醫(yī)學(xué)

第 期 4韋姍姍 :林小授教治療肺間纖質(zhì)維化驗(yàn)案舉隅仝 2 l

濁痰、血、熱相 膠互結(jié)阻滯肺絡(luò)肺。痹絡(luò)阻則肺瘀濕

絡(luò)脈的致質(zhì)性改變或功能異 (常、濁阻 )造成肺痰瘀，

其失氣、主吸呼和朝脈百、治節(jié)的功能，發(fā)作 司主而咳 、口唇紫嗽紺肺病虛損，久腎及，腎虛氣 .病弱則 不能納氣歸元，氣浮于上逆，喘促，為則則動(dòng)尤甚。舌 暗質(zhì)底，脈青絡(luò)紫迂曲為血瘀之象， 苔黃厚、膩舌舌 脈弦滑為濕熱痰 濁之征。藥針病機(jī)對(duì)逐個(gè)擊。破用方 用黃、柏術(shù)、蒼薏苡仁、參仿妙之四意能，清熱，苦寒 苦以燥；濕水蛭、為仁瘀逐血之要藥，蛭苦咸人桃水

臟的損傷，引呼起吸能功礙障絡(luò)脈。是氣血津液輸 環(huán)布的流路，通而氣機(jī) 暢通、道無阻是維持其功能正 常絡(luò)的前提，肺絡(luò) 阻則痹響絡(luò)影氣血中運(yùn)行及津 的液 布輸，而生產(chǎn)一列系脈絡(luò)阻滯的理病變化從。代醫(yī)現(xiàn)學(xué)中血微管分的布特點(diǎn)理、功能與生“絡(luò)脈 ”似相可.以歸屬“” 的絡(luò)疇范。肺維纖化發(fā)病的多肺從泡皮上和周圍組織微血的管的炎損癥傷和 微循環(huán)礙障開始，細(xì)氣支管和肺泡壁的纖維化導(dǎo)致肺的順應(yīng)性 降 血 ,血逐瘀效，猛峻，仁苦潤(rùn)，瘀潤(rùn)燥 加，破功桃化再三七行血 止血，

瘀新生， 藥配 .相血逐之瘀力化三 強(qiáng)破而無出血虞之；橘化紅、半夏 、梗、草為二陳清桔甘湯與桔 甘草梗湯之方合，二者為痰祛之方，加杏名再仁、,貝祛脾肺之痰川濁力 著；不標(biāo)顧忘，本黃加 另 芪治補(bǔ)肺益腎之氣 ,防上以諸藥正傷。亦 3 3月日二診：氣喘明減顯，眠輕差易醒，訴仍 低 和制限性通氣障礙，細(xì)支氣管的炎改變癥肺和小 血管的塞閉起引通氣血流比例失調(diào)和散彌能力下的降 ,終發(fā)生低氧血癥和呼吸 竭衰。這與中_醫(yī) 的最]“ 3絡(luò)瘀阻”肺的機(jī)病不謀而合。治療本病應(yīng)緊關(guān)緊鍵抓住 絡(luò)“”病一這本病基機(jī)，“將通”穿始絡(luò)終， 貫據(jù)根 不階同段辨的分別證采化用痰通絡(luò) 濕通、絡(luò)、瘀 祛化絡(luò)等具體通法。治 《診宗三昧》:蓋絡(luò)脈之病略亞，于本經(jīng)，云“雖然 邪伏幽隱 ,升難散，似經(jīng)脈循之經(jīng)上下 ,于開氣不易發(fā)也?！敝?，為于末毫，藥難味到以達(dá)。宿疾絡(luò)發(fā)且久病 絡(luò).中痰瘀沉痼，阻經(jīng) 絡(luò)。一般草木之品肺非

二塞便。調(diào)雙查紅手、斑頭破潰較前輕減鼻，苔根積 部粉，稍脈滑數(shù)。加蒼方術(shù)至 3 前， 0g黃芪至4 , 5 g加另姜生3片大。 2劑 8,煎服法上同。者患明顯好轉(zhuǎn)，尤 其是 舌脈均顯示退病。原先全舌滿黃布厚膩苔，上服藥后已退至舌根。脈亦由滑弦轉(zhuǎn)為稍數(shù)滑數(shù)，至漸和緩 ,不方 .更蒼大、術(shù)效加黃芪劑量。 4月2日三診： 氣消失喘，速行 時(shí)走無氣 8訴常喘 ,在僅快速行走時(shí)作發(fā)，有行乏動(dòng)力現(xiàn)雙手。顫伴抖，走后 跟疼足痛，膝而不酸痛 ,,寒行畏納腰，可眠差幾乎消，失二便調(diào)鼻。紅明顯減輕。 苔白厚，稍舌查脈沉偏澀。半清夏加至 3 化，橘紅 、g去0梗、桔草甘，另加 杞菊地黃丸 6 g天 3次每。, 按：邪勢(shì)大已 去，出現(xiàn)雙手顫抖，走時(shí)足 標(biāo)而跟行疼痛、膝酸軟等虛癥狀腎，虛逐漸成為病疾的 腰本主要矛盾。故加用杞菊黃地丸補(bǔ)腎氣納，藥仍用原方方加減。月62日四3診： 完全喘失 .走消2 氣行~3h后亦不喘仍用原方。加減續(xù)進(jìn)以鞏固療效。按： 間質(zhì)纖維化呼為吸疑難病科肺目前西醫(yī)，主要依靠

激素免疫抑和制劑，由于 2種這物毒副作用藥，大患者易不耐受，并且不有少類肺型間質(zhì)纖化患維對(duì)者素不激敏感，效有僅率2%右左，缺乏 長(zhǎng)其 0且期持續(xù)效應(yīng) _。今如仍然無有效藥的物能逆 轉(zhuǎn)其自 2] 然程及病終其末結(jié)局。中醫(yī)療在治減慢情病展甚進(jìn)至逆轉(zhuǎn)肺泡炎癥方面大有為?？少谛×纸淌谡J(rèn)其為病位 于在“絡(luò) 即肺”虛氣肺，

能取所效?！耙员仫w升者，者降，動(dòng)迅速，拔沉走靈追 氣血之邪混”的類蟲以“藥搜剔 絡(luò)中混處之邪”故用 水，蛭粉沖入，而達(dá)到“凝著無，可宣通”目從 血的氣 的。 此外本，虛標(biāo)實(shí)為本病的基病本機(jī)。標(biāo)乃實(shí)痰

、瘀濁血熱、,為虛肺腎兩虛，虛標(biāo)與實(shí)互相影濕本本響氣。虧，虛氣易侵，正虛為容邪處之，痰 肺瘀邪乃而是既病理產(chǎn)物 也，是加重病情進(jìn)展的因素，步一耗進(jìn)

傷氣陰 久則及，腎，最終導(dǎo)致腎肺陰兩氣虛。因此小仝教林先授祛其標(biāo)，大量使用清利濕、熱瘀痰化之祛品的同，不忘時(shí)用加黃芪補(bǔ)益肺腎之氣，防止祛邪之 力品量過猛傷正氣，。觀患者僅舌盡是脈邪實(shí)之若耗象不加，以范防，緩后治之難功成矣 去之。后，恐邪用杞菊地黃丸平補(bǔ)肺腎之氣陰，以丸緩藥緩圖之， 正 扶不而礙邪 參考。文獻(xiàn)：[ R]GH B W N K, R KFD DRW e .a Aapoe 1 AUG,O R B AO Z, 1 tl b— c cnr l e ri i t re o a o t l dt aln efr n gma b im ai s nw i d o hac o - 1 n p tt ti i t i pe h

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時(shí)損氣(邪、、、粉或、塵物 )襲肺絡(luò)，風(fēng)寒濕熱侵毒導(dǎo) 『 王]吉耀 .科學(xué)『 北京]:衛(wèi)民生出版社 0,8 5 2 1 .3 M內(nèi).人 2 0: 219—

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