn)腫瘤細(xì)胞上特有的靶點進行治療。相比“敵我不分”的化療，靶向治療更精準(zhǔn)，雖然還不能治愈肺癌，但可以有效延長患者的生存時間；而且對正常細(xì)胞傷害小，比化療的副作用更輕微，可以提高晚期肺癌患者的生活質(zhì)量。

我能用靶向治療嗎？

很多靶向藥物已被證明只對部分腫瘤患者較為有效，而剩下的則是微效和無效。這是因為每一款靶向藥必須針對相應(yīng)基因靶點的患者才會起效。下圖是肺癌患者基因突變會出現(xiàn)的分子靶點及相應(yīng)的靶向藥物。

由圖可見EGFR突變占著相當(dāng)大比例，并且在市場開發(fā)的新型靶向治療藥物也比較成熟，針對EGFR突變的治療主要有易瑞沙、特羅凱、凱美納等。若已被診斷為EGFR突變，使用這些靶向藥為最佳人選?？梢哉f，這類病人，也是幸運加冕。下面我們來聊聊EGFR靶向治療的方法。

EGFR靶向治療關(guān)鍵點

第1步：進行EGFR基因檢測

如果檢測發(fā)現(xiàn)了EGFR基因突變陽性，患者就可以進行靶向治療了； 如果檢測結(jié)果是陰性的，醫(yī)生會推薦患者進行化療等其他治療方式。建議盡量做基因檢測，不主張盲目吃藥。

第2步：選擇靶向藥物開始治療

從本質(zhì)上說，EGFR就是一坨蛋白質(zhì)。這一坨蛋白質(zhì)上面有一個坑坑洼洼的“鑰匙扣”，就是用來接收傳導(dǎo)細(xì)胞送出的信號分子。那么研制靶向藥物，就像配鑰匙，好的鑰匙可以完美地適應(yīng)“孔”的形狀，將其完全占據(jù)，不給信號分子結(jié)合的機會，從而阻斷下游的通路。第一代EGFR靶向藥易瑞沙（吉非替尼）、特羅凱（厄洛替尼）、凱美納（?？颂婺幔┒寄懿迦腈i孔，只是在微小的鋸齒狀上有差別，所以如何選擇，還是聽從腫瘤醫(yī)生的建議。

第3步：堅持定期監(jiān)測觀察病情

每2個月做CT檢查，觀察腫瘤變化。

第4步：如果發(fā)現(xiàn)病情進展，再次做基因檢測并調(diào)整治療方案

根據(jù)病情，醫(yī)生可能會制定以下方案：

A．做基因檢測，若發(fā)現(xiàn)T790M突變（由于耐藥性），則嘗試第三代靶向治療

B．繼續(xù)第一代靶向治療

C．嘗試化療

超過半數(shù)的患者會被推薦使用A方案。這是因為第一代靶向藥，雖然療效顯著，但多數(shù)病人在使用1-2年左右的時間會出現(xiàn)耐藥，腫瘤便會開始反彈，雖然每位病人的耐藥原因不盡相同，但超過半數(shù)的病人是因為EGFR新突變T790M直接導(dǎo)致第一代藥物失效。簡單來說便是，第一代鑰匙出現(xiàn)松動，讓癌細(xì)胞有機可趁。

針對該突變位點，目前可以使用奧希替尼（AZD9291）來繼續(xù)控制腫瘤。奧希替尼是阿斯利康公司推出的第三代EGFR靶向藥物，在兩個臨床試驗中，奧希替尼對T790M陽性的患者客觀應(yīng)答率為57%和61%，數(shù)據(jù)還是非?？捎^的。

如果是其他突變導(dǎo)致耐藥則需用對應(yīng)的靶向藥。

良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝癌癥的一把利器，360全球好藥提醒患者：癌癥兇險，但治療癌癥并沒有那么可怕，請大家都能及時早發(fā)現(xiàn)，早治療，不要拖延病情，這樣才能為戰(zhàn)勝癌癥病魔獲取一分勝算。

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