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清熱解毒活血化瘀法 糖尿病足多在瘀血阻滯、脈絡痹阻的基礎上，由于濕濁下注或熱毒蘊結而發(fā)病。創(chuàng)面多 表現為紅腫、發(fā)熱、疼痛劇烈、昧臭、膿液及分泌物多等，故許多學者確立了清熱解毒、活 血化瘀的外治方法。楊氏采用自制的外洗方治療26倒糖尿病足患者，其中治愈21側，好轉3例，無效2倒，總有效率為92.3％。組方為桂枝6g，丹參15g，忍冬藤30g，紫草10g，苦參15g，五倍子10g，白及10g，血竭20g，乳香12g。水煎取汁600m l ，生理鹽水沖洗患處后泡浴，每日1劑。孫氏等認為糖尿病足病是由于消渴日久，氣陰兩虛，邪熱郁滯，血氣不暢所致；以活血化瘀，清熱解毒，祛濕除風為原則，采用中藥內服(方為：丹參30g、赤芍20g、苦參20g、梔子20g、黃柏15g、雞血藤20g、血竭20g、蒼術15g、川芎20g、歸尾15g、雙花15g、紫草10g、甘草l O g，水煎服，每天1劑，)，加上一般抗炎、抗栓酶靜滴等綜合治療方法，治療48例糖尿病足，顯效26例，占54．2％；有效18例，占325％；無效4例，占8．3％。 益氣養(yǎng)陰活血化瘀法 黃芪50g，黨參、金銀花、丹參、雞血藤各30g，丹皮15g，玄參20g，赤芍、紅花，當歸各20g，牛膝15g，乳香、沒藥各5g。)隨證加減，每日l 劑，早晚2次分服。并進行局部治療。治療30例糖尿病足患者，總有效率達到90％，平均療程為56d。 辨證分型治療糖尿病性皮膚潰瘍(糖尿病性肢端壞疽、糖尿病足)，不僅能突出中醫(yī)藥特色，而且在臨床治療中也易于掌握。南征教授等將本病分為5型論治。脈絡寒凝型，治宜溫經通絡、益氣活血。方用桂枝10g，制川烏10g，黃芪20g，當歸12g，赤芍15g，川芎12g，牛膝10g，雞血藤30g，紅花6g；脈絡血瘀型，治宜活血止痛、溫經通絡。方用當歸12g，赤芍15g，川芎15g，水蛭10g，紅花10 g，制乳香6g，制沒藥6g，桂枝10g，絡石藤30g，炙黃芪20g，太子參15g；脈絡瘀熱型，治宜滋陰清熱、活血通絡．方用細生地20g, 玄參20g，石斛12g，天花粉30g，忍冬藤30g，當歸12g，赤芍15g，白芍15g，牛膝12g，澤蘭15g，紅花10g，地龍10g，蜈蚣3條，制乳香6g，制沒藥6g；脈絡熱毒型，治宜清熱解毒、活血止痛。方用忍冬藤30g，紫花地丁30g，蒲公英30g，連翹15g，當歸15g，玄參20g，紅花6g，赤芍15g，牛膝15g，生甘草6g，赤小豆30g；氣血虧虛，治宜益氣養(yǎng)血。方用黃芪30g，太子參15g，當歸l O g，白芍15g，鹿角膠l O g，山藥15g，陳皮10g，熟地12g，炙甘草6g，白術10g，金銀花15g。 李氏將125例糖尿病足患者，分為4型。氣虛血淤型(肢體涼麻乏力、肢端疼痛、創(chuàng)面蒼白青紫、分泌物稀少，舌淡紅，苔薄白，脈細澀)活血益氣、祛淤止痛，用活血通脈湯加減，藥用生黃芪、當歸、赤芍、川芎、紅花、牛膝各12g，丹參18g。濕熱下注型(患肢沉重乏力、肢端紅腫疼痛，創(chuàng)面淤血，組織腫脹、滲出較多，舌紅、苔厚膩，脈滑數)清利濕熱、活血化淤，用五神湯加減，藥用銀花、生苡仁各30g，連翹、茯苓、牛膝、澤瀉各10g，蒼術、黃柏、桃仁、紅花、赤芍、當歸各12g。熱毒型(患處紅腫疼痛，創(chuàng)面腐爛化盹肉粘筋萎、惡臭，伴發(fā)熱、口干，舌紅絳、苔黃膩，脈洪數)清熱解毒、活血止痛用四妙活血湯加減，藥用銀花、公英各30g，生地、玄參、地丁、牛膝、乳香、沒藥各9g，赤芍、丹皮各12g。脾腎陽虛型(肢體涼麻無力，畏寒怕冷腰膝酸軟，胃納差，創(chuàng)面組織暗淡、失去光澤、滲出清稀而少、觸之稍痛，舌淡苔少，脈沉細)健脾益腎、活血散寒用金匱腎氣丸加減，藥用熟地、丹參、雞血藤各30g，牡丹皮、茯苓、山藥，山萸肉、澤瀉、當歸、川芎各12g, 附子、肉桂、淫羊藿各10g。臨床治愈54例，占43.2％；顯效28例，占22.4％；進步28例，占22．4％。死于各種并發(fā)癥5例，占4．0％；截肢10例，占8.0 ％，總有效率88．O ％。 |
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