心臟支架是治療冠心病的有效手段之一,但百姓對(duì)支架看法各異,有人疑惑,有人恐懼,甚至有人排斥。為了讓咱老百姓更好地了解支架手術(shù),現(xiàn)就臨床中常被問(wèn)及的問(wèn)題做個(gè)小結(jié)。 1支架手術(shù)需要開(kāi)刀嗎?支架手術(shù)不需要開(kāi)刀,是一種微創(chuàng)手術(shù)。置入支架的路徑一般是上肢的橈動(dòng)脈或下肢的股動(dòng)脈,創(chuàng)傷少,術(shù)后只需要使用加壓帶壓迫穿刺點(diǎn)即可(壓迫時(shí)間根據(jù)穿刺路徑和術(shù)式各異,一般只需數(shù)小時(shí))。 2手術(shù)成功后,支架能脫落嗎?成功置入支架后,支架會(huì)和血管壁緊緊貼合,不會(huì)脫落。 3支架有保質(zhì)期嗎?需要定期更換嗎?支架沒(méi)有保質(zhì)期,可以終身使用,亦不要定期更換。但小部分患者手術(shù)后,支架內(nèi)可能出現(xiàn)再狹窄,此時(shí)或許需要再次治療。 4冠心病患者都需要支架治療嗎?當(dāng)然不是,需要結(jié)合臨床判定。有的穩(wěn)定型心絞痛患者不需要支架治療,急性ST段抬高型心肌梗死患者就需要置入支架。 5支架能治愈冠心病嗎?冠心病是終身性疾病,支架只是解決冠脈管腔狹窄最有效的方法之一,積極的改善生活方式和藥物保守治療的最基本的。換言之,如果診斷冠心病,必須終身治療。 6支架術(shù)后,能做核磁檢查嗎?這個(gè)問(wèn)題略顯復(fù)雜。其實(shí)核磁檢查時(shí),就是產(chǎn)生一高強(qiáng)度磁場(chǎng),可能對(duì)金屬材質(zhì)的植入物產(chǎn)生影響,如支架移位、灼傷血管等。但隨著技術(shù)的進(jìn)步,支架材質(zhì)的改良,一般來(lái)講,1.5T 核磁對(duì)目前市面主流的支架影響不大,3.0T則不然。當(dāng)然,在核磁檢查之前,一定要咨詢醫(yī)生,以免發(fā)生不良事件。 7支架術(shù)后,能做X線、CT檢查嗎?沒(méi)有問(wèn)題,沒(méi)有影響。 8支架會(huì)移位嗎?一般來(lái)講,支架成功置入血管壁后,是不會(huì)發(fā)生移位的。即使突然的體位變化、咳嗽等動(dòng)作,都不會(huì)引起支架移位的。 9支架是用什么材料做的呢?支架是由金屬制成的,早期有不銹鋼材質(zhì)的,現(xiàn)在有鎳等合金材質(zhì)等。而今,可溶解支架正在研制中(置入體內(nèi)后能自行溶解,不像金屬支架那樣,永遠(yuǎn)在血管壁內(nèi)),或許會(huì)成為以后支架的主流材質(zhì)。 10支架是金屬的,能把血管扎破嗎?支架術(shù)后,金屬支架會(huì)和血管壁緊密貼合,不會(huì)扎破血管。 11心臟支架手術(shù)是國(guó)外已經(jīng)淘汰的技術(shù)嗎?當(dāng)然不是,對(duì)于大部分冠心病患者來(lái)說(shuō),心臟支架還是有效的救治手段之一,國(guó)內(nèi)外都在積極開(kāi)展相關(guān)手術(shù)。 12我國(guó)醫(yī)生的手術(shù)能力遜于發(fā)達(dá)國(guó)家的專家嗎?當(dāng)然不是。從客觀上講,一些發(fā)達(dá)的歐美國(guó)家,其醫(yī)學(xué)技術(shù)、科研教學(xué)、軟件建設(shè)等方面,有一定的先進(jìn)性。但是,在心臟介入手術(shù)方面,我國(guó)很多專家的技術(shù)能力,早已完全達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。 13心臟支架術(shù)是最昂貴的手術(shù)之一,有人說(shuō)十萬(wàn)元一個(gè)支架,是真的嗎?當(dāng)然不是。心臟支架上市早期,費(fèi)用的確較高,不計(jì)手術(shù)費(fèi)及其它手術(shù)材料費(fèi),單支架就需要三四萬(wàn)元,一臺(tái)手術(shù)下來(lái),可能需要五萬(wàn)元以上。而今,單支架費(fèi)用已明顯降低,比如,一枚常用的國(guó)產(chǎn)支架費(fèi)用僅約一萬(wàn)元,相應(yīng)手術(shù)費(fèi)用也僅需約三萬(wàn)元。 14既然支架費(fèi)用固定,那為什么都是植入一個(gè)支架,有的人花了兩三萬(wàn),有的人卻花了五六萬(wàn)元。心臟介入手術(shù),在置入支架前后,都需要除支架以外的其它器材(建立支架植入路徑、輔助支架和血管壁更好的貼合),如導(dǎo)絲、導(dǎo)管及球囊等等。再者,每個(gè)患者的病變位置、血管狹窄程度不同,需要的材料亦不同,有的人可能只需要1-2個(gè)球囊,而有的人可能需要3個(gè)以上球囊和其它輔助器材。 15心臟支架在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍嗎?心臟支架及其它手術(shù)器材,基本都在醫(yī)保范圍之內(nèi),全國(guó)各地的報(bào)銷(xiāo)比例可能不完全一致。但詳細(xì)的報(bào)銷(xiāo)政策和比例,建議患者咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)。 如有任何想法或建議,請(qǐng)聯(lián)系我們: post@cardiovascular.com.cn 我們期待您的來(lái)信。 |
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