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【臨床】胸腔穿刺術的并發(fā)癥和處理 !

 風行云上2016 2016-05-14



1.血胸

可能因穿刺部位不正確,刺破肋間動靜脈所致,有時原因不明。

處理:

a.如抽胸水過程中發(fā)現(xiàn)胸膜腔出血,應停止抽胸水。

b.觀察病員脈搏、血壓、每小時12次,如4小時后無變化,即可延長觀察時間。

c.必要時按醫(yī)囑止血治療。。

2.氣胸

系針頭后皮管末夾緊,漏入空氣或因穿破臟層胸膜所致。處理:按氣胸多少加以處理。由于皮管未夾緊而漏入之空氣,盡量爭取抽出,量少不必處理量較多可以抽出,明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致,需嚴密觀察,并按氣胸處理。

3.穿刺口出血

用消毒紗布按壓及膠布固定即可

4:胸膜反應

表現(xiàn)為胸腔穿刺過程中,病人出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、血壓下降、脈細、肢體發(fā)涼、昏厥等。發(fā)現(xiàn)胸膜反應,應立即停止抽液,讓患者平臥,吸氧,必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.30.5毫升或靜脈注射葡萄糖,,觀察血壓、脈搏。

5 肺復張后低血壓

患者在抽液或抽氣后會出現(xiàn)心慌、胸悶、出汗、面色蒼白、脈搏細弱及血壓下降。 根據(jù)情況,對癥處理。


6 復張后肺水腫

由于過多過快的抽液或抽氣或抽吸負壓過大,使胸膜腔負壓驟然增大,壓縮的肺組織快速復張,肺血管也隨之擴張,可很快造成血管外滲,形成復張后肺水腫,處理按急性肺水腫處理


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