桂枝湯證而有貧血虛弱，腹拘攣者，加飴糖。——《傷寒論》、《金匱》

【組成】桂枝、生姜、大棗各5.5克，甘草3.5克，芍藥11克，膠飴12克。以水二合五勺，煎成一合，去滓，加膠飴溶之。一日三次，溫服。

【癥狀表現(xiàn)】節(jié)《傷寒論》原文：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中痛。

又：傷寒二三日，心下悸煩者。

節(jié)《金匱》原文：虛勞里急，悸衄,腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥。

又：男子黃，小便自利。

又：婦人腹中痛。

補充：該病表里皆虛，腹中痛，夜夢遺精，四肢酸疼，咽干，口燥。徐靈胎云，此由津液少，非有火也，手足煩熱（或現(xiàn)冷狀），心下悸，惡寒，惡風（或發(fā)黃），脈弦急，或浮大而澀，按之則空虛，腹軟弱無力。

【立方意義】表虛，如桂枝湯證，而里虛腹痛加強，雖有甘草、大棗滋養(yǎng)和緩。生姜、桂枝，溫熱通陽。芍藥，平解攣結。但治表虛有余，補里虛則不足，必須再以溫性而富于滋養(yǎng)兼能緩中補虛如膠飴者為君。督率桂.、姜、草、棗、芍藥等佐使，盡力補充內外諸虛。則以上所有各癥狀，皆可渙然消失矣。

【治療范圍】以桂枝湯證出現(xiàn)貧血，虛弱，腹痛為主。

【諸家經驗談】《證治準繩》：治痢用本方，不分赤白新久，但腹中大痛者，有神效，其脈弦急，或弦大而澀，按之則空虛，或舉按皆無力者是也。

李東垣：桂枝湯治表虛，小建中湯治里虛。

又：以桂枝易肉桂，為治感寒腹痛之神藥，如中熱腹痛，去桂，加黃芩。

《續(xù)名家選方》：喘急，塞迫欲死者，小建中加薤白、熟附子。

《眼科錦囊》：眼痛，如神祟，多服本方則痊。

《張氏醫(yī)通》：形寒，飲冷，咳嗽，兼腹痛，脈弦者，小建中湯加桔梗，以提肺氣之陷；寒熱自汗加黃芪。

《赤水玄珠》：張二尹近川翁，始以內傷外感過服發(fā)散消導之劑，致胃脘當心而痛，六脈皆弦而弱，此法當補而斂之也。白芍藥（酒炒）15克，炙甘草10克，桂枝4.5，香附3克，大棗三枚，飴糖一合，煎服，一帖而瘳。

【諸家緒論】《醫(yī)方集解》：昂按此湯，以飴糖為君，故不名桂枝芍藥而名建中，今人用小建中者，絕不用飴糖，失仲景遺意矣。

《治病法軌》脾陽不運，胃痛嘔吐，右脈虛，加陳皮用之。

某君治虛性盲腸炎，去飴，加陳皮、木香，云有效，附此待證。

《醫(yī)方考》：小建中湯，宜用肉桂，枝則味薄，故用以解肌。肉則味厚，故用之以建中。

編者按：譚次仲編《肺病自療法》，推重小建中湯，為治肺癆之第一方。蕭屏所編《肺病自療》，亦云小建中湯治癆病極妙，沈仲圭氏于其所著《中國經驗處方集》，談及肺結核治法，謂以甘寒養(yǎng)陰為治癆病常法。至因病情變化，舍甘寒而投辛溫，要為例外權法，藉以矯正譚說是矣。惜未能將例外權法之小建中湯方證加以說明。系屬一種陽虛證，在多種虛勞病中，占極少數(shù)，如果有此證，自以用之為宜。

簡侯：曾憶及我邑徐克明君語我云，幼年罹虛勞病，咳嗽，腰痛盜汗，醫(yī)不能療。往劉星伯先生處（時劉在上海商務印書館編書）為開小建中湯一方，服數(shù)帖后即愈，是小建中湯誠為治療陰虛者虛勞妙劑。宜其為譚蕭二氏所稱道，若不詳辨其真實癥狀，而錯用于陰虛證之虛勞，則危險甚大。徐靈胎氏云，此方治陰寒陽衰之虛勞，正與陰虛火旺之病相反，庸醫(yī)誤用，害人甚多。求真氏云：余往年用黃芪及建中劑于肺結核而招失敗，我則以為若遭遇陽虛證之病者，以甘寒養(yǎng)陰常法治之，其招致失敗,亦無不同，醫(yī)者其屏去主觀論治可也。

【憑證使用】虛弱小兒夜尿癥，夜啼癥，慢性腹膜炎之輕癥，神經衰弱，濾胞性眼結膜炎，動脈硬化癥，眼底出血癥，以及慢性肺結核，結核性關節(jié)炎等。

——本文摘自《經方隨證應用法》