【中醫(yī)理論】

結(jié)節(jié)性紅斑是一種真皮血管和脂膜炎癥所引起的結(jié)節(jié)性皮膚病。類似于中醫(yī)文獻(xiàn)中的“濕毒流注”和“瓜藤纏”。本病的特征是：好發(fā)于青年女性，皮損多發(fā)于小腿的伸側(cè)，為對(duì)稱紅斑結(jié)節(jié)性損害。可有疼痛或壓痛，每年春秋季發(fā)病可遷延數(shù)年不愈。

【臨床特點(diǎn)】

開始可有發(fā)熱、肌痛和關(guān)節(jié)酸痛。數(shù)日后雙脛前對(duì)稱發(fā)生疼痛性結(jié)節(jié)，表面皮膚逐漸發(fā)生紅色隆起，直徑約1cm，有壓痛。結(jié)節(jié)逐漸增多，每側(cè)數(shù)個(gè)至10余個(gè)不等。少數(shù)可發(fā)生于大腿及上臂。一般經(jīng)數(shù)周可自行消退，不破潰?；颊叨酁榍嗄昊蛑心昱裕冒l(fā)于春秋季節(jié)。部分患者結(jié)節(jié)持久不退，炎癥及疼痛較輕，持續(xù)1～2年亦不破潰，稱為慢性結(jié)節(jié)性紅斑或遷延性結(jié)節(jié)性紅斑。

【辨證論治】

結(jié)節(jié)性紅斑的辨證論治見圖20-4。

1．血熱偏盛

（1）證候：下肢結(jié)節(jié)，大小不一，小如豆，大如梅，色澤鮮紅，壓痛明顯，自覺灼痛不適，關(guān)節(jié)酸楚不適，身熱，大便秘結(jié)，小便溲黃，舌質(zhì)紅，苔少，脈浮數(shù)或滑數(shù)。

（2）治法：清熱通絡(luò)。

（3）方藥：通絡(luò)方（當(dāng)歸、赤芍、澤蘭、茜草、牛膝各10g、紅花、青皮各6g等）。

2．濕熱下注

（1）證候：下肢結(jié)節(jié)，膚色深紅，腿胕水腫，甚則局部漫腫，壓之可凹，自覺疼痛輕微，關(guān)節(jié)酸痛明顯，全身困乏力，小便黃濁，舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈沉濡或沉細(xì)數(shù)。

（2）治法：清熱化濕，活血通絡(luò)。

（3）方藥：涼血五根湯加減（紫草根、茜草根、黃柏、漢防己、天花粉、白茅根、伸筋草、赤芍、雞血藤各10g）。

3．寒濕凝聚

（1）證候：下肢結(jié)節(jié)暗紅或暗紫，結(jié)節(jié)反復(fù)發(fā)作，經(jīng)年不愈，伴有面色蒼白，心悸氣短，手足厥冷，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。

（2）治法：散寒祛濕，通絡(luò)和營。

（3）方藥：黃芪桂枝五物湯加減。

【單方單藥】

★紫草茸油

［用量］　紫草茸500g。

［制劑］　將紫草茸置于鍋內(nèi)，加5斤芝麻油浸泡一晝夜，文火熬至焦枯，離火，過濾去渣，取油裝瓶備用。

［用法］　局部外敷。

［功效］　活血，散瘀，軟堅(jiān)。

［主治］　下肢紅斑結(jié)節(jié)類疾患（瓜藤纏），耳下腺炎及頜下淋巴結(jié)炎早期，皮膚紫紅斑塊。

［出處］　《中醫(yī)外科學(xué)》，中國中醫(yī)藥出版社。

［說明］　紫草茸為紫膠蟲科昆蟲紫膠蟲在樹枝上所分泌的膠質(zhì)。其味苦，性寒。功能清熱，涼血，解毒。主治麻疹、斑疹不易透發(fā)，產(chǎn)后血暈，帶下，瘡疥腫毒等癥。《海藥本草》言：“治濕癢瘡疥，宜入膏用?！?/p>

★紅花注射液

［用量］　紅花注射液。

［制劑］　用50%紅花注射液10～15ml，加5%葡萄糖注射液250ml。

［用法］　靜脈滴注，每日1次，15日為1個(gè)療程，用2～3個(gè)療程，療程間隔7日。

［功效］　活血化瘀。

［主治］　結(jié)節(jié)性紅斑。

［出處］　《當(dāng)代皮膚性病妙方》。

［說明］　紅花注射液為紅花經(jīng)加工提取制成的注射液。主治閉塞性腦血管疾病，冠心病，脈管炎，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，風(fēng)濕病，婦科疾病，骨傷科疾病等癥。注意月經(jīng)期，孕婦和出凝血時(shí)間不正常者禁用。（魏睦新，劉佳蒞）