青光眼的手術治療方法有哪些 遲潤華教授

作者：遲潤華教授

提到青光眼，這是大家有所了解的疾病，也是眼科疾病當中十分常見的，而且這種疾病的出現會導致我們的眼睛失明，所以應對青光眼最好的方法，一定要及時治療才行，關于治療該病的方法特別的多，一起來看看相關的治療方法有哪些。

防止房角阻塞，即所謂的“內引流”手術。一種是周邊虹膜切除術，它適用于具有相對瞳孔阻滯的原發(fā)性閉角型青光眼早期(臨床前期、先兆期)，小梁引流功能正常(房角開放大于1/2)的發(fā)作后間隙期和慢性閉角型青光眼。另一種是節(jié)段虹膜切除術，適應癥同周邊虹膜切除術，具有下列情況時選用：①角膜中央混濁，無法檢查眼底。②瞳孔移位。③長期使用縮瞳劑，瞳孔不能自然復原。④瞳孔領區(qū)有殘膜或機化膜阻擋。

另辟通道加速房水引流，即“外引流”或“濾過”手術。有小梁切除術、鞏膜切除術、鞏膜灼瘺術?，F在常用小梁切除術，尤其是各種改良后的小梁切除術，適應癥廣，術后并發(fā)癥少，療效較好。這類手術可用于藥物治療無效的開角型青光眼，小梁過濾功能受損和房角關閉大于1/2的閉角型青光眼，大多數繼發(fā)性青光眼及晚期先天性青光眼。對那些閉角型青光眼急性發(fā)作后，瞳孔散大、充血、眼壓控制不良者，上述三種手術均難以見效，此時可選用虹膜嵌頓術。

減少房水生成有睫狀體分離術、睫狀體冷凍術。此類手術有較高的并發(fā)癥，一般用在無晶體眼青光眼、絕對期青光眼、新生血管性青光眼和其他抗青光眼手術多次失敗后。

另外尚有幾種特別的抗青光眼手術：早期先天性青光眼可選擇房角切開術或小梁切開術;青光眼控制不良并有明顯白內障者采用小梁切除術聯合白內障摘除術;惡性青光眼藥物治療無效可選擇后鞏膜切開+前房注氣+平坦部玻璃體切割術，必要時作晶體摘除術;濾過性導管植入術用于一般手術不能成功的難治性青光眼、新生血管性青光眼、青年性和無晶體性青光眼，以及葡萄膜炎性和混合性青光眼。

青光眼治療的方法是降低或控制眼壓，促使房水排出，因此根據青光眼的病因病機，可選擇藥物或手術治療。原發(fā)性開角型青光眼首選藥物治療，先用β受體阻滯劑抑制房水生成，如0.5%噻嗎心安、0.25%貝特舒等;眼壓控制不滿意加用縮瞳劑，如1%匹羅卡品等，使小梁網間隙增寬，促進房水排出;通過單用和聯用兩類藥品仍不能控制眼壓或不能耐受者，可選用1%腎上腺素，該藥也能增加房水排出。藥物治療無效或效果不滿意，宜采用激光小梁成形術，術后常需輔用藥物治療。通過上述治療眼壓控制仍不理想，只能選用手術治療，常用手術是小梁切除術或其他濾過手術。術前眼壓較高者可口服醋氮酰胺，口服甘油或和靜注20%甘露醇，盡可能使眼壓降至正常。術后用5-fu等抗代謝藥球結膜下注射，減少術后濾枕疤痕形成。

對于青光眼的治療方法就是這些內容了，大家要多去認識青光眼這種疾病，在選擇治療方法的時候一定要慎重考慮，而且也不要輕信什么廣告之類的，青光眼經過治療之后是可以得到好轉的，所以廣大的患者朋友們不要過于擔心治療的問題。