低血糖癥發(fā)生的原因很多,如胰島素劑量很大,磺脲類口服降糖藥劑量過(guò) 大,忘記或推遲吃飯,運(yùn)動(dòng)量較平時(shí)大,在空腹時(shí)飲酒,某些Ⅱ型糖尿病病人會(huì)以低血糖為最初癥狀,等等。這是一個(gè)發(fā)生在大年三十的事。那天家家戶戶都聚在一起吃團(tuán)圓飯,武漢市第一醫(yī)院內(nèi)分泌病房卻在搶救一位因低血糖癥入院的糖尿病患者。 因搶救及時(shí),老人終于轉(zhuǎn)危為安。詢問(wèn)家屬其發(fā)病經(jīng)過(guò)才知,其父親為多年糖尿病患者,以胰島素治療為主,當(dāng)天按常規(guī)打了胰島素。因家人未到齊,遲遲未開飯,老人從開始出現(xiàn)饑餓、心慌、出汗、手抖,逐漸發(fā)展到神志異常至昏迷。被家人急送醫(yī)院時(shí),測(cè)血糖僅為1.9mol/l——典型的低血糖癥。 低血糖癥發(fā)生的原因很多,如胰島素劑量很大,磺脲類口服降糖藥劑量過(guò)大,忘記或推遲吃飯,運(yùn)動(dòng)量較平時(shí)大,在空腹時(shí)飲酒,某些Ⅱ型糖尿病病人會(huì)以低血糖為最初癥狀,等等。其臨床表現(xiàn)為:輕則出汗(以手心或額頭為主)、眩暈、心慌、手抖、饑餓、乏力、肢軟、視力模糊、行走不穩(wěn)、行為怪異、性格改變;重則為失去定向能力,癲癇發(fā)作,知覺喪失,昏迷。有時(shí)低血糖癥不易被察覺,以致在無(wú)低血糖先兆的情況下突然意識(shí)喪失,這是一種非常危險(xiǎn)的低血糖,稱為未察覺低血糖,常發(fā)生于病史較長(zhǎng)、伴有糖尿病神經(jīng)病變者的某些老年人。 一旦發(fā)生了低血糖,及時(shí)救治非常重要。大多數(shù)病人可通過(guò)進(jìn)食含糖食物而很快糾正,如2~4塊糖果或方糖,5~6塊餅干,半杯果汁或含糖飲料,一調(diào)羹食糖或蜂蜜,等等。經(jīng)以上自救,較輕的低血糖一般在15分鐘內(nèi)緩解。若未緩解,可再食用上述食物,仍不緩解,則應(yīng)到醫(yī)院診治。 上述患者就是因注射胰島素后,未能在應(yīng)該進(jìn)食的時(shí)間進(jìn)食,且在發(fā)生低血糖早期未被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正,使病情加重,送至醫(yī)院。 在此專家特作提醒,家人團(tuán)圓之時(shí)請(qǐng)多關(guān)愛糖尿病患者,使患者在預(yù)防高血糖的同時(shí),避免低血糖癥的發(fā)生。 |
|