十六、滋陰降火法治愈黑變病一例

金某，女，23 歲。初診∶1968 年7月 15 日。

主訴及病史∶患者為演員，需經(jīng)?；瘖y演出。1 年前顏面出現(xiàn)灰黑色斑，色如煤色，揩洗不去。

診查∶前額及右顴頰部、鼻右側(cè)可見(jiàn)淡褐色斑、界線不清。舌絳苔凈，脈細(xì)滑。

辨證;黑變病。證屬水虧火盛，腎主水、其色黑，本色顯露于外。

治法∶滋水降火。

處方∶生熟地各 20g 丹皮 10g 知母 10g 黃柏10g 炙龜板 30g 丹參 15g 茯苓 10g 澤瀉10g 7 劑

二診∶7 月 22 日。藥后尚未見(jiàn)動(dòng)靜。舌紅苔凈，脈細(xì)。以上方制成蜜丸，每日2 次，早晚各服 1 丸，淡鹽水送服。

三診∶9 月 18 日。將近 2個(gè)月后復(fù)診，稱(chēng)藥已服 2 料，1料后臉灰黑色減淡，續(xù)服一料灰黑色明顯消退。囑再服1料。

【按語(yǔ)】本病較少見(jiàn)，其黑變部位多見(jiàn)于臉面頸項(xiàng)裸露部位，或在胸腋下及臍胯陰睪處。初起可發(fā)潮紅，漸出現(xiàn)點(diǎn)片狀灰褐色斑，融合成片，境界不清，無(wú)自覺(jué)癥狀。從中醫(yī)臟腑病機(jī)而論，與肝腎兩經(jīng)有關(guān)，一則由于肝經(jīng)瘀滯，郁久化火;一則由于腎水不足，水虧木旺，腎之本色顯露于外。本例屬于后者，故以滋陰降火得效。

十七、涼血清熱、消風(fēng)止癢法治愈風(fēng)癬一例

秦某，男，29 歲。初診∶1968年10月3日。

主訴及病史∶1 年前左頸、雙肘、兩膝窩等處先后出現(xiàn)皮癬，瘙癢，用過(guò)多種癬藥膏、皮炎硬膏，曾見(jiàn)效于一時(shí)，日后又見(jiàn)反復(fù)。一次酒后，胸前、后背、兩臂、兩腿泛發(fā)大片皮癬，瘙癢劇烈，徹夜難寐。曾多方治療，未見(jiàn)效果。

診查∶自頸以下，胸前、后背、四肢可見(jiàn)大片苔癬樣損害，搔痕累累。舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈弦滑。

辨證∶風(fēng)癬。證屬心經(jīng)火盛，血熱生風(fēng)生燥。

治法∶涼血清熱，消風(fēng)止癢。

處方∶生地30g丹皮 10g赤芍10g黃芩10g 丹參15g 地膚子10g 蒼耳子10g苦參10g  5 劑

二診∶10 月8 日。藥后皮癬減薄，瘙癢顯輕，夜能入寐。舌紅苔薄黃，脈滑。宗前方加白鮮皮 10g，5 劑。

三診∶10 月 13 日。皮癬大致消退，瘙癢不甚，部分脫屑如麩。治宗效方，7 劑。

【按語(yǔ)】本例泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎，屬于中醫(yī)風(fēng)癬的范疇，亦有稱(chēng)為刀癬者類(lèi)似本病。本病的發(fā)生與精神因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為心主神，心主火，心主血，由于心情煩擾，心經(jīng)有火，血熱生風(fēng)，因此重用涼血清熱、消風(fēng)止癢而收效。

十八、通絡(luò)行痹、理氣活血法治愈瓜藤纏一例

范某，女，35歲。初診∶1966年11月9日。

主訴及病史∶右下肢起結(jié)節(jié)紅斑已4 年。1962 年右小腿開(kāi)始起紅斑結(jié)節(jié)，疼痛，后轉(zhuǎn)紫暗色，消退后旁處又起，反復(fù)不愈。最近右足背亦起。

診查∶右小腿留有一塊硬結(jié)，紫褐色;右足背有一處紅斑結(jié)節(jié)，觸之疼痛;腳趾發(fā)涼;趺陽(yáng)脈可觸及。舌暗紅、苔薄白，脈弦細(xì)。

辨證∶瓜藤纏。證屬氣滯血凝，經(jīng)絡(luò)痹阻。

治法∶通絡(luò)行痹，理氣活血。

處方∶當(dāng)歸尾 30g 赤芍10g 桃仁10g 紅花 10g 香附10g 丹參 10g 澤蘭 10g茜草 10g 雞血藤 30g 忍冬藤10g 甘草 6g 5 劑

二診∶11 月 14 日。藥后腫痛輕，行走尚不利。舌炎紅、薄苔布，脈細(xì)弦。上方去忍冬藤，加懷牛膝 10g、伸筋草 10g，7 劑。

三診∶11月 21日。下肢結(jié)節(jié)全消，停藥觀察。

【按語(yǔ)】凡發(fā)生于下肢的結(jié)節(jié)性疾患，統(tǒng)稱(chēng)為下肢結(jié)節(jié)，可分為多種類(lèi)型，中醫(yī)將之歸屬于瓜藤纏范疇。此類(lèi)疾患均可用通絡(luò)理氣，活血化瘀法治之。