瓜藤纏，通俗理解就是結節(jié)性紅斑，但是中醫(yī)為何叫“瓜藤纏”呢？今天快問君來和大家聊聊“瓜藤纏~結節(jié)性紅斑”的那點事兒，來給大家揭開迷惑，幫助大家在日常生活中杜絕不必要的麻煩。避免一些不必要的疾病，開心工作，happy生活！

瓜藤纏 結節(jié)性紅斑案

喻某，女， 26歲，公務員。 2009年2月16日初診。

主訴：雙下肢紅斑伴發(fā)熱10天。

初診：患者10天前進食花生后出現(xiàn)咽痛，次日出現(xiàn)雙下肢紅斑，雙膝紅腫熱痛，伴發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，咽痛不解。在門診査血常規(guī)示：白細胞16.2×10^9/L，中性粒細胞比率81.7%，血紅蛋白140g/L；抗“0”（+）。診斷為結節(jié)性紅斑，為求中醫(yī)治療來診。

癥見：雙下肢伸側皮膚散見紅斑，雙膝紅腫熱痛，伴發(fā)熱無惡寒，咽痛，口干苦，無鼻塞流涕，無咳嗽咯痰，納差，小便正常，大便偏干，眠可，舌尖紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。

中醫(yī)診斷：瓜藤纏，證屬風濕熱毒外襲。

西醫(yī)診斷：結節(jié)性紅斑。

此為濕熱毒邪外犯，內入營血，可見發(fā)熱，濕熱挾毒下注，蘊蒸肌膚，壅塞經絡，氣血不通則痛，故可見雙下肢散在紅斑，雙膝紅腫熱痛。濕熱內盛，故見咽痛，口干苦。治當以清熱解毒，利濕活血。

處方：

萆薢18g 豨薟草30g 黃柏15g 雞血藤15g 赤芍15g 崗梅根30g 生地30g 丹皮12g 薏苡仁30g 牛膝15g 甘草6g

3劑，水煎服，日1劑。

二診（2009年2月19日）：雙膝紅腫熱痛及咽痛均減輕，仍見雙下肢紅斑，較前減退，發(fā)熱無惡寒，口干不苦，納差，小便正常，大便偏干，眠可，舌脈如前。此邪毒得減，但仍盛，加之久病瘀血阻絡，當加強清熱利濕之力，佐以活血通絡之力。

擬方如下：

萆薢18g 茵陳30g 金銀花15g 連翹15g 炮山甲15g（先煎） 皂角刺15g 赤芍15g 丹皮12g 生地15g 麥冬15g 牛膝15g 浙貝10g 甘草6g

14劑，水煎服， 日1劑。

三診（2009 年3月4日）：雙膝紅腫熱痛及咽痛進一步減輕，無咳嗽咯痰，無發(fā)熱惡寒，口干不苦，無鼻塞流涕，納可，小便正常，大便偏干，眠可，舌脈如前。上方繼服14劑。

四診（2009年3月19日）：雙膝紅腫熱痛消失，雙下肢紅斑消退，遺留色素沉著，無癢痛，病愈。 囑服苡米冬瓜湯食療，淡滲利濕潤養(yǎng)善后。

按語：結節(jié)性紅斑是以發(fā)生子小腿伸側的紅色結節(jié)損害，伴發(fā)熱、關節(jié)疼痛等為特征的皮膚病。好發(fā)于青年女性，皮損主要在兩腿伸側或膝、 踝關節(jié)周圍。幾個或數(shù)十個不等，散在分布，約蠶豆或胡桃大小。開始鮮紅或紫紅，邊緣清，消退時出現(xiàn)黃綠色色素沉著，伴疼痛或壓痛，不破潰。一般3~6周消退，常反復發(fā)作，血沉快，抗“O”高。

中醫(yī)稱本病為“瓜藤纏”，邱老認為本病乃濕熱挾毒下注，蘊蒸肌膚，壅塞經絡，熱竄營血，故以清熱利濕，涼營解毒，通絡止痛為法。用生地、赤芍、丹皮為基礎方，養(yǎng)陰涼血散瘀；用金銀花、連翹、萆薢、茵陳清熱解毒利濕；用炮山甲、皂角刺搜絡剔邪；浙貝化痰散結；用牛膝引藥下行，直達病所，并能通絡活血，全方共奏清熱利濕，解毒散瘀，通絡止痛之功。

通過以上“瓜藤纏”案例的詳細辯證分析，診斷用藥和治療過程，大家對于“瓜藤纏”有了足夠的認識和了解，在日常生活中可以預防和避免不必要疾??！開心工作，happy生活！閑暇休息之余多多親近自然，體會自然，感悟自然！

本文來源于快問平臺資深名醫(yī)邱健行主編《杏林健行》真實案例原創(chuàng)發(fā)表，（溫馨提示：請在醫(yī)生指導下用藥，切勿私自用藥。）轉載請注明來源和出處，圖片素材來自網絡，版權歸原作者所有。

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